Intervertebral Disc Disease (IVDD) i Thoracolumbar-området hos hunde

Anonim

Oversigt over hjerne-intervertebral disc-sygdom i Thoracolumbar-området

Thoracolumbar (TL) -disksygdom er en tilstand, der opstår, når der anbringes tryk på rygmarven af ​​skivemateriale, der hernierer under eller ved siden af ​​ledningen. Denne tilstand kaldes almindeligvis intervertebral Disc Disease (IVDD), der kan forekomme i thoracolumbar-området på ryggen. Tilstanden kan være en akut (opstår pludselig) eller en kronisk (langsomt udvikler sig over tid) hos hunde.

Den nøjagtige årsag til diskdegeneration er ukendt, men i mange dyr er der en ændring i indholdet af disken fra en blød, bøjelig gel til stift mineral. Dette stive materiale kan langsomt komprimere rygmarven eller pludselig sprænge ind i rygmarven. Når den involverede skive befinder sig i det midterste eller thoracolumbar område af rygsøjlen (TL-regionen), påvirkes forbenene ikke; de forbliver normale. Dog kan bagbenene påvirkes i forskellig grad.

Hvis din hund udvikler en TL-skiveudbrud, kan tegnene, som han viser, kun være milde rygsmerter eller i alvorlige tilfælde fuldstændig lammelse af bagbenene uden evnen til at opfatte nogen fornemmelse i lemmerne.

Chondrodystrofiske racer - racer, der er tilbøjelige til forstyrrelser i dannelse af brusk, såsom tax, Lhasa apso og Pekingese - er blandt racerne, der hyppigere påvirkes. TL-disksygdom forekommer hyppigst, når dyr er mellem tre og syv år.

Hvad man skal se efter

Tegn på IVDD hos hunde kan omfatte:

  • Rygsmerte
  • Modvilje mod at spille
  • Yelping når håndteret, klappet eller løftet
  • Modvilje mod at klatre op ad trappen
  • klodsethed
  • Gå fuld
  • Manglende evne til at gå eller lamme
  • Diagnose af IVDD hos hunde

    Diagnostiske tests er nødvendige for at genkende TL-disksygdom og differentiere den fra andre sygdomme, der kan forårsage lignende tegn.

    Ud over at få en komplet medicinsk historie og udføre en grundig generel fysisk undersøgelse, vil din dyrlæge sandsynligvis udføre følgende test:

  • Neurologisk vurdering. Da mængden af ​​diskmateriale, der trykker på rygmarven, kan være lille eller stor, og den hastighed, hvormed rygmarven klemmes, kan være hurtig eller langsom, kan tegnene, som din hund viser, være ekstremt varierende.

    Hvis din hund kan gå normalt men har rygsmerter, palper din dyrlæge rygsøjlen (læg blidt pres på den) for at prøve at lokalisere smerten.

    Hvis din hund kan gå, men er klodset, vil din dyrlæge kontrollere, at kun bagbenene er påvirket, og forbenene og hovedet er normale.

    Hvis din hund ikke kan gå, klemmer din dyrlæge tæerne på bagbenene for at vurdere din hunds bevidsthed om smerter. Din hund kan trække benet tilbage som en refleksrespons (tilbagetrækningsrefleksen); dog vil din dyrlæge se, om din hund råber eller forsøger at bide, hvilket indikerer, at han / hun føler smerter i de berørte lemmer. Bare at trække benet tilbage betyder ikke, at din hund kan føle hans ben.

  • Røntgenbilleder af rygsøjlen kan være nyttige til at lokalisere det berørte diskplads, men en definitiv diagnose af rygmarvskomprimering opnås normalt ved at injicere et farvestof i rygmarven, en procedure kaldet et myelogram. Når den er tilgængelig, kan en CT-scanning vise sig at være et alternativ til myelografi.
  • Behandling af IVDD hos hunde

    Typen af ​​passende behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​de kliniske tegn. Hunde med mildere former for sygdommen kan behandles medicinsk, mens mere alvorlige tilfælde kan være nødvendige for operation. Behandling af TL-disksygdom kan omfatte en eller flere af følgende:

  • Medicinsk behandling kan bestå af hvile og antiinflammatorisk medicin, normalt i form af steroider. Muskelafslappende midler kan også bruges til at lindre spinal muskelkramper.
  • Kirurgisk behandling kan anbefales, især hvis tegnene er svære, eller hvis der ikke er noget svar på medicinsk behandling. Dette involverer lokalisering af det nøjagtige sted for skiveekstrudering med et myelogram eller CT-scanning. Derefter laves et "vindue" i rygmarven for at lindre trykket på rygmarven og for at give adgang til skivematerialet, så det kan fjernes.
  • Hjemmepleje

    Strenge burrester vil være afgørende i mindst fire uger, når man vælger medicinsk ledelse. Denne hvile er vigtig for at lade et "ar" dannes over toppen af ​​diskmaterialet; tidlig aktivitet kan udløse herniation af resten af ​​skivematerialet og forværring af din hunds tilstand. Du skal bære din hund udenfor flere gange om dagen for at give ham mulighed for at urinere og defecere, men ikke lade ham løbe rundt i gården. Manglende begrænsning af en hund med skiveudbrud er en almindelig årsag til tidlig gentagelse.

    Hvis din hund ikke er i stand til at urinere på egen hånd, har han brug for hjælp til at tømme blæren. Når blæren overfylder, drypper urinen ud, men dette resulterer i strækning af blæren og kan gøre din hund ude af stand til at urinere, selvom der er forbedring af rygmarvets tilstand. Tømning af blære udføres normalt tre til fire gange om dagen. Hvis din hund frigives fra hospitalet, mens han stadig har svært ved at urinere, skal du være sikker på, at din dyrlæge viser dig, hvordan du tømmer blæren (kaldet “udtrykkelse” af blæren).

    Hvis din hund ikke er i stand til at gå, er fysioterapi vigtig for at fremme muskelstyrke. Lad din dyrlæge eller det veterinære personale vise dig, hvordan du gør det.

    Vær forberedt på små forbedringer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen vil din dyrlæge estimere, hvor lang tid din hunds bedring kan tage. Mest sandsynligt går din hund ikke straks væk efter operationen. Ligesom hos mennesker tager det tid at komme sig efter rygmarvsskader, så vær tålmodig.

    Overhold din hund nøje for forværring af kliniske tegn. Hvis du bemærker en forringelse af din hunds tilstand, skal du straks kontakte din dyrlæge. Hvis han er disponeret for rygproblemer, skal du være opmærksom på de tidlige tegn på skivesygdom. Hvis han viser tegn, der kan indikere et neurologisk problem, skal du søge veterinærrådgivning så hurtigt som muligt.

    Lad ikke din hund blive overvægtig. Fedme øger stress til midten af ​​ryggen til disse "lange hunde."

    Oplysninger om dybde i canine-intervertebral disc-sygdom (IVDD)

    TL-disksygdom er den mest almindelige rygmarvsforstyrrelse, der forekommer hos hunde. Det er især almindeligt i tre til syv år gamle kondrodystrofoidacer. Din hunds race kombineret med historien om kliniske tegn og første undersøgelsesresultater advarer din dyrlæge om muligheden for et rygmarvsproblem.

    Andre tilstande, der kan forårsage lignende kliniske tegn, inkluderer:

  • Fraktur eller forskydning af rygsøjlen. Dette er næsten altid forbundet med alvorlige traumer, såsom fald fra et højt sted eller blive ramt af en bil. Symptomerne afhænger af sværhedsgraden af ​​bruddet og dets placering. Alvorlig forstyrrelse af ledningen resulterer i total lammelse; dog kan nogle brud repareres, så der gradvis vender tilbage til det normale.
  • Medfødte abnormaliteter i rygsøjlen. Unge hunde kan udvikle neurologiske abnormiteter på bagbenene på grund af medfødte deformiteter i rygsøjlen. Sådanne deformiteter er typisk synlige på røntgenbilleder (røntgenstråler). Tegnernes sværhedsgrad afhænger af abnormiteten og dens placering.
  • Spinalinfektioner. Infektioner i diskpladsen eller i rygmarvets knogler kan give rygsmerter og svaghed eller lammelse. Disse infektioner forekommer mere hyppigt hos unge, voksende hunde og producerer normalt ændringer, der kan ses på røntgenstråler.
  • Tumorer i rygmarven eller ledningen. Tumorer, der komprimerer rygmarven, har en tendens til at forekomme hos meget unge dyr eller gamle dyr. Disse tumorer er muligvis ikke synlige på et røntgenbillede. Myelografi eller en CT-scanning kan være nødvendig for at definere læsionen, især hvis tumoren er inden i rygmarven eller kanalen og ikke stammer fra rygsøjlen.
  • Fibrocartilaginous emboli. Hunde kan have en ”slag-lignende” forstyrrelse i rygmarven kaldet en fibrocartilaginous emboli eller FCE. Et lille stykke skivemateriale menes at blokere blodkarene, der forsyner et område af ledningen. Dette kan resultere i ledningsskader og problemer som svaghed eller lammelse i bagbenene. Denne lidelse er normalt ikke progressiv og er ikke smertefuld. Derudover kan det ene ben blive mere alvorligt påvirket end det andet afhængigt af hvilke blodkar der er beskadiget.
  • Ortopædiske tilstande. Nogle ortopædiske forstyrrelser i bagbenene, såsom samtidig brud på korsbåndene i begge lemmer, kan producere tegn, der ligner en TL-rygmarvsforstyrrelse, fordi dyret muligvis ikke er i stand til at gå.
  • Toksicitet. I løbet af historien og den generelle fysiske undersøgelse vil din hund sandsynligvis blive evalueret for at sikre, at der ikke er indtaget nogen gift eller andet giftigt stof, der kan forårsage en "beruset" bagben gang.
  • Veterinærpleje dybde

    Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Dybdegående information om diagnose

    Diagnostiske tests er nødvendige for at genkende TL-sygdom og differentiere den fra andre sygdomme, der kan forårsage lignende tegn.

    Ud over at få en detaljeret historie, vil din dyrlæge udføre en generel fysisk undersøgelse, normalt under hensyntagen til din hunds mulige rygsmerter. Afhængigt af fundene inkluderer andre test, som din dyrlæge muligvis ønsker at udføre:

  • En neurologisk undersøgelse. Dette består af en række tests, der hjælper med at definere placeringen af ​​rygmarvsskaden.

    Hoved-, nakke- og forbenene vurderes for at bestemme, om rygmarven foran de tredje thoraxhvirvler (T3) er normal eller ej. Ved TL-disksygdom skal kun de bageste lemmer påvirkes.

    Bagbenene kan vurderes for evnen til at bevæge sig og gå - tilstedeværelsen af ​​motorisk funktion og evnen til at reagere på hjernens kommando om at gå. Din hund kan vurderes som normal, klodset eller ude af stand til at gå. Halen kan holdes ved basen for at hjælpe med denne aktivitet. Fødderne kan derefter vendes eller "knæse" for at vurdere din hunds evne til at genkende potens unormale position. Tab af evnen til at genkende, hvordan fødderne er placeret (propriosception) indikerer mild skade på rygmarven og går ofte foran tabet af motorisk funktion (eller evnen til at bevæge benene). Andre tests kan følge for at evaluere hjernens bevidsthed om føddernes position.

    Hvis din hund ikke kan gå selv med støtte, vil din dyrlæge klemme tæerne på bagbenene for at vurdere for dyb smertefølelse. Dette gøres enten med fingre eller med et instrument såsom en hæmostat. Selvom dette kan virke barbarisk, er det en vigtig test for at hjælpe med at definere sværhedsgraden af ​​rygmarvsskaden. Hvis din hund føler stimulansen, skal han eller hun råbe eller prøve at vende sig om og bide. I nogle hunde kan subtile tegn, såsom elevudvidelse, indikere, at de føler klemmen.

    Hvis din hund ikke viser nogen indikation af at føle smerter ved denne procedure, er der typisk alvorlig skade på rygmarven. Det er vigtigt at bemærke, at at trække benet væk, når tåen klemmes, ikke betyder, at din hund mærker smerten. Dette er bare ”tilbagetrækningsrefleks”, ikke bevidst smertefølelse. Gråd eller bid antyder, at informationen fra den tå, der klemmes, kom forbi det beskadigede område og blev modtaget af hjernen; trækker væk ikke.

    Andre reflekser testes på bagbenene for bedre at definere placeringen af ​​skaden.

    Din dyrlæge kan føle sig for din hunds blære og kontrollere muskeltonen i analområdet. Disse steder kan være påvirket af rygmarvsskade.

    Palpation, som er en teknik til undersøgelse af organer eller kropsdele ved berøring og følelse langs rygsøjlen, kan afsløre det mest følsomme, berørte område.

    Efter undersøgelsens afslutning vil din dyrlæge sandsynligvis være i stand til at definere placeringen af ​​din hunds skade, bestemme sværhedsgraden af ​​problemet og komme med anbefalinger om, hvordan det skal behandles. Naturligvis, jo mere markant skaden på rygmarven er, desto mere alvorlige er virkningerne på bagbenene, og jo værre er prognosen. Desuden, jo længere skaden har været til stede, jo værre er prognosen.

  • Blodprøver er normalt ikke specifikke for denne sygdom.
  • Almindelige røntgenbilleder (røntgenstråler) kan være nyttige, men er ikke definitive til en disk, der komprimerer rygmarven. Et myelogram - et røntgenundersøgelse, hvori farve indsprøjtes i rygmarven - er nødvendigt for at vise, at ledningen er hævet eller klemt eller spændt. Alternativt kan en CT-scanning anvendes. Myleografi og CT-scanninger kræver generel anæstesi og udføres normalt inden operationen, så anæstesi kun indgives en gang.
  • Indgående information om behandling

    Valget af medicinsk kontra kirurgisk behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​problemet.

  • Lægebehandling

    For hunde, der kan gå, men som har rygsmerter eller er klodset, kan medicinsk behandling være passende. Dette indebærer streng burhvil og brug af medicin såsom muskelafslappende midler og steroider. Din hund kan blive indlagt på hospitalet og få et kursus med intravenøs steroider eller et kursus med orale steroider, der afsmalner over et antal uger, når din hund går hjem.

    Den almindelige anvendte steroid er prednison. Indgivelse af prednison vil sandsynligvis resultere i, at din hund får en øget tørst, urinerer oftere og får en øget appetit.

  • Kirurgisk behandling

    Når hunden ikke er i stand til at gå normalt, er lammet eller ikke har nogen dyb smertefølelse, kan kirurgi anbefales. Der kan udføres et myelogram eller CT-scanning for at finde det nøjagtige berørte diskplads. Disken kan være udbrudt i højre eller venstre side eller direkte fra rygmarven, og dette vil påvirke den udførte operation. Normalt bores et lille benvindue i rygmarvsbenet (laminektomi) for at tillade dekomprimering af rygmarven og adgang til det sprækkede skivemateriale.

    Din hund bliver ikke helbredet med det samme ved operation. Proceduren fjerner trykket fra ledningen, hvilket giver det mulighed for at heles. Operationen gør ikke noget direkte til selve ledningen, som skal heles på egen hånd. Risikoen for, at dette kan forekomme, varierer med skadens sværhedsgrad og varighed.

  • Prognose af intervertebral disc-sygdom (IVDD) hos hunde

  • Medicinsk behandling er vellykket hos ca. 80 til 90 procent af hunde med bare rygsmerter.
  • Hvis din hund stadig kunne gå inden operationen, men var vaggende, er prognosen efter operationen fremragende.
  • Hvis din hund havde mistet evnen til at gå, men stadig havde dyb smertefølelse, er prognosen efter operationen god.
  • Hvis din hund havde mistet dyb smertefølelse, bliver prognosen efter operationen bevogtet. Hvis dette havde været tilfældet i mere end 48 timer, er udsigterne for at gå igen alvorlige, uanset om kirurgi udføres eller ej.
  • Opfølgningspleje til hunde med sygdomme i intervertebral disk

    Efter operationen indlægges hunde normalt i flere dage for at vurdere deres tidlige forbedring og for at bestemme niveauet af blærefunktionen.

    Mange hunde har brug for hjælp til at tømme deres blærer et stykke tid efter operationen. Generelt udtrykkes blæren tre til fire gange dagligt, indtil kontrol over blæren vender tilbage, og din dyrlæge viser dig, hvordan du udfører proceduren. Medicin kan bruges til at hjælpe med blærefunktion.

    Kontroller snittet dagligt for hævelse, rødme eller udflod. Sting eller hæfteklammer fjernes normalt om to uger.

    De fleste hunde har kontrol over deres tarmbevægelser, men er ikke i stand til at stå i afføring og har derfor en tendens til at jordes selv. Hvis du kan, kan du støtte din hund for at opmuntre til en mere normal tarmbevægelse, og sørg for, at bagbenene og rumområdet forbliver rene.

    Når stingene er fjernet, kan svømning i badet være en fremragende form for fysioterapi. Passiv bevægelsesområde bør fremmes hos alle hunde. Dette involverer hofte- og knæflektion og forlængelsesøvelser. Dette fremmer god muskeltone og ledmobilitet for at kompensere for spild af muskler.

    For hunde, der ikke er i stand til at gå, vil blødt polstret strøelse være meget vigtigt. At dreje din hund ofte fra side til side, mindst fire gange om dagen, kan hjælpe med at forhindre udvikling af trykksår.

    Efter rygmarvsoperation har alle hunde brug for hvile og indeslutning i en periode på fire til seks uger, selvom de ser ud til at bevæge sig godt. Dette tillader, at vævet omkring det kirurgiske sted heles.

    Gendannelsestid er ekstremt varierende. Nogle hunde, der er blevet fuldstændigt lammede, kan gå inden for et par dage, og andre kan tage flere måneder. Nogle hunde vender muligvis helt tilbage til det normale, mens andre kan have resterende neurologiske underskud. Disse underskud kan være milde og påvirker ikke kvaliteten af ​​din hunds liv, mens andre kan være så betydningsfulde, at en ejer kan blive tvunget til at overveje at bruge en paraparetisk vogn til at gendanne en form for mobilitet. Andre kan blive tvunget til at vælge dødshjælp, når de er klar over, at en acceptabel livskvalitet for deres hund ikke kan gendannes.

    En tidlig diagnose af skivesygdom er meget vigtig for at optimere din hunds udfald. Få din hund evalueret for mistænkt skivenes sygdom i en nødsituation, fordi progression fra svaghed til lammelse kan forekomme inden for få timer. Din dyrlæge kan henvise dig til en kirurgisk eller neurologisk specialist til behandling.

    Undgå overdreven vægtøgning i kondrodystrofiske hundeacer, som vil resultere i overdreven belastning over thoracolumbarregionen i rygsøjlen.

    Det er usædvanligt, at en hund, der har haft rygmarvsoperationer, skal komme igen på det samme eller et andet sted på et senere tidspunkt, men hvis du har mistanke om, at dette er sket, skal du se din dyrlæge så hurtigt som muligt.