Masticatory Muscle Myositis (MMM) hos hunde

Anonim

Oversigt over Masticatory Muscle Myositis hos hunde

Masticatory muscle myositis (MMM) er en inflammatorisk tilstand, der involverer musklerne til mastik eller tyggelse hos hunden. MMM er forårsaget af en immunmedieret proces målrettet mod specifikke muskelfibre; immunsystemet angriber kroppens egne muskler.

MMM forekommer i alle hunderacer, men ser ud til at være mere almindelig hos tyske hyrder, Doberman pinschers og retrievere. Unge og middelaldrende hunde påvirkes hyppigst. MMM er ikke rapporteret hos katten.

Sygdommen forekommer i både akutte (pludselige) og kroniske former, og tegnene kan variere med hver form. Den kroniske form ses mere almindeligt.

Hvad man skal se efter

Symptomer på mastastic muskel myositis hos hunde kan omfatte:

  • Hævelse i forbindelse med ansigt og pande muskler
  • Feber
  • Smerter ved åbning af munden
  • Modvilje mod at spise eller tygge
  • Overdreven spyt
  • Svulmende øjne
  • Prolapse (fremspring) af de tredje øjenlåg
  • Krympning af hovedmuskler
  • Manglende evne til at åbne munden normalt

    De sidstnævnte to tegn genkendes oftest, da de er forbundet med den kroniske form af sygdommen.

Diagnostik af Masticatory Muscle Myositis hos hunde

  • Historie og fysisk eksamen
  • Komplet blodtælling (CBC)
  • Biokemisk profil
  • Serumkreatinkinase
  • Serum type 2M myosin antistof titer
  • Muskelbiopsi og immunocytokemi
  • Elektromyografi (EMG)
  • Røntgenbilleder af kranium og tandlæge (røntgenstråler) eller anden billeddannelsesmodalitet såsom CT-scanning

Behandling af Masticatory Muscle Myositis hos hunde

  • Immunosuppressive doser af kortikosteroider
  • Yderligere immunsuppressive lægemidler, hvis klinisk indikation

    Hunde, der er hårdt ramt og ikke umiddelbart reagerer på medicinsk behandling, kan kræve et foderrør.

Hjemmepleje og forebyggelse

  • Genkontrol af undersøgelsen hver 3. til 4. uge i løbet af de første flere måneders terapi er vigtig for at overvåge responsen på behandlingen og lade dyrlægen tilpasse medicinerne korrekt. I mange tilfælde kan langvarig eller endda livslang terapi være nødvendig.
  • Det er meget vigtigt at føde bløde fødevarer derhjemme, indtil hundens tegn er forbedret. Hjemmestyring af et foderrør kan også være nødvendigt.
  • Det anbefales at undgå råhud eller andet tyggetøj.
  • Der er ingen forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for MMM.

Dybdegående oplysninger om Masticatory Muscle Myositis hos hunde

MMM er en betændelsestilstand, der specifikt påvirker musklerne til mastik eller tyggelse. Disse inkluderer masseter (kindmuskel), temporalis (muskel øverst på hovedet) og pterygoide muskler. Disse muskler er sammensat af en unik type fiber, der ikke findes i andre skeletmuskler. Sygdommen antages at være en immunmedieret eller autoimmun proces (disse udtryk er synonyme), fordi immunsystemet ukorrekt fremstiller antistoffer rettet mod disse specielle muskelfibre. Slutresultatet af antistofproduktionen er ødelæggelse af muskelfibrene, hvilket resulterer i betændelse og celledød.

Historisk troede man, at to forskellige sygdomme eksisterede, men den nuværende opfattelse er, at der findes en sygdomsproces, og at den klinisk kan ses som enten akut eller kronisk sygdom. Den kroniske sygdom er meget mere almindeligt anerkendt, og hunde får normalt klagen over manglende evne til at åbne munden normalt eller nogle gange endda overhovedet. På trods af begrænset kæbe-mobilitet har disse hunde normalt ikke smerter.

Ejere kan også bemærke atrofi i hovedmusklerne, hvilket kan forårsage et spidset eller kraniumlignende udseende på hovedet og et forsænket udseende for øjnene. Ellers er disse hunde lyse, vågne og aktive. Hunde med den akutte sygdomsform kan være sløv, have feber, reagere smerteligt på at røre ved hovedet, opleve overdreven spyt og være tilbageholdende med at tygge eller spise. De kan også have udvidelse af lokale lymfeknuder. Selvom den kroniske sygdom kan være en følge af episoder med akut sygdom, har hunde med tegn på kronisk sygdom sjældent en historie med tidligere episoder, der er i overensstemmelse med akut sygdom.

Andre sygdomme, der kan forårsage tegn, der ligner MMM inkluderer:

  • Traumatiske, betændelsesmæssige og kræftsygdomme, der påvirker munden, tænderne, kraniet eller øjnene. Dette kan omfatte brud, tandrotsabcesser, orale mavesår eller stomatitis (betændelse i munden), orale, nasale eller retrobulbære tumorer (bag øjet) og luksus (dislokation) af det temporomandibulære led (hvor kæben hænger fast på kraniet) . Disse forhold vil sandsynligvis efterligne de tegn, der er set med den akutte form for MMM.
  • Polymyositis (PM). PM er en mere udbredt muskelsygdom, der påvirker flere muskler i kroppen. Det menes også at være resultatet af en immunmedieret proces. Muskelatrofi af musklerne ved mastik er normalt et vigtigt træk ved denne sygdom; dog har hundene kliniske tegn på svaghed og mulig halthed samt modvilje mod motion.
  • Trigeminal neuropati. Denne sygdom er forårsaget af tab af den normale nervefunktion i trigeminalnerven, som leverer nervegrener til musklerne i mastik. Tab af normal input fra nerven medfører atrofi i musklerne; dette resulterer imidlertid i en faldet kæbe eller manglende evne til at lukke munden snarere end manglende evne til at åbne den.
  • Infektiøs myositis. Myositis kan også være forårsaget af infektiøse organismer, herunder: protozoale infektioner (Toxoplasmosis, Neosporose, Hepatozoonosis), infektioner med spirochetes (Leptospirosis) og hjerteorminfektion. Disse forårsager også diffus muskelsygdom snarere end sygdom lokaliseret til musklerne i mastik.

Dybdegående information om diagnose

En grundig historie og fysisk undersøgelse er vigtig for at stille en passende diagnose. Selvom der er mange sygdomsprocesser, der kan have tegn, der ligner akut MMM, er der færre årsager til tegn, der er i overensstemmelse med kronisk MMM. Fysiske undersøgelsesresultater er vigtige for at bestemme det passende handlingsforløb med hensyn til den diagnostiske oparbejdning. Tests kan omfatte:

  • Komplet blodtælling. CBC evaluerer både de røde og hvide blodlegemer. I akutte tilfælde af MMM er det ikke ualmindeligt at se mild anæmi (lavt antal røde blodlegemer), en neutrofili (forhøjet neutrofilantælling) og undertiden en eosinophilia (forhøjet eosinophilantal). Neutrofiler og eosinofiler er to forskellige typer hvide blodlegemer. CBC er normalt inden for normale grænser i kroniske tilfælde af MMM.
  • Biokemisk profil. Den biokemiske profil er en passende måde at vurdere andre organsystemer på, herunder lever og nyrer. Det er nyttigt til at udelukke systemisk sygdom, som det kan ses med nogle af de infektiøse årsager til myosit. Det evaluerer også proteinerne i blodet, der er sammensat af albumin og globulin. Forhøjede globulinniveauer kan undertiden ses ved akut MMM og kan være en markør for betændelse og / eller antistofproduktion.
  • Serumkreatinkinase (CK). CK-målinger kan forhøjes hos hunde med den akutte sygdomsform. Dette er et muskelenzym, der øges som respons på muskelskade. Manglende CK-forhøjelse udelukker ikke sygdommen, men et højt CK-niveau understøtter muligvis diagnosen.
  • Serum type 2M myosin antistof titer. 2M-antistoftiter er en test, der detekterer cirkulerende antistoffer mod de specifikke muskelfibre (2M), der er beskadiget i MMM. Dette er en meget nyttig test, da 81 procent af hunde med MMM vil have positive testresultater. Fraværet af en positiv test udelukker dog ikke sygdommen. Derudover kan testen blive negativ, hvis hunde er blevet behandlet med kortikosteroider inden serumprøven blev opnået.
  • Muskelbiopsi. Muskelbiopsi er guldstandarden til diagnosticering af MMM. Den akutte form er kendetegnet ved specifikke inflammatoriske celleinfiltrater i musklerne og resulterende muskelcelledød. Den kroniske form af sygdommen kan også demonstrere betændelsesceller, men der ses også muskelfibrose (ardannelse) på grund af tilstandens langvarige karakter. Muskelbiopsi kan hjælpe med at skelne MMM fra infektiøse årsager til myositis samt neurologiske årsager til muskelatrofi.
  • Immuncytokemi. Denne specielle farvningsteknik udføres på biopsivævet til vurdering af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod 2M-muskelfibrene. Det ligner 2M-antistoftiter, men det ser efter antistoffer på vævsniveauet snarere end i blodet. Så mange som 85 procent af hunde med MMM har positive testresultater med immunocytokemi.
  • Elektromyografi (EMG). EMG-undersøgelser evaluerer musklerne ved at se på deres elektriske aktivitet. Denne test kan være nyttig til at bestemme, om muskelsygdomme er begrænset til et sæt muskler, som tilfældet er med MMM. Det kan også hjælpe med at skelne mellem primær muskelsygdom og sygdom forårsaget af neurologisk dysfunktion af nerverne, der leverer de pågældende muskler. Det er imidlertid ikke nyttigt til at skelne mellem forskellige årsager til muskelsygdom.
  • Radiografi eller CT-scanning. Røntgenbilleder eller CT-scanningsbilleder af hovedet og / eller tænderne kan være nyttige i tilfælde, hvor der er mistanke om traumatiske eller kræftagtige årsager til hundens kliniske tegn. De er muligvis ikke særlig nyttige i kroniske tilfælde af MMM.

Indgående information om behandling

Behandlingen af ​​MMM, hvad enten der er akut eller kronisk, er centreret omkring undertrykkelse af immunsystemet. Fordi sygdommen er resultatet af en immunmedieret proces, er målet med terapi at hæmme immunsystemet og derved stoppe den antistofinducerede ødelæggelse af musklerne. Immunsuppressiv terapi er ikke en godartet proces, da det gør kroppen mere modtagelig for infektion. Derfor er det vigtigt, at der etableres en bekræftet diagnose, inden denne type behandling påbegyndes.

  • Kortikosteroider i høje doser er bærebjelken i behandlingen af ​​MMM. Kortikosteroider er vidt brugt i veterinærmedicin, og forskellige doser har forskellige effekter. Steroidbehandling med høj dosis skal bruges for at opnå undertrykkelse af immunsystemet. De fleste hunde viser klinisk forbedring ganske hurtigt efter oprettelsen af ​​denne terapi. Det mest almindelige er prednison.
  • Yderligere immunosuppressive medikamenter kan være påkrævet, hvis patienten ikke viser tilstrækkelig respons med steroidbehandling alene, eller hvis der er bivirkninger, der ses ved steroidanvendelsen. Et lægemiddel i denne klasse er azathioprin (Imuran®). Dette undertrykker også immunsystemet, men gør det via en anden mekanisme end kortikosteroider.
  • Der kan lejlighedsvis kræves fodringsrør hos hunde, der ikke viser hurtig forbedring og ikke er i stand til at åbne munden langt nok til at spise. Der er forskellige stilarter af fodringsrør tilgængelige. Den mindst invasive form for rørfodring involverer placering af et lille borerør gennem næsen ind i spiserøret. Rør kan også placeres eller placeres kirurgisk ved hjælp af et endoskop i spiserøret eller maven til fodringsformål.

Opfølgningspleje til hunde med mastastic muskel myositis

Optimal behandling af din hund involverer en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk, især hvis din hund ikke hurtigt forbedres.

Administrer alle ordinerede medicin som anført. Underret din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din hund. Opfølgning efter de indledende 3 til 4 ugers terapi er meget vigtig, da lægemiddeldoser gradvist kan reduceres afhængigt af kæledyrets kliniske respons på terapi. Kortikosteroider skal tilspidses meget langsomt over en periode på flere måneder og bør aldrig pludseligt seponeres, da dette kan gøre din hund ret syg. Nogle hunde skal behandles med livslang terapi, hvis sygdommen er tilbagefald.

På grund af den øgede risiko for sekundær infektion, når de behandles med immunsuppressive lægemidler, skal ejerne holde øje med problemer. Infektioner ses oftest i urin- og luftvejene samt i huden. Hvis du bemærker belastning med vandladning eller blod i urinen, rød, irriteret eller kløende hud eller hoste og / eller næseudflod, kan dette alle være tegn på infektion. Kontakt din dyrlæge, hvis nogen af ​​disse symptomer opstår.

Visse bivirkninger ved højdosis kortikosteroidbehandling forventes: Hunde vil drikke og urinere mere end normalt, kan pusse og kan have en øget appetit. Bivirkninger af denne terapi kan omfatte gastrointestinal forstyrrelse og endda blødning eller sårdannelse. Dette kan manifestere sig som opkast, diarré, mørk og tjæret afføring eller generel svaghed. Enhver af disse bivirkninger skal omgående gøres opmærksom på din dyrlæge.