Eksokrin pancreasinsufficiens hos hunde (EPI)

Anonim

Oversigt over canine exocrine pancreas insufficiency (EPI)

Eksokrin pancreasinsufficiens, ofte forkortet og benævnt EPI, er en lidelse, hvor bugspytkirtlen ikke producerer en tilstrækkelig mængde fordøjelsesenzymer. Denne mangel resulterer i maldigestion (dårlig fordøjelse) og malabsorption (dårlig absorption). EPI findes oftest hos tyske hyrdehunde, men kan ses i enhver race. Det er sjældent hos katte.

EPI ses hyppigst hos unge hunde sekundært til pancreasakinaratrofi (et fald i de enzymproducerende celler i bugspytkirtlen). EPI kan imidlertid forekomme hos ældre dyr sekundært med kronisk pancreatitis (bugspytkirtelbetændelse).

Generelle årsager til eksokrin pancreasinsufficiens hos hunde

  • Acne atrofi i bugspytkirtlen (mest almindelige årsag)
  • Kronisk pancreatitis
  • Kræft i bugspytkirtlen
  • Medfødt abnormalitet (en abnormalitet, der er til stede siden fødslen)
  • Hvad man skal se efter

  • Kronisk diarré
  • Overdreven madindtag
  • Vægttab
  • Flatulens (gas)
  • Coprophagia (spiser afføring)
  • Pica (spiser usædvanlige ting som snavs)
  • Borborygmus (en rumlende støj forårsaget af gas, der passerer gennem tarmen)
  • Diagnose af eksokrin bugspytkirtleninsufficiens hos hunde

    Dyrlægebehandling inkluderer diagnostiske test og efterfølgende behandlingsanbefalinger. Diagnostiske test er nødvendige for at identificere EPI og udelukke andre sygdomme. Din dyrlæge vil tage en komplet historie og udføre en grundig fysisk undersøgelse. Et grundigt kendskab til historien og de kliniske tegn er meget vigtigt i diagnosen af ​​EPI. Tests kan omfatte:

  • Fækal undersøgelse for at kontrollere forekomsten af ​​fedt og stivelse, der indikerer maldigestion eller malabsorption. En fækal flotation og direkte udstrygning vil også blive udført til vurdering af parasitter.
  • Et komplet blodantal (CBC eller hæmogram) til vurdering af anæmi, betændelse, infektion eller lavt blodpladetælling.
  • Serumbiokemiprofil for at evaluere din hunds generelle helbred og for at bestemme effekten af ​​EPI på andre organsystemer.
  • Urinalyse for at evaluere nyrefunktion og for at kontrollere forekomsten af ​​urinvejsinfektion.
  • Abdominale røntgenstråler til evaluering af organer som lever, milt og nyrer og for at kontrollere for masser.
  • Serum-trypsin-lignende immunreaktivitet (TLI) til vurdering af tilstedeværelsen af ​​pancreasenzymet trypsin. Dyr med EPI har ekstremt lave koncentrationer af dette enzym i deres serum.
  • Behandling af eksokrin pancreasinsufficiens hos hunde

    Hunde med EPI føles generelt godt og er ellers sunde. Behandlingen administreres ofte på ambulant basis og kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Diætmodifikation
  • Erstatning af bugspytkirtlenzymer
  • Samtidig antibiotikabehandling
  • Hjemmepleje og forebyggelse af EPI

    Administrer alle medikamenter, som din dyrlæge har ordineret. Foder din hund som instrueret af din dyrlæge. Se din hund omhyggeligt for opløsning af symptomer, især opløsning af diarré og stigning i kropsvægt. Kontakt din dyrlæge, hvis der ikke observeres forbedring i de første par uger.

    Årsagen til pancreasacinar atrofi er ukendt, og denne årsag til EPI kan ikke forhindres. Diæter med meget fedtindhold kan disponere kæledyr for pancreatitis. Fød således dit kæledyr en diæt, der er lav eller moderat med fedtindhold, og undgå at fodre madrester med fedtfattigt.

    Indgående information om eksokrin bugspytkirtleninsufficiens hos hunde

    Eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) er oftest forårsaget af pancreasakinar atrofi (en krympning af det enzymproducerende celler i bugspytkirtlen), hvis årsag er ukendt. Det ses oftest hos unge hunde, især tyske hyrdehunde.

    EPI kan have stor indflydelse på dyret, fordi der ofte observeres alvorlig langvarig diarré og dybtgående vægttab. Andre medicinske problemer kan føre til symptomer, der ligner dem, der findes i EPI. Disse betingelser bør udelukkes, før der etableres en endelig diagnose af EPI:

  • Bakterielle infektionssygdomme, såsom Salmonella, Clostridium og Campylobacter.
  • Vira, såsom Coronavirus og Parvovirus.
  • Svampeinfektioner, såsom Histoplasma, Mycobacteria og Phycomyces
  • Parasitisk sygdom, såsom rundorm, krogeorm og piskeorm
  • Protozoale infektioner, såsom Coccidia, Giardia og Trichomonas
  • Inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Årsagen til IBD er ukendt, men det menes at være immunmedieret. Diarré og vægttab ses ofte hos hunde med IBD. En tarmbiopsi er den eneste måde at diagnosticere IBD definitivt.
  • Diæteintolerance eller diætallergi forekommer normalt som svar på et bestemt diætprotein, men kan forekomme sekundært med næsten enhver komponent i dyrets mad. Diarré og abnormiteter i huden ses oftest ved denne lidelse.
  • Lægemidler og toksiner er oftere forbundet med akut diarré, men kronisk eksponering for visse medicin eller toksiner kan være forbundet med kronisk diarré.
  • Kræft i mave-tarmkanalen kan forårsage diarré og vægttab.
  • Obstruktion (blokering) af mave-tarmkanalen på grund af kræft, fremmedlegemer, intussusception (teleskopering af tarmen på sig selv) eller strikning kan være forbundet med kronisk diarré.
  • Metabolske forstyrrelser, herunder nyre- og leversvigt, diabetes mellitus og hypoadrenocorticism (Addisons sygdom) kan være forbundet med vægttab og diarré.
  • Duodenalsår kan forårsage diarré og melena (sort tarry afføring sekundært med tilstedeværelsen af ​​fordøjet blod).
  • Tyndtarmsbakteriel overvækst er kendetegnet ved en overvækst af normal tarmbakterieflora og kan være forbundet med kronisk diarré.
  • Lymphangiectasia er en kronisk proteintabende lidelse i tarmsystemet, der er forbundet med kronisk diarré.
  • Korttarmssyndrom kan udvikle sig, efter at en stor del af tarmsystemet er blevet fjernet kirurgisk. Kronisk diarré kan observeres i dette syndrom.
  • Glutenfølsom enteropati er en tarmsygdom, der oftest ses hos irske bosættere. Det er en inflammatorisk sygdom, der opstår som respons på diæter, der indeholder gluten (et hvedeprotein).
  • Irritabelt tarmsyndrom (spastisk kolon) er en kronisk intermitterende lidelse, der er forbundet med diarré, mavesmerter og gas.
  • Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Diagnose dybdegående for eksokrin pancreasinsufficiens

    Visse diagnostiske test er nødvendige for at bekræfte diagnosen af ​​EPI og udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Følgende diagnostiske test anbefales ofte:

  • Din dyrlæge vil tage en komplet medicinsk historie og udføre en grundig fysisk undersøgelse.
  • Flere undersøgelser af fækale prøver (fækale flotationer, direkte udstrygning, zinksulfatpræparater) kan udføres for at udelukke kronisk tarmparasitisme, inden man fortsætter med yderligere diagnostiske test.
  • Et komplet blodantal (CBC eller hæmogram) til vurdering af lav total proteinkoncentration, betændelse, anæmi eller lavt blodpladetælling.
  • En serumbiokemiprofil til vurdering af dit kæledyrs generelle sundhed og for at bestemme effekten af ​​EPI på andre organsystemer. Tests såsom serumalbumin og total proteinkoncentration og serumkolesterolkoncentration hjælper med at udelukke proteintabende tarmforstyrrelser. Dyr med EPI har normalt normale serumproteinkoncentrationer.
  • Urinalyse for at evaluere nyrefunktion og kontrollere for urinvejsinfektion.
  • Abdominale røntgenstråler for at evaluere maveorganer (lever, nyrer, milt) og kontrollere for masser. Abdominale røntgenstråler er normalt normale hos hunde med EPI.
  • Serum-trypsin-lignende immunreaktivitet (TLI) betragtes som ”guldstandarden” til diagnose af EPI. Hunde med EPI har ekstremt lave serumkoncentrationer af TLI. Blod til TLI trækkes efter en 12-timers faste. Et begrænset antal laboratorier udfører denne test, men de fleste dyrlæger vil kunne udtage blodprøven og sende den til det relevante laboratorium.

    Din dyrlæge kan anbefale yderligere diagnostiske test for at udelukke eller diagnosticere andre tilstande eller for bedre at forstå effekten af ​​EPI på din hund. Disse test sikrer optimal lægebehandling og vælges fra sag til sag. Eksempler inkluderer:

  • Serumfolat- og cobalaminkoncentrationer kan anbefales, hvis der er mistanke om tyndtarmsbakteriel overvækst.
  • Abdominal ultralydundersøgelse for at evaluere størrelsen og den indre struktur i maveorganerne (lever, milt, nyrer) og for at vurdere tilstedeværelsen af ​​unormale strukturer eller masser, der kan være til stede hos hunde med kronisk diarré eller vægttab. Du kan blive henvist til en veterinær internist, der har erfaring med ultrasonografi til denne test.
  • Gastrointestinal endoskopi og biopsi kan anbefales, hvis hunden med EPI ikke reagerer passende på terapi, eller hvis resultaterne af andre test ikke stemmer overens med en diagnose af EPI. Hvis der er identificeret anæmi eller hypoproteinæmi (lav serumproteinkoncentration), kan endoskopi anbefales til at identificere inflammatorisk tarmsygdom, gastrisk tarmsår eller kræft. Denne procedure kræver generel anæstesi og kræver normalt henvisning til en veterinærlæge.
  • En adrenocorticotropic hormon (ACTH) -stimuleringstest kan anbefales for at udelukke hypoadrenocorticism (Addisons sygdom). Denne test kan anbefales hos hunde med visse elektrolyt abnormiteter (lave serumnatrium- og chloridkoncentrationer, høj serumkaliumkoncentration) eller en kronisk historie med gastrointestinale tegn og vægttab.
  • Behandling af eksokrin pancreasinsufficiens hos hunde

    De fleste hunde med EPI behandles som ambulante patienter. De er generelt ellers i godt helbred, og de fleste reagerer godt på terapi. Nogle dyr med EPI kan have samtidige lidelser (bakterievækst, inflammatorisk tarmsygdom). Disse lidelser skal overvejes hos patienten, der ikke responderer godt på terapi for EPI. Behandling af EPI skal individualiseres baseret på sværhedsgraden af ​​tilstanden og andre faktorer, der skal analyseres af din dyrlæge.

    Behandlinger kan omfatte:

  • Diætmodifikation er hjørnestenen i behandlingen. Det er bedst at bruge en diæt, der er meget fordøjelig, lavt fedtindhold og lavt på fiber. Hårdt underernærede hunde kan oprindeligt kræve tilskud med vitaminer og mineraler.
  • Erstatning af bugspytkirtlenzymer er afgørende. Pulveriserede, ikke-indkapslede præparater er de mest effektive. Et produkt kaldet Viokase® bruges ofte og er meget effektivt. Enzymtilskud skal ledsage hvert måltid og er en livslang forpligtelse.
  • Antibiotikabehandling med lægemidler såsom metronidazol eller oxytetracyclin anbefales til patienter med mistanke om bakterievækst. Bakteriel overvækst er ikke ualmindelig hos hunde med EPI, og intermitterende antibiotikabehandling kan være nødvendig i løbet af dyrets levetid.
  • Hjemmepleje af hunde med eksokrin bugspytkirtleninsufficiens

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være afgørende, især hvis din hund ikke forbedrer sig som forventet.

    Administrer som anført alle medikamenter, der er ordineret af din dyrlæge. Kontakt din dyrlæge, hvis du har svært ved at behandle din hund.

    Diarré opløses normalt inden for 1 til 2 uger efter behandlingen. Stabilisering af kropsvægt efterfølges af vægtøgning. Du skal kontakte din dyrlæge, hvis din hund ikke reagerer som forventet. Din dyrlæge kan muligvis anbefale yderligere diagnostiske test for at evaluere for andre samtidige sygdomme eller muligvis indføre antibiotikabehandling (metronidazol, oxytetracyclin), hvis der er mistanke om tarmbakteriel overvækst.

    Efter flere uger til måneder kan din dyrlæge muligvis reducere den indgivne mængde pancreasstilskud.

    EPI er en irreversibel sygdom, og livslang behandling er påkrævet. Prognosen hos hunde med kun EPI er god med passende terapi.