Diabetes Mellitus hos hunde

Anonim

Oversigt over Diabetes Mellitus (DM) hos hunde

Diabetes mellitus, almindeligt kendt som "diabetes" og ofte forkortet som "DM", er en kronisk tilstand, hvor en mangel på hormonet insulinerer kroppens evne til at metabolisere sukker. Det er en af ​​de mest almindelige endokrine (hormonelle) sygdomme hos hunde.

Der er to typer diabetes mellitus hos hunde. Type I DM forekommer, når kroppen ikke producerer nok insulin. Dette kan være et resultat af ødelæggelse af cellerne i bugspytkirtlen, der normalt producerer insulin. Denne form producerer ikke nok insulin og kræver insulininjektioner for at kontrollere sygdommen. Type II DM forekommer, når der produceres nok insulin, men noget forstyrrer dets evne til at blive brugt af kroppen. Hunde er næsten altid (99%) af typen jeg.

Diabetes mellitus påvirker normalt middelaldrende til ældre hunde af begge køn, men det er mest almindeligt hos kvindelige hunde (dobbelt så hyppigt hos kvinder som hos mænd). Den højeste alder, der ses hos hunde, er 7 til 9 år. Juvenil debut af diabetes kan forekomme hos hunde under 1 år. . Enhver race kan blive påvirket. Raser med øget risiko for diabetes mellitus inkluderer den australske terrier, Samoyed, Schnauzer (miniature og standard), Bichon frise, Cairn terrier, Keeshond, Spitz, Fox terrier og Poodle (miniature og standard).

Diabetes mellitus fører til, at vævet ikke kan anvende glukose. Sygdom opstår som følge af høje blodsukkerniveauer, utilstrækkelig levering af sukker til vævene og ændringer i kroppens stofskifte.

Risikofaktorer for diabetes mellitus inkluderer fedme, tilbagevendende pancreatitis, Cushings sygdom og lægemidler som glukokortikoider og progestagener, der modvirker insulin.

Hvad man skal se efter

Almindelige symptomer på diabetes hos hunde inkluderer:

  • Øget tørst
  • Øget hyppighed af vandladning
  • Vægttab på trods af en god appetit
  • Pludselig blindhed
  • sløvhed
  • Dårlig kondition

Diagnose af diabetes mellitus hos hunde

Dyrlægebehandling til din hund skal omfatte diagnostiske test for at bestemme den underliggende årsag til det forhøjede blodsukker og hjælpe med at guide efterfølgende behandlingsanbefalinger. Nogle af disse test inkluderer:

  • Komplet medicinsk historie og grundig fysisk undersøgelse.
  • Analyse af urinen for at kontrollere for glukose og for tegn på urinvejsinfektion.
  • Serum biokemisk profil for at bestemme blodsukkerkoncentrationen og udelukke andre potentielle årsager til de samme symptomer.
  • Et komplet blodantal (CBC).
  • Andre tests såsom abdominale røntgenstråler eller abdominal ultralyd, hvis der er mistanke om komplikationer eller samtidige sygdomme, såsom pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).
  • Behandling af diabetes mellitus hos hunde

  • I det væsentlige kræver alle hunde en eller to daglige injektioner af insulin for at kontrollere blodsukkeret. Disse injektioner gives under huden ved hjælp af en lille nål. De fleste hunde bliver let vant til behandlingerne. Din veterinærkontor vil træne dig i korrekt brug af insulin og injektionsteknikker.
  • De fleste orale hypoglykæmiske midler fungerer kun, hvis bugspytkirtlen stadig producerer noget insulin. Dette er grunden til, at orale medicin er ineffektive hos hunde (fordi hunde næsten altid har type I DM).
  • Korrekt vægtstyring, en kost med høj fiber og regelmæssig træning kan hjælpe med at kontrollere DM.
  • Ovariohysterektomi (spaying) er indikeret hos kvindelige diabetiske dyr
    for at reducere østrogenens virkning på diabetes og insulin.

  • Komplikationer som urinvejsinfektioner kan kræve yderligere medicin, men visse medikamenter, inklusive steroider (såsom prednison), bør undgås hos diabetiske hunde.
  • Forbered dig på hyppige justeringer af behandlingen tidligt i behandlingsforløbet. Dyrlæger foretrækker først at starte med en lav dosis insulin og justeres langsomt opad for at undgå overdosering. Din dyrlæge kan anbefale hospitalisering for at måle blodsukkeret med få timer (kortlægge en 24-timers glukosekurve).
  • Glukosekurver kan hjælpe din dyrlæge med at bestemme den bedste type insulin, doseringen og hyppigheden af ​​insulinadministration, men de menes at være af begrænset brug i nogle kæledyr og anbefales i øjeblikket ikke til alle kæledyr.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Hjemmepleje involverer indgivelse af ordineret medicin, herunder insulin, som anbefalet. Forsøg at give insulin to gange om dagen, med 12 timers mellemrum og på samme tid hver dag. Du skal også samarbejde med din dyrlæge for at udvikle en vægtstyrings- og fodringsplan. Hold dig til de regelmæssige fodringstider.

    Overhold din hunds tørst og vandfrekvens. Hvis disse forbliver øget, kan din dyrlæge muligvis justere insulindosis.

    Insulin overdosis kan forårsage lav blodglukose, hvilket potentielt kan resultere i desorientering, svaghed eller krampeanfald. Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer hos en ellers responsiv hund, skal du straks tilbyde mad. Hvis hunden er bevidstløs, kan Karo®-sirup påføres tandkødet. I begge tilfælde skal du ringe til din dyrlæge så hurtigt som muligt.

    Gør dig bekendt med insulin, insulinsprøjter, insulinopbevaring og insulinhåndtering; din dyrlæge eller apotek kan hjælpe.

    Selvom der ikke er kendt nogen måde at forhindre type I DM, kan korrekt vægtstyring reducere sandsynligheden for, at din hund udvikler type II DM.

    Oplysninger om dybde omkring diabetes mellitus hos hunde

    Vigtige symptomer på DM inkluderer øget tørst (polydipsi) og øget vandladning (polyuri). Dette er ofte de mest fremtrædende symptomer på diabetes mellitus, også kendt som sukker diabetes. Ofte er der vægttab på trods af en god appetit. Flere andre sygdomme kan også forårsage øget tørst og vandladning. Disse sygdomme inkluderer:

  • Nyresvigt, der resulterer i en manglende evne til at koncentrere urinen
  • Hormonforstyrrelser, inklusive overskydende eller mangelfulde steroidhormoner (hyperadrenokorticisme og hypoadrenokorticisme), mangelfuldt diuretikumshormon (diabetes insipidus eller vanddiabetes) og overskydende thyreoideahormon
  • Leversvigt og visse kræftformer, der forhindrer nyrerne i at koncentrere urinen
  • En urinvejsinfektion kan føre til øget hyppighed af vandladning og ukontrollerbar vandladning på upassende steder. Urinvejsinfektioner ledsager ofte DM, fordi bakterier lever godt i den sukkerholdige, fortyndede urin.
  • Vægttab, mens du har en god appetit, kan observeres med tarmsygdom, fordøjelsesenzymsvigt, nyresygdom, overskydende thyreoideahormon eller kræftformer.

    Samtidige komplikationer og tilstande, der ofte findes hos diabetespatienter, inkluderer:

  • Urinvejsinfektion på grund af fortyndet, sukkerholdig urin
  • Infektioner i andre dele af kroppen, inklusive tandkød
  • Acidose (lavt blod-pH) på grund af produktionen af ​​ketoner, da kroppen forsøger at give energi til vævene i fravær af passende glukose (sukker) stofskifte. Ketoner dannes af fedtsyrer, når kroppen mener, at den sulter.
  • Diabetisk ketoacidose, den mest alvorlige form for DM, resulterer i alvorlige ændringer i blodkemikalier, herunder ubalance i små, enkle kemikalier kendt som elektrolytter.
  • Kataraktdannelse på grund af den unormale ophobning af sukkerarter i linsen på øjet. Selvom behandling af DM ikke vil vende dannelse af grå stær, er kirurgiske behandlinger for grå stær en mulighed.
  • Pankreatitis, en betændelse i bugspytkirtlen, kan forekomme i det samme organ, der fremstiller insulin. Lejlighedsvis kan alvorlige, gentagne anfald af pancreatitis beskadige organet og forårsage DM, men pancreatitis kan også forekomme hos dyr, der allerede har DM. Pankreatitis spænder fra en mild ”mavepine” til en livstruende lidelse, hvor opkast er det mest almindelige kliniske tegn.
  • Hyperadrenokorticisme, et overskud af steroidhormoner, kan ledsage og komplicere DM hos ældre hunde. Det er ikke forårsaget af DM, men ubehandlet komplicerer det behandlingen af ​​DM.
  • Diagnostik i dybden af ​​diabetes mellitus (DM) hos hunde

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Der lægges særlig vægt på din vurdering af ændringer i spise- og eliminationsaktiviteter. Ændringer i vægt eller generel adfærd bemærkes også. Maven palperes omhyggeligt (afprøvet ved berøring) for at føle for ændringer i størrelsen på maveorganerne.
  • Analyse af urinen. Dette vil give din dyrlæge mulighed for at kontrollere forekomsten af ​​glukose eller ketoner (en syre produceret af kroppen, når insulin er fraværende), såvel som for tegn på urinblæreinfektion, en almindelig komplikation af DM.
  • Biokemisk analyse af blodet. Denne test tillader bekræftelse af forhøjede koncentrationer af blodsukker (sukker). Forhøjet blodsukker er kendetegnende for DM. Derudover tillader disse test en vis vurdering af nyre- og leverfunktion og blodets surhedsgrad (pH). Resultater af biokemisk analyse kan afsløre komplikationer af DM og kan ofte afsløre tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
  • Blodglukosekoncentrationer kan måles mere end én gang. Stress, et nyligt måltid eller visse lægemidler kan forårsage mild til moderat forhøjelse af blodsukkeret i fravær af DM. Vedvarende stigninger i blodsukker, især efter en hurtig, antyder ofte DM.

    Yderligere test kan anbefales på individuelt grundlag. Disse test inkluderer:

  • Glykosyleret hæmoglobin, produktet af den kumulative virkning af blodglukose på røde blodlegemers hæmoglobin, måles ved at sende blod til et specielt laboratorium. Denne test giver dyrlægen mulighed for at få et indblik i, hvordan blodglukosekoncentrationerne er i løbet af flere dage i stedet for på et kort øjeblik. Patientens respons på behandlingen skal følges.
  • Serum fructosaminmålinger bruges på samme måde som glycosyleret hæmoglobinmåling. Fructosamine er produktet af virkningen af ​​blodsukker på blodproteinalbuminet. Dette niveau overvåges generelt hver 3. til 6. måned efter at diabetisk kontrol er opnået.
  • Urinkultur kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en urinblæreinfektion, bevise hvilken type bakterier der forårsager infektionen og fortæl dyrlægen, hvilke antibiotika der skal være effektive til behandling af den (og hvilke der ikke vil).
  • Komplet blodtælling (CBC) kan opdage anemier (for få iltfremførende røde blodlegemer), unormale blodplader (for få eller for mange blodkoagulationsceller) og unormale antal hvide blodlegemer (for få eller for mange infektionsbekæmpende celler) . Infektioner er en almindelig komplikation af DM.
  • Abdominale røntgenbilleder (røntgenstråler) kan blive anmodet om at udelukke ændringer i størrelsen på organer som leveren eller nyrerne eller for at se efter tegn på abdominale tumorer. Nyresygdom, tarmsygdom, sygdomme i binyrerne eller visse magetumorer kan være til stede og har tegn, der meget ligner DM.
  • Abdominal ultrasonografi bruger lydbølger til at evaluere indholdet af bughulen. En specialist udfører ofte den test, hvor pelsen er barberet, og en sonde holdes mod underlivet (dette er den samme test, der blev givet til mange gravide kvinder for at visualisere fosteret). Denne test kan afsløre mange af de samme ting som abdominale røntgenbilleder, men giver en mere detaljeret undersøgelse sammen med udsigter over indersiden af ​​organer i stedet for bare skyggen af ​​organet.
  • Specifikke endokrine tests inklusive en ACTH-stimuleringstest, lav og / eller høj dosis dexamethason-undertrykkelsestest eller urin cortisol / creatinin-forhold kan anmodes om, hvis der er mistanke om hyperadrenocorticism (generelt hos ældre hunde). Hyperadrenokorticisme komplicerer både diagnosen og behandlingen af ​​DM.
  • Hvis kataraktkirurgi forventes, udfører dyrlægen sandsynligvis et elektroretinogram (elektrisk test af øjet) for at være sikker på, at synet vil blive gendannet, når den uklar linse er fjernet.
  • Behandle dybde af diabetes mellitus (DM) hos hunde

    Behandling af diabetes kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Insulininjektioner er grundlæggende i behandlingen. I det væsentlige kræver alle hunde med DM en eller to daglige injektioner af insulin for at erstatte fraværende eller ineffektivt naturligt forekommende insulin. De fleste hunde har brug for injektioner to gange dagligt. Disse skal gives så tæt på 12 timer en del som muligt.

    Da insulin er et hormon, der let inaktiveres, skal det gives med injektion. Disse injektioner gives lige under huden ved hjælp af en lille nål og sprøjte. De fleste kæledyr bliver let vant til behandlingerne, og på trods af indledende trængsel kan de fleste ejere let lære at give injektionerne uden meget indvendinger fra kæledyret. Type I DM kræver livslang insulinbehandling på grund af ødelæggelse af bugspytkirtelcellerne, der producerer insulin.

    På den anden side kan Type II DM, hvor vævene kun er modstandsdygtige over for virkningerne af insulin, undertiden kontrolleres gennem vægtstyring, diætændringer og / eller piller for at sænke blodsukkeret. De fleste hunde reagerer ikke på denne behandlingsmetode, da de fleste hunde er diabetikere af type I.

    Patienter med ukompliceret diabetes administreres normalt på poliklinisk basis, men de, der oplever komplikationer, såsom diabetisk ketoacidose, vil kræve indledende stabilisering på hospitalet.

    Insulin kommer fra flere kilder og i mange formuleringer. Den mest almindeligt tilgængelige kilde er rekombinant insulin, der er produceret af genetisk manipulerede bakterier for at efterligne humaninsulin. Andre kilder er fra forarbejdet oksekød eller svinekødspytkirtel.

    Insulinformuleringer varierer i den tid, de kræver for at nå maksimal virkning og virkningsvarighed. Almindeligt ordinerede formuleringer inkluderer NPH (isophane), lente og protamine zink (PZI). En anden formulering, ”almindelig” insulin, er meget kortvirkende og bruges primært på hospitalets omgivelser til komplicerede diabetikere.

  • Kost. Korrekt vægtstyring hjælper med kontrol af DM. Fedme får væv til at være resistente over for virkningen af ​​insulin, mens dyr, der er for tynde, ikke har nogen energireserver. Opretholdelse af en optimal vægt kan hjælpe både type I og type II diabetikere.

    En kost med høj fiber og regelmæssig træning kan hjælpe med at kontrollere DM. Fiber bremser absorptionen af ​​kulhydrater, inklusive sukker, fra tarmen. Træning hjælper med at forbedre anvendelsen af ​​insulin i vævene.

    Ideelt set skal måltiderne opdeles i portioner to gange dagligt og tilbydes inden insulininjektionerne.

  • Ovariohysterektomi (spaying) er indikeret hos kvindelige diabetiske dyr. Når dyr kommer i varme (estrus), ændrer de hormonelle ændringer insulin- og glukosemetabolismen.
  • Lægemiddelterapi. Antibiotika kan ordineres til behandling af infektiøse komplikationer, især urinvejsinfektioner eller orale infektioner (gummi). Visse lægemidler, inklusive steroider, bør undgås hos diabetikere. Steroider bruges ofte til behandling af hudtilstande, men bør undgås hos diabetikere.

    Dyr med komplikationer såsom diabetisk ketoacidose vil kræve terapi på hospitalet, herunder insulinadministration med hyppig dosisjustering, intravenøs væske, administration af elektrolytter (blodkemikalier) og antibiotika.

    Vær forberedt på hyppige justeringer af behandlingen tidligt i behandlingsforløbet. Dyrlæger foretrækker først at starte med en lav dosis insulin og justeres langsomt opad for at undgå overdosering.

    For meget insulin kan være værre end ikke nok; insulin overdosis kan forårsage lavt blodsukker. Når blodglukosen er for lav, får hjernen ikke tilstrækkelig energi. Resultatet kan være desorientering, sløvhed, anfald, koma eller endda død. Hvis du bemærker desorientering hos din alarmerende diabetiker, skal du straks tilbyde mad. Hvis hunden er bevidstløs, kan du anvende en sukkerholdig opløsning som Karo® sirup på tandkødet. I begge tilfælde skal du straks kontakte din dyrlæge.

  • DM kræver dedikeret opfølgningspleje fra kæledyrsejerens side. Med et engagement af tid, uddannelse og omhyggelig observation kan de fleste diabetiske hunde have et godt liv i kvalitet.

    Opfølgningspleje til hunde med diabetes

  • Overvåg blodsukkerkoncentrationer med din almindelige dyrlæge eller derhjemme. Der kan være behov for ugentlig overvågning, indtil der er opnået tilstrækkelig kontrol. Serum fructosamin målinger anbefales hver 3. til 6 måned efter diabetisk kontrol er opnået.
  • Rutine. Du bliver nødt til at holde fast ved en rutine i både insulinindgivelse og fodring. Selvom insulin ikke behøver at gives nøjagtigt på samme tid hver dag, er det meget nyttigt at holde sig til den samme tidsplan så tæt som muligt både til lægemiddeladministration og fodring.
  • Insulin. Gør dig bekendt med typen og kilden til insulin din hund bruger. Det kan være forvirrende at købe insulin.

    Gør dig bekendt med insulinhåndtering. Dette flaskehormon er ikke perfekt opløseligt eller stabilt. Det skal holdes køligt og ude af direkte lys, og det skal blandes forsigtigt grundigt inden brug, men ikke rystes hårdt.

    Gør dig bekendt med insulinsprøjter og administration. Insulin gives som "enheder" snarere end som standard kubikcentimeter (cc) eller milliliter (ml); specielle insulinsprøjter findes i forskellige enhedsstørrelser. Insulin administreres normalt lige under huden. Din dyrlæge kan bruge tid på at lære dig, hvordan du gør dette med et minimum af protest fra din hund.

  • Bemærk omhyggeligt ændringer i vandforbrug og vandladning. Stigninger i tørst eller hyppighed af vandladning kan indikere behovet for justering i insulinbehandling, eller at der er udviklet en komplikation, som en urinvejsinfektion. Spørg din dyrlæge, hvad det forventede vandforbrug til din hund er, og mål regelmæssigt det faktiske forbrug.
  • Hvis dit kæledyr kaster op eller ikke spiser, skal du ringe til din dyrlæge for insulinanbefalinger. At give den regelmæssige dosis insulin i et kæledyr, der ikke spiser, kan forårsage hypoglykæmi. Spring ikke over en dosis insulin, medmindre det er anbefalet af din dyrlæge.
  • Nogle veterinærer vil bede dig om at tage urinprøver med jævne mellemrum og teste dem derhjemme for glukose, ketoner eller begge dele. Disse oplysninger kan hjælpe din dyrlæge med at tilpasse terapien.

    BEMÆRK: Et velreguleret diabetisk kæledyr skal se og opføre det samme som et kæledyr ved godt helbred.

  • Prognose til hunde med diabetes mellitus

    Prognosen afhænger af kæledyrets samlede hede, andre sygdomme, sekundære komplikationer fra diabetes og kæledyrsejerens evne til at behandle og nøje overvåge deres kæledyrs fremskridt. Mange kæledyr lever et lykkeligt helbred leve i årevis med diabetes med få komplikationer. En gennemsnitlig overlevelsestid for kæledyr med diabetes er 3 år fra diagnosetidspunktet. For kæledyr, der klarer sig godt efter 6 måneders behandling, vil mange have en god livskvalitet i mere end 5 år.