Cryptococcosis hos hunde

Anonim

Oversigt over kryptokokkose hos hunde

Cryptococcosis er en infektiøs sygdom forårsaget af svampen Cryptococcosis neoformans. Sygdommen påvirker mennesker og dyr og får en indånding af smitsomme sporer. Ekskrementer af fugle, især duer, er det vigtigste miljøreservoir for sporer, selvom fugle sjældent bliver inficeret med denne organisme på grund af den højere kropstemperatur, som ikke tillader vækst af organismen. Når sporer er inhaleret, spreder organismen sig til andre organer. Cryptococcus har en tendens til at invadere nervesystemet.

Immunsupprimerede mennesker og dyr er i øget risiko for at udvikle kryptokokkose. Cryptococcosis har en verdensomspændende distribution.

Hos ramte hunde er ikke-specifikke symptomer på systemisk sygdom mest almindelige, såsom vægttab og sløvhed. Problemer i centralnervesystemet kan også opstå, såsom hældning af hovedet, frem og tilbage øjenbevægelser kaldet nystagmus, lammelse af ansigtsnerven, der fører til manglende evne til at blinke, koordination, cirkulation og krampeanfald. Øjenproblemer, såsom blødning i nethinden og betændelsessygdomme i øjet kaldet chorioretinitis og anterior uveitis, er også almindelige.

Kontakt med inficerede dyr er ikke en bekymring, fordi organens gærform vokser i inficerede væv og ikke bliver aerosoliseret.

Diagnose af kryptokokkose hos hunde

Diagnostiske tests er nødvendige for at genkende cryptococcosis og bekræfte diagnosen. Tests kan omfatte:

  • En komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Diagnosen cryptococcosis er baseret på historie, kliniske symptomer, mikroskopisk undersøgelse af ekssudater, serologiske tests og biopsi om nødvendigt.
  • Serologi. Blodprøver eller prøver af cerebrospinalvæske hos dyr med nervesystemsymptomer kan testes for antistoffer. Den mest almindeligt anvendte serologitest er latex-agglutinationstesten, der er designet til at detektere antigener fra svampens kapsel. Testen er meget specifik og følsom. Falske negative resultater kan forekomme ved lokaliserede infektioner, og falske positive resultater kan være resultatet af kontaminering af prøven med talkum fra latexhandsker, der bæres under væskeopsamling.
  • Mikroskopisk undersøgelse af ekssudat fra kutane knuder eller næsen. Organismen kan også identificeres ved mikroskopisk undersøgelse af vævsbiopsiprøver (histopatologi). Specielle pletter kan være nødvendige.
  • Behandling af kryptokokkose hos hunde

    Behandling mod kryptokokkose kan omfatte

  • Kirurgi til de-bulk-læsioner i næsehulen. Prognosen for bedring er dårlig, når inficerede hunde har udbredt nervesysteminddragelse.
  • Antisvamplægemidler såsom amphotericin B, flucytosin, ketoconazol, itraconazol og fluconazol.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Administrer som anført medikamenter, der er ordineret af din dyrlæge, og følg anbefalingerne til diætmodificering. Langvarig behandling op til 6 måneder eller mere kan være påkrævet. Overhold dit kæledyrs generelle tilstand: Vær opmærksom på forværring af symptomer, og hold eventuelle ændringer opmærksom på din dyrlæge.

    Nogle svampemidler mod svampe (f.eks. Ketoconazol, itraconazol) har potentialet til at forårsage leverskade. Dyret skal have periodiske blodprøver for at evaluere tilstedeværelsen af ​​leverskade. Disse medicin bør administreres sammen med mad, og de kan forårsage opkast eller diarré.

    Amphotericin B har potentialet til at forårsage nyreskade og skal gives ved intravenøs infusion efter at være fortyndet i en 5 procent dextroseopløsning. Dyret skal have periodiske blodprøver for at evaluere tilstedeværelsen af ​​nyreskade.

    De mulige infektionskilder for påvirkede dyr bør evalueres, fordi disse områder repræsenterer potentielle kilder til eksponering og infektion for mennesker også, især børn, immunsupprimerede patienter og ældre.

    Begræns dyr fra områder, der indeholder store mængder duvedråber, især skyggefulde, fugtige bygninger. Områder, hvor duene bor, skal rengøres med hydreret kalk fortyndet med vand og natriumhydroxidopløsning.

    Dybdegående information om kryptokokkose hos hunde

    Cryptococcosis er en systemisk svampesygdom forårsaget af Cryptococcus neoformans. Cryptococcus er en gærlignende svamp, der ofte findes i forbindelse med duvedråber. Cryptococcus forårsager ikke sygdom hos duer på grund af den høje kropstemperatur hos disse fugle (107, 6 grader Fahrenheit eller 42 grader Celsius), som hæmmer væksten af ​​organismen. Optimal vækst forekommer ved 98, 6 grader F (37 C), hvilket er gennemsnitstemperaturen for pattedyr.

    Cryptococcus neoformans har en verdensomspændende distribution og er den mest almindelige systemiske svampeinfektion hos katte, skønt den også påvirker hunde. Doberman-pinschers og Great Danes ser ud til at have en øget risiko i Australien, mens cocker-spaniels ser ud til at have en højere risiko i Nordamerika. Dog kan hunde af enhver race samt blandede racehunde udvikle kryptokokkose. Unge hunde under fire år ser ud til at være disponeret. Der er ikke anerkendt nogen kønsfordrejning.

    Cryptococcus har en tyk kapsel, der omgiver den, hvilket bidrager til dens virulens og resistens mod behandling. Infektion sker efter inhalering af organismen, når cryptococcus producerer en tyk kapsel, der griber ind i immunsystemets evne til at eliminere den. Immunsupprimerede dyr, såsom dyr, der lider af underernæring eller får behandling med kortisonlignende lægemidler, er mest modtagelige.

    Kliniske symptomer på kryptokokkose hos hunde

  • Ikke-specifikke symptomer på systemisk sygdom, såsom feber, sløvhed, appetitløshed og vægttab
  • Hudknuder i 40 procent af de berørte dyr, hvor organismen kan detekteres ved mikroskopisk undersøgelse af ekssudatet
  • Neurologiske symptomer hos 15 procent af de berørte dyr, som inkluderer koordination, anfald, sløvhed, cirkling, hovedpresning, hældning af hovedet, frem og tilbage øjenbevægelser kaldet nystagmus, lammelse af ansigtsnerven og blindhed.
  • Øjne abnormaliteter hos 15 procent af de berørte dyr, der inkluderer udvidede, ikke responderende elever. Betændelse i både den forreste (fremre uveitis) og ryggen (granulomatøs chorioretinitis) i øjnene kan opdages. Små blødninger kan påvises i bagsiden af ​​øjet (nethindeblødninger).

    Andre sygdomme i næsehulen og nervesystemet kan give lignende tegn og skal fjernes som diagnostiske muligheder:

  • Tumorer i næsehulen
  • Fremmedlegemer i næsehulen
  • Andre svampeinfektioner (aspergillose)
  • Tand rod abscess
  • Kronisk bakteriel bihulebetændelse
  • Sygdomme i nervesystemet
  • Andre infektiøse sygdomme som forstyrrelser og toxoplasmose
  • Kræft i nervesystemet som lymfosarkom
  • Granulomatøs meningoencephalitis
  • Epilepsi
  • Visse metabolske sygdomme såsom lever-encephalopati
  • Lægemiddel eller kemisk toksicitet
  • Dybdegående information om diagnose af kryptokokkose hos hunde

    Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger. Diagnostiske test er nødvendige for at identificere cryptococcosis og udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Tests kan omfatte:

  • En komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse inklusive neurologiske og oftalmologiske (øjen) undersøgelser
  • Et komplet blodantal (CBC eller hemogram)
  • En biokemisk serumprofil
  • Galdesyrebestemmelser for at evaluere leverfunktion
  • urinalyse
  • Fecal undersøgelse

    Behovet for yderligere diagnostiske test bestemmes på baggrund af resultaterne fra den medicinske historie, fysisk undersøgelse og indledende laboratorietests:

  • Blød blybestemmelse, hvis der er mistanke om blyforgiftning
  • Cerebrospinalvæskeanalyse
  • Computertomografi (CT), som er en radiografisk billeddannelsestest til evaluering af nervesystemets væv
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI), som er en sofistikeret computerproces, der producerer meget detaljerede billeder af tværsnit af kroppen uden stråleeksponering

    Din dyrlæge kan muligvis anbefale yderligere diagnostiske test baseret på resultaterne af de første undersøgelser. Disse tests kan hjælpe med at diagnosticere andre samtidige medicinske problemer eller give din dyrlæge mulighed for at forstå indvirkningen af ​​den underliggende sygdom på dit kæledyr. Sådanne test sikrer optimal medicinsk behandling og vælges fra sag til sag.

  • Latex-agglutinationstest kan udføres enten på serum eller cerebrospinalvæske for at påvise kapselantigenet af Cryptococcus neoformans. Falske negative resultater kan forekomme på grund af lokaliseret infektion, og falske positive resultater kan forekomme på grund af kontaminering af prøven med talkum fra latexhandsker anvendt under samling af cerebrospinalvæske. Latx-agglutinationstesten er korreleret med sygdomsgraden. Dyr med spredt hud- eller lymfeknudeinddragelse har højere titere end dem, der ikke gør det. Generelt falder titeren med to til fire gange om måneden under vellykket terapi.
  • Antistoffer mod Cryptococcus neoformans kan også måles. De fleste ramte dyr (over 80 procent) har høje antistoftitre på diagnosetidspunktet. Antistof titere hos disse patienter forbliver høje eller falder langsomt efter behandlingen.
  • Mikroskopisk undersøgelse af ekssudater fra næsehulen eller hudknuder muliggør ofte identifikation af organismen.
  • Mikroskopisk undersøgelse af en biopsiprøve af en veterinærpatolog muliggør også identifikation af organismen og den karakteristiske ”pyogranulomatøse” betændelse. Organismer findes normalt i stort antal.
  • Organismen kan isoleres og identificeres i kultur under anvendelse af eksudat- eller vævsprøver. Kulturerne er ikke farlige, fordi de dyrkede organismer ikke aerosoliseres.
  • Behandling dybdegående af kryptokokkose hos hunde

    Forskellige antisvampemidler kan bruges til behandling af cryptococcosis, men de fleste berørte kæledyr kræver langvarig behandling, ofte seks måneder eller mere, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og omfang. Behandlinger inkluderer:

  • Ketoconazol. Responsen med ketoconazol er ikke så god som med nogle af de andre antisvampemidler. Ketoconazol kan også resultere i leverskade, som kan identificeres ved overvågning af blodprøver af leverfunktion.
  • Itraconazol. Opløsningsformen af ​​dette lægemiddel ser ud til at resultere i bedre absorption og tilgængelighed for vævene end kapselformen. De bivirkninger af itraconazol ligner virkningen af ​​ketoconazol og inkluderer opkast, diarré og leverskade.
  • Fluconazol har fordelen ved at tilvejebringe fremragende penetration i hjernen og øjnene (almindelige steder med kryptokokkinfektion). Fluconazol har også bedre tilgængelighed til vævene end itraconazol. Fluconazol giver også færre bivirkninger end enten ketoconazol eller itraconazol. Fluconazol metaboliseres ikke i leveren og er derfor sikkert, når der er bekymring for leverfunktion. Det elimineres primært af nyrerne, og dets dosis bør justeres, hvis der er nyresvigt.
  • Amphotericin B sker normalt ved intravenøs infusion efter fortynding i 5 procent dextrose i vand. Det skal gives 3 gange ugentligt, indtil en effektiv kumulativ dosis er nået. En alternativ protokol, der involverer subkutan administration af amphotericin B, er også blevet udviklet. Amphotericin B er meget giftigt for nyrerne, og nyrefunktionen skal overvåges nøje under behandling med amphotericin B.
  • Flucytosin er et antisvamplægemiddel, der kan administreres alene eller i kombination med amfotericin B. Når det bruges alene, udvikler organismen normalt resistens mod lægemidlet.
  • Opfølgningspleje til hunde med kryptokokkose

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Behandling kan være nødvendig i 6 måneder til et år. Opfølgning kan omfatte hyppig revurdering, indtil kæledyrets tilstand stabiliseres

    Et fald i cryptococcal-titeren over tid antyder effektiv behandling og en håbefuld prognose. Berørte dyr skal behandles i en måned efter opløsning af kliniske tegn og fortrinsvis indtil deres kryptokokkertiter bliver uopdagelig.

    Behandlede dyr skal overvåges nøje for medikament toksicitet. Periodiske leverfunktionsundersøgelser skal udføres i kæledyr, der er behandlet med ketoconazol eller itraconazol, og nyrefunktionsundersøgelser skal overvåges hos kæledyr, der er behandlet med amfotericin B.

    Dyret skal overvåges nøje for gentagelse af symptomer, efter at der er truffet beslutning om at stoppe behandlingen som et resultat af tilsyneladende bedring.

    Terapi kan overvåges gentagende antigen titere. Et fald i titrene er indikation af en positiv respons på terapien.

    Ingen vaccine er tilgængelig. Kontakt med duvedråber skal undgås.