Forsamlingsfibrillering (AF) hos hunde

Anonim

Oversigt over hundeforstyrrelsesfibrillering

Atrieflimmer (AF) er en almindelig elektrisk forstyrrelse eller arytmi i hjertet, præget af hurtige, randomiserede sammentrækninger af den atriale hjertemuskulatur, der forårsager en totalt uregelmæssig, ofte hurtig, ventrikulær hastighed. Ved denne arytmi går den normalt koordinerede elektriske aktivitet i de øvre hjertekamre, højre atrium og venstre atrium tabt. Musklerne i disse kamre begynder at vingle som en ”pose fuld af orme.” Forsamlingsfladder svarer til AF, men atriale sammentrækninger er hurtige, men regelmæssige. Begge rytmer er meget unormale og reducerer hjertefunktionen.

AF kan forekomme som et enkelt problem (ensom AF) eller oftere som en komplikation af hjertemuskelsygdom (kardiomyopati) eller kronisk hjerteklapssygdom. Det forekommer hos både hunde og katte, men er meget mere almindeligt hos hunde. Mange hunde med AF er også i kongestiv hjertesvigt (CHF).

Gigantiske racehunde, såsom Saint Bernard og den irske ulvehund, er disponeret for denne rytmeforstyrrelse. Generelt, jo større hunden er, eller desto mere alvorlig er hjertesygdommen, jo større er risikoen for atrieflimmer eller atrieflimmer.

For høje doser af thyreoidea hormontilskud kan føre til AF hos hunde.

Når de er etableret, er disse hjertearytmier ofte permanente.

Hvad man skal se efter

Symptomerne på atrieflimmer er ikke særlig specifikke.

  • Kongestiv hjertesvigt med væskeansamling i brystet eller maven
  • Nedsat øvelsestolerance
  • Hurtig hjerteslag
  • Kaotisk hjerterytme
  • Diagnose af atriefibrillering hos hunde

    Diagnostiske test er nødvendige for at genkende AF og udelukke andre sygdomme. Evalueringen af ​​en hund med AF svarer til den, der er nødvendig for at evaluere enhver hjertepatient. Disse tests kan omfatte:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse, inklusive auskultation med et stetoskop
  • Et elektrokardiogram (EKG) til diagnose af rytmen med sikkerhed
  • Røntgenbilleder i brystet til vurdering af hjertestørrelse og påvisning af tegn på kongestiv hjertesvigt
  • Et ekkokardiogram til definitiv diagnose af underliggende hjertesygdom
  • Biokemiske test i serum med særlig interesse for nyrefunktion og elektrolytter
  • Skjoldbruskkirtelfunktion hos hunde, der får tilskud med thyroxin
  • Hjerteorm (HW) antigen-test, hvis det er relevant for dit geografiske område
  • Behandling af atriefibrillering hos hunde

    Behandlinger af AF afhænger af den underliggende hjertesygdom. I de fleste tilfælde er hjertesvigt også tydeligt og skal håndteres medicinsk.

    Hospitalets kontrol med kongestiv hjertesvigt inkluderer:

  • Furosemid - et vanndrivende middel.
  • Mulig anvendelse af et nitrat til dilaterede blodkar
  • Oxygen om nødvendigt
  • Digoxin for at forbedre hjertefunktionen og reducere hjerterytmen
  • Thoracocentese, som er en procedure til fjernelse af brystvæske ved at indsætte en nål i brystet og fjerne overskydende væske med en sprøjte

    Hjemmeterapi inkluderer:

  • Oral digoxin (Lanoxin, Cardoxin).
  • Tilsætning af enten et beta-blokkeringsmiddel eller en calciumkanalantagonist (diltiazem) til kontrol af hjerterytmen
  • Behandling af CHF såsom oral furosemid, enalapril eller benazepril og natriumbegrænsning i kosten
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Administrer alle medicin som ordineret af din læge. Lær bivirkningerne af hver medicin; for eksempel kan digoxin føre til tab af appetit eller opkast. Kontakt din dyrlæge, hvis der er tegn på svær åndedræt, appetitløshed, træningsintolerance, hoste eller andre symptomer.

    Der er ingen specifik forebyggende foranstaltning til atrieflimmer. Det er vigtigt at give al medicin til enhver eksisterende hjertesygdom. Se din dyrlæge for rutinemæssige undersøgelser for at overvåge sygdommens forløb.

    Dybdegående information om atriumfibrillering

    Både atrieflimmer (AF) og den dertil knyttede rytme, atrieflutter, har oprindelse i de øverste kamre i hjertet kaldet atrierne. Begge rytmer kan føre til et fald i hjertefunktion relateret til kaotisk rytme og overdreven hurtig hjerterytme. Disse elektriske forstyrrelser kan sjældent "kureres" tilbage til det normale, fordi flertallet af hunde med AF har en gradvis underliggende hjertesygdom. Når AF opstår som det eneste hjerteproblem (ensom atrieflimmer) eller pludselig udvikles hos en hospitaliseret patient, er der en større sandsynlighed for, at rytmen kan gøres "normal" igen. Over 95 procent af tilfældene opretholder imidlertid AF for livet.

    En række andre hjerterytmeforstyrrelser kan også føre til en hurtig hjerterytme og forringelse af hjertefunktionen. Ventrikulær takykardi er et godt eksempel; dette er en hurtig hjerterytme, der har oprindelse i de nederste kamre i hjertet kaldet ventrikler. Disse forstyrrelser kan let adskilles ved en elektrokardiogramundersøgelse (EKG).

    En nøgle til håndtering af AF er den medicinske kontrol med co-eksisterende kongestiv hjertesvigt (CHF), når den er til stede.

    Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Diagnose dybde i atriefibrillering hos hunde

    Diagnostiske tests er nødvendige for at genkende al AF og udelukke alle andre sygdomme. Disse tests kan omfatte:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • Fysisk undersøgelse og undersøgelse af hjerte og lunger med et stetoskop. Dette identificerer den kaotiske rytme og fremmer et elektrokardiogram (EKG). Tilstedeværelsen af ​​kongestiv hjertesvigt kan også bestemmes ved denne undersøgelse.
  • En EKG er nødvendig for at diagnosticere rytmen med sikkerhed og for at udelukke andre elektriske forstyrrelser i hjertet. Denne undersøgelse udføres på en måde, der ligner den, der anvendes i mennesker.
  • Røntgenstråler er vigtige for at måle størrelsen på hjertet og opdage kongestiv hjertesvigt. Dette vil vises som væskeansamling i lungerne, kaldet lungeødem, eller væskeansamling i brysthulen, kaldet pleural effusion.
  • Et ekkokardiogram eller ultralyd af hjertet er nødvendigt for at diagnosticere den underliggende hjertesygdom med sikkerhed. Denne ikke-invasive, smertefri undersøgelse kan vise hjertestørrelse, sygdom (læsioner) og hjertemuskelfunktion.
  • Biokemiske serumprøver (blodprøver) og en urinalyse bør opnås med særlig interesse rettet mod nyrefunktion og blodelektrolytter.
  • Skjoldbruskkirtelfunktion skal måles hos hunde, der får tilskud med thyroxin.
  • En hjerteorm (HW) antigen-test bør udføres, hvis det er relevant for det geografiske område.
  • Din dyrlæge kan muligvis anbefale yderligere diagnostiske test eller henvise dig til en specialist for at sikre optimal medicinsk behandling. Disse vælges fra sag til sag.
  • Behandling i dybden af ​​atriefibrillering hos hunde

    Principperne for terapi for AF inkluderer følgende:

  • Styr kongestiv hjertesvigt, hvis den er til stede
  • Kontroller hjerterytmen for at forhindre alt for hurtige hjerterytme
  • Giv hjemmeterapi for at bremse udviklingen af ​​hjertesygdomme

    Første behandling af hjertesvigt kan kræve hospitalisering med administration af et vanddrivende middel, ilt og andre behandlinger. Vasodilatormedikamenter, såsom nitroglycerin eller, som forårsager dilatation af blodkar, kan administreres. I nogle former for hjertesvigt kan brug af dobutamin eller andre potente stimulatorer af hjertemuskelen være nødvendig. Væskeophopning omkring lungerne (pleural effusion) kan kræve dræning med en nål (thoracocentese). Yderligere behandling kan omfatte:

  • Et vanddrivende middel såsom lægemidlet furosemid (Lasix®). Diuretika forhindrer nyrerne i at tilbageholde overdreven salt (natrium) og vand, hvilket fører til øget volumen af ​​produceret urin. Diuretika ordineres normalt til hjemmepleje for at forhindre væskeretention. Dosis skal være tilstrækkelig til at forhindre væskeretention, men kan samtidig ikke være så høj, at den forårsager nyresvigt eller overdreven tab af kalium.
  • Andre diuretika kan ordineres hos udvalgte patienter. For eksempel forhindrer spironolacton væskeretention og kan beskytte hjertemuskelen for yderligere skader ved udvidet kardiomyopati.
  • Et kaliumtilskud kan anbefales til nogle patienter.
  • De fleste patienter med atrieflimmer behandles med en angiotensin-omdannende enzyminhibitor, såsom enalapril (Enacard®) eller benazepril. Enalapril, benazepril og beslægtede lægemidler blokerer nogle af de skadelige hormoner, der cirkulerer ved hjertesvigt, forlænger levetiden og reducerer kliniske symptomer på hjerteinsufficiens. Denne klasse af lægemiddelbehandling, nogle gange kaldet ACE-hæmmere, forhindrer også saltopbevaring. Dosering er kritisk, da disse medikamenter kan sænke blodtrykket overdrevent eller føre til nyresvigt.
  • Diæten kan ændres for at begrænse natriumindtagelse og forhindre væskeretention. Der er specialiserede diæter til rådighed til dette formål, selvom nogle ældre diæter også er relativt lave i natrium. Tilskud af fiskeolie kan være af værdi for hunde med vægttab - spørg din dyrlæge om disse.
  • Kosttilskud bruges i nogle former for kardiomyopati. Aminosyrerne taurin er undertiden ordineret til kardiomyopati hos spaniel racer. L-carnitin anbefales undertiden til behandling af udvidet kardiomyopati. Andre ernæringsmæssige kosttilskud, såsom vitamin E og coenzym Q10, anbefales af nogle dyrlæger, men der er intet, der tyder på deres fordel for hjertesvigt hos hunde.
  • Lægemidlet digoxin (Lanoxin®, Cardoxin®) ordineres for at forbedre hjertefunktionen og reducere hjerterytmen. Dosen af ​​dette lægemiddel skal kritisk bestemmes for at forhindre bivirkninger såsom appetitløshed og opkast.
  • Betablokkere, såsom metoprolol, propranolol eller atenolol, ordineres normalt for at kontrollere hjerterytmen, for at kontrollere arytmier og beskytte hjertemuskulaturen ved atrieflimmer, men disse skal doseres meget omhyggeligt - doserne skal startes lave og gradvist øges. Calciumkanalblokker, diltiazem, bruges af nogle i stedet for betablokkere til at bremse hjerterytmen.
  • Komplikationer af blodpropper er ikke et stort problem hos hunde med AF.
  • Opfølgningspleje til hunde med atriefibrillering

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk. Administrer ordineret medicin (er) som anført, og sørg for at advare din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din hund. Optimal opfølgning af veterinærpleje til atrieflimmer involverer ofte følgende:

  • Regelmæssige undersøgelser, der inkluderer et interview om kliniske symptomer og livskvalitet. Vær forberedt på at besvare spørgsmål om din hunds aktivitet, appetit, evnen til at sove komfortabelt, vejrtrækningshastighed og kræfter, hoste, træningstolerance og den samlede livskvalitet.
  • Medbring dine medicin med dig for at vise din dyrlæge. Dosering er kritisk for hjertemedicin.
  • Måling af arterielt blodtryk udføres ofte, når hunde er i hjertesvigt.
  • Blodprøver til undersøgelse af nyrefunktion og blodelektrolytter anbefales rutinemæssigt.
  • En bloddigoxin-test bør udføres med jævne mellemrum, hvis dette lægemiddel ordineres.
  • Et røntgenbillede af brystet kan være nødvendigt for at evaluere væskens lunger.
  • Et periodisk elektrokardiogram anbefales for at evaluere hjerterytmen og kontrollere hjertefrekvensstyring i AF.