Trombocytopeni (lave blodplader) hos hunde

Anonim

Oversigt over trombocytopeni hos hunde

Trombocytopeni henviser til en unormalt lav blodkoncentration af blodplader, som er blodlegemer, der fremmer blodkoagulation efter skade på foring af blodkar. Når koncentrationen af ​​blodplader bliver for lav, kan der forekomme blå mærker og blødning. Hunde med blodpladekoncentrationer på mindre end 40.000 pr. Mikroliter blod risikerer spontan blødning.

Unormalt lave blodplader i blod kan være forårsaget af forskellige sygdomsprocesser. Disse inkluderer manglende produktion af nye blodplader i knoglemarven, for tidlig ødelæggelse af cirkulerende blodplader ofte af kroppens eget immunsystem, sekvestrering eller opbevaring af blodplader i organer og forbrug af blodplader med en hastighed, der overstiger produktionen i knoglemarven.

Hunde af begge køn, enhver alder og enhver race kan lide af thrombocytopeni.

Alvorligheden af ​​blødning forbundet med trombocytopeni afhænger af, hvor lavt blodpladeantalet falder. Generelt, jo lavere blodpladetælling, desto mere sandsynligt vil blødning forekomme.

Hvad man skal se efter

Symptomer på trombocytopeni hos hunde kan omfatte:

  • Små røde pletter på de hvide dele af øjnene (sklera), tandkødet eller huden
  • Blå mærker (ecchymoses)
  • Næseblødninger (epistaxis)
  • Blodig urin
  • Blodig afføring
  • Diagnose af trombocytopeni (lave blodplader) hos hunde

    Diagnostiske test er nødvendige for at genkende trombocytopeni og udelukke andre sygdomme. Tests kan omfatte:

  • En komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Din dyrlæge vil spørge om tidligere vaccinationer og lægemiddeladministration som mulige faktorer i udviklingen af ​​trombocytopeni.
  • Et komplet blodantal (CBC eller hæmogram) inklusive blodpladetælling til identifikation af trombocytopeni og anæmi, der kan opstå ved blødning
  • Serumbiokemitest for at evaluere for abnormiteter i andre organsystemer og for at evaluere det generelle helbred
  • Urinalyse til vurdering af infektion, blødning (hæmaturi) eller proteintab, der kan forekomme som et komplicerende problem i nogle årsager til trombocytopeni
  • Røntgenbilleder i brystet eller underlivet for at evaluere tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, såsom infektioner eller kræft, der kan være forbundet med trombocytopeni.
  • Specifikke test for infektionssygdomme, som f.eks. Tick-bårne sygdomme, såsom Rocky Mountain Spotted Fever eller ehrlichiosis.
  • Knoglemarvsaspiration til at få en prøve til laboratorieanalyse, hvis der er bekymring for, at din hunds knoglemarv muligvis ikke skaber tilstrækkeligt antal blodplader eller muligvis er blevet invaderet af kræft. Denne procedure udføres ofte under sedation med en lokalbedøvelse for at dæmpe biopsi-stedet.
  • Andre prøver på blodkoagulation. Kropsafvigende abnormiteter i koagulation (spredt intravaskulær koagulering) kan resultere i massivt forbrug af blodplader.
  • Immunsystemets funktionstest, hvis der er mistanke om en immunmedieret sygdom. I dette tilfælde undlader kroppen at genkende blodpladerne som en del af sig selv og angriber dem, som om de var udenlandske indtrængende. Kroppen kan betragte blodpladerne som udenlandske indtrængende, hvis de bliver overtrukket med visse lægemidler eller smitsomme stoffer.
  • Behandling af trombocytopeni (lave blodplader) hos hunde

    Behandling af trombocytopeni afhænger af den underliggende årsag til det lave blodpladetælling.

  • Medmindre din hund bløder, behandles kun den underliggende årsag til trombocytopeni. Hvis en specifik årsag kan behandles med succes, vender blodpladekoncentrationen snart tilbage til normal.
  • Kortikosteroider (kortisonlignende lægemidler) bruges ofte til at forhindre immunsystemet i at ødelægge blodplader.
  • Antibiotika, især tetracycliner, ordineres ofte, indtil der foreligger specialiserede testresultater for infektionssygdomme. Tetracycyliner vælges, fordi de er effektive mod bakteriemidler kaldet rickettsia, der kan forårsage trombocytopeni, som ved ehrlichiosis og Rocky Mountain plettet feber.
  • Det er vanskeligt at øge blodpladerne tilstrækkeligt ved transfusion, og transfunderede blodplader holder ikke meget længe - højst et par dage. Transfusion af fuldblod, der indeholder plasma og alle blodlegemetyper inklusive røde blodlegemer og blodplader, eller pakket røde blodlegemer, der indeholder røde blodlegemer uden plasma, kan være nødvendigt i tilfælde af livstruende blødning, eller hvis din hund er anæmisk fra tidligere blodtab. Blodpladerrige plasma er vanskelige at fremstille og er ikke bredt tilgængelige for hunde.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Administrer som anført alle medikamenter, der er ordineret af din dyrlæge. Hold din hund rolig og indesluttet indendørs for at forhindre blødning og blå mærker. Hold øje med tegn på blødning eller blå mærker, og ring straks til din dyrlæge, hvis sådanne tegn forekommer eller forværres.

    Forhindr flåbid, når det er muligt, fordi flåter overfører de bakterielle stoffer (rickettsia), der forårsager ehrlichiosis og Rocky Mountain plettet feber, sygdomme, der forårsager trombocytopeni. Brug krydsforebyggende midler og kontroller din hund dagligt for kryds under varmt vejr. Andre årsager til trombocytopeni kan ikke forebygges.

    Dybdegående information om trombocytopeni af hunde

    Trombocytopeni fører ikke altid til overdreven blødning. Normalt er der mere end 600.000 blodplader pr. Mikroliter blod, hvilket er ca. en milliondel af en kvart. Trombocytantal i blod skal falde til ca. 10.000 til 40.000 pr. Mikroliter, før spontan blødning bliver sandsynlig. Moderat trombocytopeni kan findes hos dyr uden tegn på blødning, og dette fund fungerer ofte som en ledetråd i en vigtig underliggende sygdomsproces.

    Trombocytopati er et udtryk, der refererer til unormal funktion af blodplader. Dyr med trombocytopati har tilstrækkeligt antal blodplader i deres blod, men blodpladerne fungerer ikke korrekt. Trombocytopati kan være arvet eller erhvervet. Erhvervede defekter i blodpladefunktionen kan skyldes medikamenter (såsom aspirin), kræft eller organsvigt (såsom nyresvigt, leversvigt).

    Koagulering refererer til blodets koagulationsevne, og normal koagulering opstår som følge af de kombinerede virkninger af korrekt fungerende blodplader, blodkarforingsceller (endotel) og proteinkoagulationsfaktorer, der findes i blodet og vævet. Mangel eller unormal funktion af nogen af ​​disse komponenter kan forårsage spontan blødning. Lejlighedsvis forårsager en sygdom defekter i mere end en af ​​disse komponenter samtidig.

    Følgende sygdomsprocesser kan forårsage symptomer, der ligner dem, der ses hos hunde med svær trombocytopeni:

  • Vaskulitis. Denne inflammatoriske sygdom i blodkar er kendetegnet ved små defekter i foringen, der kan lade blod lække fra karene. Blodplader tiltrækkes af disse defekter og forsøger at sætte hullerne i. Følgelig resulterer vaskulitis ofte også i trombocytopeni. Flere forskellige sygdomsprocesser kan forårsage vaskulitis, herunder nogle typer infektion og unormal immunsystemfunktion, der resulterer i et angreb mod karvæggene.
  • Von Willebrands sygdom. Det er en arvelig defekt i et kropsprotein, der normalt letter fastgørelsen af ​​blodplader til hinanden og til beskadigede karvægge. Dyr med denne lidelse har forlængede blødningstider og oplever undertiden overdreven blødning efter mindre skader eller kirurgiske procedurer. Det er en arvelig egenskab hos flere hundeacer, især Doberman pinschers.
  • Utilstrækkelige mængder koagulationsproteiner. Arvet mangel på et koagulationsprotein er kendt som hæmofili. Visse sygdomsprocesser såsom leversvigt kan resultere i erhvervet mangel på koagulationsproteiner.
  • Warfarin. Indtagelse af denne forbindelse, en almindelig ingrediens i rottegifter, kan resultere i en livstruende blødningsforstyrrelse. Nogle af de i øjeblikket tilgængelige rottegifter indeholder ingredienser, der har den samme effekt som warfarin, men som er meget mere potent og længere virkende. Disse giftstoffer påvirker vitamin K-metabolismen, således at koagulationsproteiner ikke kan aktiveres korrekt.
  • Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). Dette henviser til livstruende koagulation i hele kroppen, der opstår som en komplikation af flere alvorlige sygdomme, herunder infektioner og kræft. Under udviklingen af ​​DIC dannes der små blodpropper i kroppen i små blodkar. Både blodplader og koagulationsproteiner indtages i dannelsen af ​​disse små koagler. Udbredt livstruende blødning opstår, når kroppens blodplader og koagulationsproteiner bliver udtømt.
  • Sygdom i specifikke organer eller kropsplaceringer. Sygdomme kan forårsage blødning, der er lokaliseret til disse områder. For eksempel kan blæresten forårsage blod i urinen, næse tumorer kan forårsage blødning fra næseborene (ofte primært på den ene side), tandkødssygdomme kan forårsage blødning omkring tænderne, og traumer kan forårsage blå mærker eller blødning.
  • Hududslæt kan forveksles med de små blødpunktsblødninger kaldet petechiae, der findes hos dyr med svær thrombocytopeni. Når fingertryk placeres på de røde pletter i et udslæt, blancher rødheden typisk, mens rødheden ved petechiae forbliver.
  • Dybdegående information om diagnose af trombocytopeni i hunde

    Der kræves specifikke diagnostiske test for din dyrlæge til at diagnosticere trombocytopeni, bestemme dens underliggende årsag og bestemme virkningerne af trombocytopeni. Tests kan omfatte:

  • En komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Du skal være parat til at give en komplet historie om din hund. Vigtige spørgsmål vil blive stillet om din hunds hjemmemiljø, herunder tid udendørs, rejsehistorie, tidligere sygdomme, nylige vaccinationer, medicin (f.eks. Aspirin, antibiotika) og eventuelle symptomer, du har bemærket. Faktorer som din hunds alder, race og køn vil påvirke de typer sygdomme, som din dyrlæge vil betragte som mulige årsager til trombocytopeni.

    Mild til moderat trombocytopeni forårsager normalt ikke spontan blødning og forårsager ingen abnormiteter ved fysisk undersøgelse. Alvorlig trombocytopeni forårsager imidlertid ofte karakteristiske abnormiteter ved fysisk undersøgelse. Disse unormale fund inkluderer små blødpunktsblødninger på tandkødet, hvide øjne (sklera) eller hud kaldet petechiae og hudmærkning kaldet ekkymose. Blødning i kropshulrum eller led er ikke almindeligt hos dyr med trombocytopeni. Din dyrlæge kan også undersøge ryggen på din hunds øjne (nethinder) for bevis på blødning med et instrument kaldet et oftalmoskop.

  • Et komplet blodantal (CBC eller hæmogram) inklusive en blodpladekoncentration for at bestemme, om din hund har trombocytopeni og for at vurdere for anæmi, der kan være resultatet af blodtab
  • Serumbiokemitest for at evaluere andre organsystemer og for at bestemme din hunds generelle helbred
  • Urinalyse til vurdering af blod i urinen (hæmaturi), infektion eller protein i urinen, der kan forekomme med nogle sygdomme, der forårsager trombocytopeni

    Desværre er en yderst pålidelig diagnostisk test ikke tilgængelig for en af ​​de mest almindelige årsager til svær thrombocytopeni hos hunde kaldet immunmedieret thrombocytopeni eller idiopatisk thrombocytopenic purpura (ITP). Immunmedierede sygdomme skyldes, at kroppens immunsystem ikke genkender sine egne celler og væv og begynder at angribe dem, som om de var udenlandske indtrængende. I immunmedieret thrombocytopeni angriber og ødelægger immunsystemet blodplader. På grund af manglen på en pålidelig og specifik diagnostisk test for denne sygdom diagnosticeres immunmedieret trombocytopeni normalt ved at udelukke andre kendte årsager til thrombocytopeni.

    Yderligere diagnostiske test kan anbefales fra sag til sag for at bestemme årsagen til trombocytopeni og for at sikre, at din hund får optimal medicinsk behandling. Eksempler på yderligere test kan omfatte følgende:

  • Test af immunsystemet. Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en generaliseret autoimmun sygdom, der kan forårsage skade på mange væv såsom nyrer, led og hud og kan resultere i ødelæggelse af blodplader. LE-cellepræparatet og ANA-testen er to tests, der kan anmodes om, hvis din dyrlæge har mistanke om, at din hund kan have systemisk lupus erythematosus. Immunmedieret ødelæggelse af blodplader alene er mere almindelig end systemisk lupus erythematosus.
  • Tests for specifikke infektionssygdomme. Resultater af den medicinske historie, fysisk undersøgelse og andre blodprøver afgør ofte, om specifikke test for infektionssygdomme er nødvendige eller ej. Nogle infektionssygdomme, der kan overvejes, inkluderer tick-bårne sygdomme såsom Rocky Mountain plettet feber og ehrlichiose. Andre infektionssygdomme kan medføre, at blodpladerkoncentrationen falder, men de fleste af disse andre sygdomme forårsager kun mild trombocytopeni.
  • Røntgenbilleder af brystet eller maven for at evaluere hunde med trombocytopeni. Forstørrelse af milten ses ofte hos hunde med immunmedieret thrombocytopeni eller infektiøse årsager til thrombocytopeni, da milten er et almindeligt sted for blodpladesødelæggelse. Forstørrelse af milten kan ofte identificeres på røntgenbilleder af maven.
  • Abstrakt ultralydundersøgelse, hvis din dyrlæge har mistanke om en tumor eller udvidelse af maveorganer. Efter klipning af håret og påføring af en gel for at lette transmission af ultralydbølger holdes en sonde mod maven, og ultralydbølger skaber billeder af maveorganerne. Denne samme teknologi bruges ofte hos gravide til at visualisere fosteret. Hvis abdominal ultralyd er nødvendigt, kan din dyrlæge muligvis henvise din hund til en veterinærradiolog eller internist for evaluering.
  • Hvis der identificeres en masse eller et forstørret organ, kan en biopsi anbefales for at identificere massen eller forstørrelsen. Et biopsiprøve kan opnås ved operation eller ved hjælp af en specialiseret biopsi-nål indsat gennem kropsvæggen under ultralydsvejledning.
  • Hvis din dyrlæge er bekymret for, at din hunds knoglemarv ikke producerer et tilstrækkeligt antal blodplader, kan der udføres en biopsi eller nålaspirat af knoglemarven. Denne procedure udføres ved anvendelse af en lokalbedøvelse til at fordøve biopsi-stedet, efter at dyret er sederet.
  • Andre test på koagulationsevne kan anbefales. Almindelige koagulationsfunktionstests inkluderer protrombintid og aktiveret delvis thromboplastintid, som vurderer to koagulationsveje i kroppen.
  • Dybdegående information om behandling af trombocytopeni af hunde

    Specifik behandling af hunde med trombocytopeni afhænger af årsagen. Hvis dyret ikke blødger, og blodpladetallet ikke er alvorligt lavt, behandles den underliggende årsag til trombocytopeni normalt uden specifikt at forsøge at behandle selve thrombocytopenien. Hvis den specifikke årsag til thrombocytopeni kan behandles med succes, vil antallet af blodplader stige hurtigt. Den bedste metode er at behandle den underliggende sygdom, der er ansvarlig. Hvis trombocytopeni er svær og sandsynligvis fører til blødning, kan følgende overvejes:

  • Blodtransfusion. Det er vanskeligt at øge blodpladetallet markant med blodtransfusion alene, og transfunderede blodplader varer kun timer til dage. På trods af dette kan livstruende blødning behandles med transfusion af helblod, der indeholder alle blodkomponenter inklusive plasma og celler; pakket røde celler, der kun indeholder røde blodlegemer; eller blodpladerrige plasma, der kun indeholder blodplader og plasma.

    Hvis din hund er markant anæmisk fra blodtab, kan transfusion af helblod eller pakket røde blodlegemer være nødvendigt for at give røde celler til at transportere ilt til vævene. Blodpladerrige plasma er vanskeligt at fremstille og er ikke vidt tilgængeligt i veterinærmedicin.

  • Kortikosteroider. Cortisonlignende medikamenter, såsom prednison, bruges ofte til at hæmme ødelæggelse af blodpladerne af immunsystemet. Immunmedieret ødelæggelse af blodplader er en almindelig årsag til svær thrombocytopeni, og kortikosteroider bruges ofte, så snart svær thrombocytopeni identificeres.
  • Antibiotika, tetracycliner. Disse lægemidler anvendes ofte, indtil der foreligger resultater af specifikke test for infektionssygdom. Mange af de smitsomheder, der forårsager trombocytopeni, såsom rickettsialmidler, der forårsager Rocky Mountain Spotted Fever og ehrlichiosis, reagerer på behandling med tetracyclin.
  • Eliminering af andre stoffer. Hvis det er muligt, ophører medikamenter, som din hund modtog, før han udviklede trombocytopeni, fordi mange lægemidler kan forårsage thrombocytopeni.
  • Vincristin. Dette er et kemoterapimiddel med kræft, der også kan fremskynde frigivelsen af ​​blodplader fra knoglemarven, hvor de produceres. Hvis knoglemarven fungerer normalt, kan vincristin indgives for at fremskynde frigørelse af blodplader fra margen.
  • Cyclophosphamid (Cytoxan) og Azathioprine (Imuran) er andre lægemidler, der kan bruges til hunde med mistanke om immunmedieret thrombocytopeni, især de hunde, der ikke har reageret tilstrækkeligt på kortikosteroider. Disse lægemidler har stærke immunsuppressive virkninger og kan også have potentielt alvorlige bivirkninger. De bør kun bruges med nøje veterinærtilsyn.
  • Splenektomi. Fjernelse af milten kan anbefales hos hunde med immunmedieret thrombocytopeni, som reagerer dårligt på medicinsk behandling. Det kan også bruges i de tilfælde, hvor der er mistanke om sekvestrering af blodplader, fordi milten er et vigtigt sted for ødelæggelse af blodplader og sekvestrering. Milten indsendes til mikroskopisk undersøgelse af en veterinærpatolog efter fjernelse. Milten bør ikke fjernes, hvis thrombocyotpenia er forårsaget af et infektiøst middel.
  • Opfølgningspleje til hunde med trombocytopeni

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være afgørende. Administrer som anført alle medikamenter, der er ordineret af din dyrlæge, og meddel din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din hund.

    Hvis din hund er hjemme, mens hans blodpladetælling er meget lav, skal du holde dyret roligt og begrænset til at minimere risikoen for blå mærker og blødning. Overhold din hund nøje for tegn på blødning. Se på de hvide øjne (sklera), tandkød og hud for karakteristiske røde pletter (petechiae) eller blå mærker (ecchymoses). Ring straks til din dyrlæge, hvis du observerer petechiae, blå mærker eller blødning, eller hvis din hund bliver meget sløv eller viser unormal opførsel.

    Gå regelmæssigt tilbage til din dyrlæge for at revurdere antallet af blodplader, indtil antallet af blodplader nærmer sig normalt. Der er ingen erstatning for et nøjagtigt antal blodplader.