Hypoadrenokorticisme (Addison & 8217; s sygdom) hos hunde

Anonim

Oversigt over hunde-hypoadrenokorticisme (Addisons sygdom)

Hypoadrenokorticisme, også kaldet Addisons sygdom, er en endokrin sygdom, der er resultatet af en mangelfuld produktion af binyrerne hormoner, der kan forekomme hos hunde. Der er to binyrer i maven, der ligger lige foran nyrerne.

Den mest almindelige årsag til Addisons sygdom hos hunden er ødelæggelse af binyrenes væv af dyrets immunsystem. Sjældent kan visse infektioner, medicin, kræft eller sygdomme i hypofysen også forårsage Addisons sygdom.

Addisons sygdom kan også være forårsaget af pludselig ophør med steroidmedicin. Hunde, der har været på langtidssteroider, skal langsomt fravænges af sådanne lægemidler. Brat stop af medicinen kan resultere i en Addisonian krise.

Addisons sygdom er en ualmindelig lidelse hos hunde og er ekstremt sjælden hos katte. Det antages at være familiært og arvet i Leonbergers, standardpudler og Nova Scotia-duckafgiftsindvindere. Visse andre racer kan også være disponeret, f.eks. Airedale, skægget collie, tysk hyrdehund, tysk korthårspids, Great Dane, St. Bernard, engelsk springer spaniel, hvid terrier fra West Highland, wheaten terrier og portugisisk vandhund.

Hypoadrenokorticisme rammer oftest unge til middelaldrende hunde. Cirka 70 procent af de ramte hunde er kvinder. Neuterede hanhunde er mere tilbøjelige til at udvikle hypoadrenokorticisme end intakte hanhunde.

Ved hypoadrenokorticisme er der normalt en mangel på to forskellige grupper af hormoner, glukokortikoiderne og mineralokortikoiderne. Det primære glukokortikoidhormon er kortisol, og det er ansvarligt for at bekæmpe stress og hjælpe med at opretholde blodsukkeret. Det største mineralocorticoid er aldosteron. Aldosteron regulerer koncentrationen af ​​vand, natrium, kalium og klorid i kroppen. De fleste naturligt forekommende former for Addisons sygdom påvirker begge hormoner. Addisons sygdom sekundært til den pludselige tilbagetrækning af steroidmedicin påvirker kun niveauet af cirkulerende cortisol.

Hvad man skal se efter

De kliniske tegn, der ses med Addisons sygdom, er noget varierende. De kan være milde og meget vage oprindeligt. Ved en akut krise er tegnene mere udtalt og dybtgående. Kliniske tegn inkluderer:

  • Sløvhed, svaghed
  • Dårlig appetit
  • Opkastning
  • Vægttab
  • Depression
  • Dehydrering
  • Diarré
  • Overdreven tørst og vandindtag (polydipsi)
  • Opkastning
  • Diarré
  • Lav kropstemperatur, ryster, kollaps, lav puls
  • Diagnose af hypoadrenokorticisme (Addisons sygdom) hos hunde

    Da hypoadrenokorticisme kan efterligne mange andre sygdomme, er der behov for diagnostiske test for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Addisons sygdom og for at udelukke andre sygdomme, der forårsager lignende tegn. Disse tests kan omfatte:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • En komplet blodtælling (CBC), blodbiokemiprofil og urinalyse
  • En ACTH-stimuleringstest (den valgte diagnostiske test)
  • Bryst- og abdominale røntgenbilleder (røntgenbilleder) og mulig abdominal ultralyd, afhængigt af de kliniske symptomer
  • Behandling af hypoadrenokorticisme (Addisons sygdom) hos hunde

    Behandlingen afhænger af, om sygdommens begyndelse er akut med alvorlige symptomer, eller om der er mere milde, kroniske tegn. Ved akut sygdom (en Addisonian krise) kan behandling omfatte:

  • Intravenøs væsketerapi
  • Elektrolyt- og syre-baseovervågning
  • Kortikosteroid og mineralocorticoid erstatningsterapi

    Behandling af kronisk sygdom kan omfatte:

  • Kortikosteroid og mineralocorticoid erstatningsterapi
  • Daglig salttilskud
  • Hjemmepleje

    Hjemme skal du administrere enhver ordineret medicin nøjagtigt som instrueret af din dyrlæge. Overhold hundens aktivitetsniveau, appetit og vandindtag. Du skal også straks rapportere enhver forekomst af opkast, diarré, svaghed og appetitændring til din dyrlæge. Der er regelmæssigt planlagte veterinærbesøg for at overvåge sygdommen og behandlingsrespons. Sådanne prøver involverer ofte forskellige test for at overvåge niveauerne af natrium og kalium i blodet.

    Nogle hunde har forskellige medicinbehov i tider med stress, såsom rejser, operationer eller hospitalisering. Sørg for at diskutere dette med din dyrlæge, hvis du forventer tider med stress i fremtiden.

    Forebyggende pleje

    Der er ingen forebyggende foranstaltning for de naturligt forekommende former for denne sygdom. Hvis din hund modtager steroidmedicinering, skal du ikke stoppe medicinen pludseligt. Dermed kan en Addisonisk krise opstå. Dette er den eneste form for Addisons sygdom, der kan forebygges.

    Dybdegående information om hypoadrenokorticisme (Addisons sygdom) hos hunde

    Hypoadrenokorticisme er en relativt usædvanlig sygdom, men den er meget behandlingsbar. Ikke desto mindre, uden ordentlig veterinærpleje, kan tilstanden være dødelig. Fordi historien, de kliniske tegn og præsentationen af ​​hunde med hypoadrenokorticisme er så varierende, er der andre sygdomme, der oprindeligt skal overvejes, når man fastlægger en endelig diagnose. Disse sygdomme kan omfatte:

  • Gastrointestinale (GI) fremmedlegemer, der forårsager opkast, diarré og svaghed
  • Infektioner i mave-tarmkanalen med bakterier (Salmonella, Campylobactor, Clostridia), vira (parvovirus, coronavirus), svampe (histoplasmosis) eller parasitter (piskenorm)
  • Neoplasia (kræft) i mave-tarmkanalen, såsom lymfosarkom og adenocarcinom
  • Inflammatorisk tarmsygdom (IBD), et syndrom for kronisk tarmbetændelse
  • Nyresygdomme, såsom akut nyresvigt og pyelonephritis (infektion i nyrerne)
  • Pankreatitis, en betændelse i bugspytkirtlen, der forårsager alvorlig opkast og diarré
  • Urinblokering resulterende i hyperkalæmi (kalium med høj blod) og azotæmi (unormal nyrefunktionstest)
  • Sygdomme, der forårsager hypercalcæmi (høje blodkalsiumniveauer), såsom kræft og parathyroidakirtelsygdomme
  • Dyrlægebehandling inkluderer diagnostiske test for at identificere tilstedeværelsen af ​​Addisons sygdom, bestemme eventuelle underliggende årsager og hjælpe med at guide efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Diagnose dybdegående

    Visse diagnostiske test er nødvendige for at diagnosticere hypoadrenokorticisme og udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer:

  • Først udføres en komplet historie og grundig fysisk undersøgelse. Der lægges særlig vægt på abdominal palpation (eliminering af fremmedlegemer eller magemasser) og thorax auskultation (lytter nøje efter en uregelmæssig eller langsom hjerterytme).
  • Et komplet blodantal kan vise en mild anæmi (lavt antal røde blodlegemer) eller mild forhøjelse af eosinofiler og lymfocytter (visse typer hvide blodlegemer).
  • En biokemisk profil kan oprindeligt være normal eller kan vise forhøjelser i nyretest, serumkalium, serumphosphor og serumkalcium. Normalt er natrium- og kloridniveauer i blodet lave. Lejlighedsvis er blodsukkeret også lavt.
  • En urinalyse kan vise meget fortyndet (vandig) urin.
  • En fekal test udføres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​tarmparasitter.
  • Røntgenstråler fra brystet kan vise et lille hjerte og små blodkar, der fører til hjertet, hvis dyret er kollapset, dehydreret og i chok.
  • Abdominale røntgenstråler hjælper med at udelukke et fremmedlegeme eller -masse som årsag og er ofte normale.
  • Der kan være behov for en abdominal ultralyd for at udelukke nyresygdom, andre problemer med urinvejene og for at vurdere størrelsen af ​​binyrerne.
  • Et elektrokardiogram (EKG) kan anbefales og kan udvise en unormalt langsom hjerterytme, der opstår med svær hyperkalæmi.
  • Måling af blodtryk kan overvejes hos svage eller sammenbrudte dyr.
  • En ACTH-stimuleringstest er en blodprøve, der måler binyrens funktion. Denne test er det bedste middel til at bekræfte diagnosen. Det er en tidsbestemt test, som din dyrlæge normalt kan udføre.
  • Din dyrlæge kan anbefale yderligere test for at udelukke eller diagnosticere andre tilstande. Sådanne test vælges fra sag til sag. De inkluderer måling af visse andre cirkulerende hormoner, såsom hypofysehormoner, skjoldbruskkirtelhormoner og parathyreoideahormon.
  • Terapi dybdegående

    Behandling af hypoadrenokorticisme skal individualiseres for hver patient. Behandling kan kræve øjeblikkelig indlæggelse i tilfælde af ekstrem svaghed, kollaps eller chok. I andre tilfælde kan medicinsk ledelse imidlertid indføres som ambulant. Behandlinger kan omfatte:

  • Meget aggressiv terapi er indiceret til tilfælde af chok, dem med alvorlige elektrolyt abnormiteter, unormale nyrefunktionstest, høje calciumniveauer, lavt blodsukker og unormale hjerterytmer.
  • Intravenøs væsketerapi er meget vigtig og involverer ofte administration af en normal saltopløsning for at bringe natriumniveauer op på det normale og for at sænke calcium- og kaliumniveauer.
  • Anden terapi kan også være nødvendig for at sænke kalium i blodet.
  • Glukokortikoider (dexamethason eller prednison) er indikeret under behandling af en akut krisetilstand. Afhængig af det enkelte tilfælde anbefales de muligvis eller ikke til langtidsbehandling.
  • Mineralokortikoider startes i alle tilfælde af hypoadrenokorticisme. De fås i enten injicerbar (DOCP) eller oral (Florinef®) former og er normalt påkrævet i hundens levetid. DOCP (desoxycorticosteron pivalat) Percorten-V® er et injektionsmiddel, der administreres af din dyrlæge hver 3. - 4 uger, hvor det nøjagtige interval fastlægges ved hyppig overvågning af blodprøver.
  • Florinef® (fludrocortisonacetat) er en oral medicin indgivet en eller to gange dagligt. Det er det mere almindeligt anvendte mineralocorticoid, selvom det kræver fremragende ejeroverholdelse og er ret dyrt.
  • Opfølgningspleje til hunde med Addisons sygdom

    Optimal behandling kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Det er meget vigtigt, at al medicin administreres nøjagtigt som foreskrevet af din dyrlæge. Det er også vigtigt, at du observerer din hund meget nøje og rapporterer enhver unormalitet til din dyrlæge omgående. Selvom visse symptomer som opkast eller diarré kan ses lejlighedsvis hos en normal, sund hund, er det bedst at rapportere dem, når hunden har en historie med hypoadrenokorticisme.

    Undgå og / eller forbered dig på enhver situation, der kan forårsage fysisk eller følelsesmæssig stress for dit dyr. Dette inkluderer anstrengende træning, markante ændringer i din hunds rutine eller miljø og kirurgi. Hvis sådanne situationer ikke kan undgås, kan din dyrlæge muligvis anbefale justeringer i din hunds behandlingsregime for at hjælpe ham med at tackle enhver kommende stress.

    Det er vigtigt at holde regelmæssigt planlagte veterinærbesøg til undersøgelse og blodelektrolytovervågning. Oprindeligt forekommer disse besøg hver 2. til 3. uge med justeringer foretaget af medicin som indikeret i testresultaterne. Efterhånden reduceres kontrolbesøgene til hver 3. til 4. måned og til sidst til hver 6. måned i den stabile patient. Hvis din hund er på injicerbar DOCP, er veterinærbesøg nødvendigt hver 3. til 4. uge, så injektionen kan administreres.

    De fleste hunde med hypoadrenokorticisme har en fremragende prognose efter korrekt stabilisering og behandling.