Hyperthyreoidisme hos katte

Anonim

Oversigt over kattehyroidroidisme

Feline hyperthyreoidisme, også kaldet thyrotoksikose hos katte, er en af ​​de mest almindelige endokrine lidelser hos katte. Hvis din voksne kat pludselig begynder at tabe sig på trods af en glupsk appetit, kan han have et hormonproblem, specifikt det hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Du skal sandsynligvis få dit kæledyr til en dyrlæge for at blive kontrolleret for kattehypertyreoidisme.

Nedenfor er en oversigt over hyperthyreoidisme hos katte efterfulgt af detaljerede detaljerede oplysninger om diagnosen og behandlingsmulighederne for denne sygdom.

Feline hyperthyreoidisme er blevet en bredt anerkendt lidelse hos katte. Det er forårsaget af en ureguleret overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon af skjoldbruskkirtlen, som normalt er relateret til en godartet udvidelse (vækst eller tumor) af en eller begge skjoldbruskkirtellober. Kræft i skjoldbruskkirtlen findes hos mindre end 2% af katte. Denne forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (e) kaldes skjoldbruskkirtlenadenom eller adenomatøs skælbrusk. Det er ukendt, hvad der forårsager skjoldbruskkirtlen til at blive forstørret.

Skjoldbruskkirtlen består af to flade fliser formet som en sommerfugl og placeret på hver side af luftrøret eller vindrøret lige under stemmeboksen. Disse lobber er udfladede og kan ikke let palperes. Skjoldbruskkirtlen fungerer som termostat for kroppens metaboliske hastighed og styrer, hvor hurtigt eller langsomt kroppen fungerer. Hyperthyreoidisme kan have virkninger på flere organsystemer, da de forøgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon øger kattens stofskifte.

Hyperthyreoidisme diagnosticeres hos katte fra 4 til 20 år + år, selvom denne sygdom normalt diagnosticeres hos ældre katte (95% er mindst 8 år). Der er ingen anerkendt race eller køn forud for denne sygdom, selvom renrasede katte ser ud til at være mindre tilbøjelige til at være hypertyreoidea.

Der er ingen kendt årsag til hyperthyreoidisme, selvom eksponering for konserves og ectoparasiticid er blevet teoretiseret.

Hvad man skal se efter

De klassiske tegn er:

  • Vægttab på trods af en øget appetit
  • Rastløshed og / eller hyperaktivitet
  • Forøget aktivitetsniveau eller irritabilitet

    Andre tegn inkluderer:

  • Øget tørst
  • Opkast og eller diarré
  • Nedsat plejeaktivitet
  • Søger kølige områder

    Bemærk, at cirka 10% af katte har det, der kaldes ”apatisk hyperthyreoidisme” med atypiske symptomer. Kliniske tegn kan omfatte sløvhed, vægtøgning og nedsat appetit.

  • Diagnose af hypertyreoidisme hos katte

    Diagnosen kan foretages ved en simpel blodprøve, der måler niveauet af skjoldbruskkirtelhormonet (T4).

    Din dyrlæge kan også udføre andre diagnostiske test for at udelukke andre sygdomme, herunder:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • Komplet blodtælling (CBC) og serumkemiprofil
  • Thorakiske røntgenbilleder
  • Blodtryk
  • ekkokardiogram
  • Elektrokardiogram (hvis der er mistanke om en unormal eller uregelmæssig hjerterytme)
  • En T3-undertrykkelsestest i vanskelige at diagnosticere tilfælde
  • I nogle tilfælde en radionuklidscanning (brugt til diagnose til hele kroppen eller individuel organscanning)
  • Behandling af hypertyreoidisme hos katte

    Behandlingen er rettet mod at kontrollere overdreven sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner og kan involvere en række tilgange afhængigt af flere faktorer. Disse inkluderer din kattes generelle helbred, tilgængeligheden af ​​radioaktiv jodterapi og omkostningsovervejelser. Der er tre hovedmetoder til behandling:

  • Radioaktiv jodterapi
  • Kirurgisk fjernelse af de unormale skjoldbruskkirtellober
  • Medicinsk terapi med Tapazole® (methimazol) og beta-adrenerge blokkeere (såsom atenolol) for at reducere nogle af symptomerne på hypertyreoidisme
  • Jodbegrænset diæt, såsom Hills y / d
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Hjemme skal du sørge for at administrere medicin, der er ordineret af din dyrlæge. Hvis din kat tager Methimazol, er en potentiel negativ virkning appetitløshed, som kan være relateret til leverkomplikationer.

    Der er ingen forebyggelse, fordi årsagen ikke er kendt. Imidlertid bør undersøgelse af skjoldbruskkirtelområdet være en regelmæssig del af enhver veterinærundersøgelse hos ældre katte. Hvis der forekommer vægttab hos din ældre kat, kan din dyrlæge anbefale en blodprøve i skjoldbruskkirtlen for at screene for denne tilstand.

    Dybdegående information om kattehyroidroidisme

    Hyperthyreoidisme er en meget almindelig sygdom hos ældre katte og kan give en række symptomer. Selvom denne sygdom er rapporteret hos katte så unge som seks år, har de fleste tilfælde været hos katte over otte år. Der er ingen tilsyneladende race eller kønstendens.

  • De mest almindelige klager i tilfælde af kattehypertyreoidisme er vægttab, polyfagi (øget appetit) og hyperaktivitet. Andre signifikante tegn, der er set, skønt rapporteret mindre hyppigt, inkluderer: polyuri (øget volumen af ​​vandladning), polydipsi (øget tørst), regurgitation, opkast, diarré, øget fækalt volumen og øget respirationsfrekvens eller arbejdet respiration.
  • Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon forårsager øget energimetabolisme og varmeproduktion i stort set alt kropsvæv, hvilket resulterer i øget appetit, vægttab, muskelsvind og øget kropstemperatur.
  • Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner interagerer også med nervesystemet, hvilket forårsager hyperexcitabilitet, nervøsitet og muskeltremor.
  • Hurtig overspisning kan forårsage regurgitation; dette ses generelt i husstande med flere katte. Opkast kan også være resultatet af en direkte virkning af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon i kemoreceptor-triggerzonen, et center i hjernen, der forårsager opkast.
  • Intestinal hypermotilitet forbundet med hyperthyreoidisme resulterer i øget hyppighed af tarmbevægelser og diarré.
  • Den nøjagtige årsag til polyuri og polydipsi hos hyperthyroidea katten er ukendt. Nogle patienter kan have samtidig kronisk nyresvigt, hvilket er meget almindeligt hos ældre katte. Fysiologiske ændringer i nyrerne, som følge af øget renal blodstrøm, kan resultere i nyre manglende evne til at koncentrere urinen normalt, hvilket kan føre til øget produktion af fortyndet urin og øget vandforbrug.
  • Forøgede niveauer af cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner over en lang periode kan resultere i hjerteændringer kendt som tyrotoksisk hjertesygdom. Katte med denne tilstand kan udvise tegn på hjertesvigt med deraf følgende hurtige åndedræt eller vanskelige åndedrætsmønstre.
  • Diagnose dybdegående

    Diagnostiske tests er nødvendige for at genkende kattehypertyreoidisme og udelukke alle andre sygdomme. Diagnostik bør omfatte en komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Mange katte med hypertyreoidisme er gamle og kan have samtidige medicinske problemer, der kan påvirke valget af terapi. Din dyrlæge vil sandsynligvis anbefale følgende diagnostiske test:

  • Et komplet blodantal (CBC) til evaluering af patientens røde og hvide blodlegemer. Det er vigtigt at kende disse værdier inden behandlingen påbegyndes, da den medicinske terapi (Methimazol), der oftest bruges til behandling af hypertyreoidisme, i sjældne tilfælde kan påvirke kattens røde blodlegemer eller hvide blodlegemer.
  • En serumkemiprofil er nødvendig for at evaluere flere organsystemer, herunder leveren og nyrerne. Det er vigtigt at kende status for alle kropssystemer, inden der påbegyndes behandling med hyperthyreoidisme, og at identificere enhver samtidig tilstand, der kan komplicere terapi.
  • Et serum-skjoldbruskkirtelhormon (T4) -niveau bør evalueres. Serum T4 (thyroxin) måler niveauet for det cirkulerende skjoldbruskkirtelhormon i blodbanen. Dette er den test, der oftest bruges til at bestemme, om skjoldbruskkirtlen er hyperaktiv. T4 overvåges også, når behandlingen er indledt for at bestemme, om behandlingen er effektiv. Mild høj normal højde med minimale kliniske tegn kan indikere gentagelse af skjoldbruskkirtlen T4 i løbet af få uger.
  • Serumfri T4 ved ligevægtsdialyse (FT4ED) bruges hos katte med kliniske tegn på hyperthyreoidisme, men med en normal eller høj normal værdi. Forøgelse af FT4ED i kombination med en høj normal T4 betragtes som diagnostisk.
  • Røntgenstråler fra brystet bør tages for at evaluere hjertet og lungerne. Hjerteforstørrelse kan være forbundet med hyperthyreoidisme; hvis hjerteændringer identificeres på røntgenstråler, indikeres yderligere evaluering af hjertet.

    Yderligere diagnostiske test kan anbefales på individuelt kæledyrsbasis, herunder:

  • En T3-undertrykkelsestest. Dette er en blodprøve, der kan udføres for at evaluere en patient, der mistænkes for at være hypertyreoid, men har konsekvent serum-T4-niveauer, der er inden for det normale interval. T3-undertrykkelsestesten er stort set blevet erstattet af Serum Free T4 med Equilibrium Dialysis (FT4ED) -test.
  • En Technetium-99m-scanning for at evaluere en kat, der mistænkes for at være hyperthyroidea, men med normale serum-T4-niveauer. Det bruges også til at bestemme, om en eller begge kirtler er involveret der. Denne test bruger en kortvirkende radioaktiv isotop til at identificere unormalt, hyperaktivt skjoldbruskkirtelvæv via en nukleare scan. Denne test har begrænset tilgængelighed, og den kan kun udføres i de faciliteter, der har licens til at håndtere radioaktive materialer. Derfor er det ofte en henvisningsprocedure.
  • Behandlingsdybde

    Behandling mod kattehypertyreoidisme kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Medicinsk behandling med Tapazole® (almindeligt kendt som Methimazol). Methimazol er et lægemiddel, der forstyrrer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon i skjoldbruskkirtlen; det påvirker ikke den faktiske fysiske struktur af selve skjoldbruskkirtlen. Der er andre relaterede medicin tilgængelige i Europa, der kan bruges til samme formål.
  • Patienter, der modtager Methimazol, skal regelmæssigt måle deres serum-thyroideahormonniveau. De skal også overvåges for eventuelle bivirkninger på Methimazol; disse reaktioner kan omfatte medikamentinduceret anæmi, lavt antal hvide blodlegemer og leverskade.
  • Behandling med Methimazol skal fortsætte resten af ​​kattens liv, og doseringen kan eventuelt justeres med jævne mellemrum. De fleste katte tolererer behandling med Methimazol meget godt.
  • Denne terapi er også passende til katte med hjertesvigt på grund af hypertyreoidisme. Denne behandling sammen med medicin for hjertesvigt styrer skjoldbruskkirtlen tilstand, mens hjertesvigt er "stabiliseret."

    Terapi kan omfatte kirurgisk fjernelse af de unormale skjoldbruskkirtellober. For eksempel:

  • For katte, der ikke reagerer godt på medicinsk behandling, eller når ejere foretrækker ikke at medicinere deres katte dagligt, er thyroidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen) et levedygtigt alternativ. Fordelen ved denne fremgangsmåde er, at kirurgisk fjernelse af den unormale skjoldbruskkirtel-lob eller -lober er helbredende. Da ca. 75 procent af hyperthyroidea-katte har adenomer, der involverer begge skjoldbruskkirtellober, er det imidlertid nødvendigt med en bilateral thyroidektomi for at kontrollere hypertyreoidismen.
  • Efter bilateral thyroidektomi kræves daglig tilskud med skjoldbruskkirtelhormon.
  • Derudover er der en risiko for at beskadige eller fjerne alle fire parathyreoidea-kirtler, der regulerer kalkniveauer i kattens krop og støder op til skjoldbruskkirtlen. Skader på eller fjernelse af parathyreoidea-kirtler vil medføre alvorlige medicinske konsekvenser, hvilket kræver omhyggelig overvågning og terapeutisk indgreb.

    Terapi kan omfatte radioaktiv jodbehandling. For eksempel:

  • Radioaktiv jodterapi (I131) er en anden potentiel behandling af hyperthyreoidisme. Fordelen ved denne terapi er, at det normalt er en engangsbehandling, ikke udsætter katten for risikoen for anæstesi og kirurgi, har ikke behov for langtidsmedicinering og opfølgningspleje er normalt ikke påkrævet.
  • Ulempen ved denne form for behandling er, at den kun er tilgængelig på faciliteter, der har licens til at håndtere radioaktive isotoper, og at hospitalisering af patienten i mindst 7 til 10 dage er normalt påkrævet i de fleste stater. Lovgivningen om strålsikkerhed i hver enkelt stat dikterer længden af ​​hospitalisering; disse love kræver, at patienten holdes isoleret, indtil radioaktiviteten fra isotopen, der blev administreret, er faldet til et vist niveau.
  • En anden ulempe ved denne form for terapi er omkostninger; skønt de oprindelige omkostninger kan være betydeligt mere end medicinsk terapi, er det over tid et meget omkostningseffektivt behandlingsmiddel, da der efter vellykket terapi ikke er behov for daglig langvarig medicin eller hyppige besøg hos dyrlægen for at overvåge patienten.

    Andre medicinske behandlinger kan omfatte:

  • En ny behandling, der involverer ultralydstyret levering af alkohol i den forstørrede skjoldbruskkirtel for at dræbe vævet, er rapporteret, men kræver yderligere forfining for at demonstrere sikkerhed.
  • Betablokkere (atenolol) bruges undertiden til medicinsk behandling, når en kat ikke kan tolerere Methimazol-behandling. Denne terapi blokerer nogle af virkningerne af overskydende thyreoideahormon, men det er ikke en ideel behandling.
  • Diætterapi med Hill's Receptdiæt y / d kan være en mulighed i nogle katte. Diæten er lavt på jod og kan forbedre thyroideas sundhed, når den fodres som eneste mad. Det kan anbefales til kæledyr med mild sygdom eller sammen med andre behandlingsmetoder. Hill's forskning antyder, at y / d kan forbedre skjoldbruskkirtelens helbred i 3 uger.
  • Samtidig congestiv hjertesvigt findes undertiden og kræver separat passende behandling.
  • Opfølgningspleje til katte med hypertyreoidisme

    Optimal behandling af din kat kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk.

    Administrer ordineret medicin som anført, og sørg for at advare din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din kat. Optimal opfølgende veterinærpleje for hyperthyreoidisme involverer ofte følgende:

  • Katte, der modtager Methimazol, skal have periodiske undersøgelser og blodprøver for at overvåge virkningen af ​​dette lægemiddel på knoglemarven og for at evaluere for levertoksicitet. Dette er især vigtigt, hvis din kat handler syg, mister sin appetit eller er sløv.
  • Hyperthyreoidisme kan maske underliggende nyresvigt. Blodprøver efter behandling er indikeret for at se efter den underliggende nyredysfunktion. For mere information - gå til: Hyperthyreoidisme og nyre.
  • Opfølgning er sjældent påkrævet for katte, der behandles med radioaktivt jod.
  • Katte, der behandles ved ensidig skjoldbruskkirtel, skal evalueres igen, fordi det er almindeligt, at kirtlen på den modsatte side påvirkes på et senere tidspunkt.