Granuloma i slikken (akral slikdermatitis eller ALD) hos hunde

Anonim

Oversigt over Canine Lick Granuloma

Granuloma i slikken, også kendt som akral slikdermatitis (ALD), akral slikk Granuloma (ALG) eller Acral Lick Furunculosis (ALF), er en almindelig tilstand observeret hos store, aktive hunde, hvor hunden slikker et område overdrevent, normalt på fronten ben, indtil der dannes en hævet, fast ulcereret læsion. Disse læsioner er tilbøjelige til infektioner, hvilket gør dem kløende og kløende, hvilket derefter fører til en selvforstærkende cyklus med kløe og slikning. Udtrykket "akral" henviser til den perifere del af en ekstremitet.

Mange underliggende sygdomme er ansvarlige for denne tilstand. Det kan være forårsaget af psykologisk og adfærdsmæssig faktor eller af hud- og indre sygdomme. Allergier, endokrine sygdomme, parasit-, bakterie- og svampesygdomme kan forårsage slikke granulomer. Interessant kan allergi mod loppebid også være en årsag. Aggressiv loppekontrol anbefales til loppefølsomme individer. I andre tilfælde kan en ændring i miljøet, en stressende situation eller en ændring i ejerens arbejdsplan være udløsningen.

Undertiden opstår granulom i et område med et tidligere traume som en brud, og det kan udløses af en unormal fornemmelse i huden. I andre tilfælde kan overdreven slikning være et tegn på smerte. Gigt kan være tydeligt i det underliggende led.

Det er vigtigt, at den underliggende sag identificeres og behandles for at løse denne frustrerende tilstand.

Diagnose af slikkende granulom hos hunde

Diagnostiske prøver er nødvendige for at bekræfte en diagnose af slikk granulom og undersøge den underliggende årsag hos hunde. Tests kan omfatte:

  • Dyb hudskrabninger og svampekulturer er nødvendige i alle tilfælde.
  • Hudbiopsier og kulturer i det berørte væv er også vigtige tests, fordi de fleste af disse læsioner er inficeret, og det er vigtigt at identificere den organisme, der er ansvarlig for infektionen, og etablere en effektiv terapi.
  • Behandling af slikk Granuloma hos hunde

    Behandling af granulomer til hundeslick kan omfatte:

  • Hvis der identificeres en psykologisk komponent, er det vigtigt, at man bestræber os på at rette problemet. I nogle tilfælde kan et kæledyrs død udløse problemet. I disse tilfælde kan det være nyttigt at introducere et andet kæledyr i huset, så det berørte dyr har en legekammerat og bliver distraheret, især når ejeren ikke er hjemme.
  • Det er vigtigt at afsætte tid nok til træning og leg, især hos hunde med stor race, som er meget aktive. Lange ture er altid meget nyttige. Hvis årsagen er introduktionen af ​​et andet kæledyr eller ankomsten af ​​en baby i huset, er det vigtigt at være mere opmærksom på det ældre dyr, så han / hun ikke føler sig udeladt.
  • Da de fleste læsioner sekundært inficeres, bliver du nødt til at administrere et antibiotikum i en længere periode, normalt 2-3 måneder. Infektioner er normalt meget dybe, og det tager nogen tid, før de er helt løst.
  • Symptomatisk behandling kunne forsøges at afskrække slikningen. Det inkluderer brugen af ​​systemiske og aktuelle medicin. Systemiske medikamenter er normalt antidepressiva eller anti-angst medicin. Det er vigtigt, at disse medicin betragtes som en erstatning for identifikationen af ​​den underliggende årsag. De skal bruges i en kort periode for at hjælpe med at bryde cyklussen. De har potentialet til at forårsage alvorlige bivirkninger, og de er ret dyre. Der kræves en recept til disse medicin.
  • Den sikreste topiske terapi, der kunne prøves på disse læsioner, er capsaicin (0, 25 procent). Det fås som et produkt uden recept, i lægemiddelforretninger, som behandling af smerter og kløe (kløe) hos mennesker. Det fungerer ved at nedbryde huden på molekylerne, der er ansvarlige for transmission af disse sensationer. Det skal påføres 2-3 gange dagligt i et par uger, før forbedring bemærkes. Nogle individer kan opbygge følsomhed over for denne medicin, så hvis der forværres, bør denne behandling seponeres.
  • Kremer med en bitter smag er normalt ikke stærke nok til at forhindre slikning. Elizabethanske kraver kan være nødvendige for at reducere slikning, mens medicinerne får lov til at træde i kraft.
  • Dybdegående information om slikke granulom hos hunde

    Denne tilstand kaldes også Acral Lick Dermatitis (ALD). Hunde med stor race er disponeret inklusive Doberman Pinschers, Great Danes, golden retrievers, irske bosættere, Labrador retrievers, tyske korthårede pointer, Weimmaraners, shar peis, boksere og tyske hyrder. Det ser ud til at være mere almindeligt hos mænd (forholdet 2: 1), og det kan begynde i alle aldre, men de fleste hunde er middelalder eller ældre (de fleste> 5 år).

    Karpale (håndled) eller metacarpale områder er de mest almindelige steder. Mulige underliggende årsager til slikkende granulomer er overfølsomhed over for inhalationsmidler, mad og lopper, demodicosis, hypothyroidisme, dermatophytosis, forudgående sår eller traumer, ledsygdomme, stafylokokker pyoderma, der aldrig er ordentligt behandlet, psykogen og neurogen.

    Kedsomhed kan være en betydelig faktor for at udløse vanen med at slikke, især hos store, aktive hunde. Granulomer i slikke inficeres næsten altid sekundært på præsentationstidspunktet, og infektionen bidrager til kløe, således at der oprettes en ond cirkel.

    Det er rapporteret, at op til 70% af hunde med ALD har samtidig angst eller frygtbaseret adfærdsproblemer. Disse inkluderer separationsangst og støjfobi)

    Overdreven slikning kan udløse frigivelse af endorfiner, hvilket kan have en smertestillende virkning og således hæve tærsklen for smerte.

    Klinisk præsentation

  • Forhøjede, ulcerated faste masser ses ofte på cranial carpus.
  • Kroniske læsioner bliver hårde og tykke. Perifer hyperpigmentering er almindelig. Gigt kan være forbundet med langvarige læsioner.
  • Diagnose af slikkende granulomer hos hunde

    I ethvert tilfælde af slikkende granulom bør diagnosen omfatte dyb hudskrabning for at udelukke demodicosis og svampekultur for at udelukke dermatophytosis.

  • Det er vigtigt at bemærke, at dyb hudskrabninger kan være falskt negative i områder, der er overdrevent fibrotiske, og biopsier kan være nødvendige for at udelukke demodicosis.
  • Biopsi til histopatologi og kultur bør også tages for at udelukke svampeinfektioner, pythiose, neoplasi (kræft) og for at identificere de bakterier, der er ansvarlige for infektionen (Pseudomonas er ofte til stede sammen med Staphylococcus).
  • Pythiosis er en potentielt dødelig subkutan svampesygdom, der er almindelig i Sydøstlige USA. Det er forårsaget af en alge til stede i stående vand, og hunde bliver inficeret svømning i inficerede områder. Det har en forudsætning for tyske hyrder og Labrador-retrievere og er intenst kløende og hurtigt progressiv. Hvis dyret har en historie med at leve i endemiske områder for pythiose, bør der tages en biopsi for histopatologi og kultur, så snart tegn, der er kompatible med et slikkgranuloma, er observeret. Undladelse af at stille en tidlig diagnose kan resultere i dyrets død på grund af det faktum, at den eneste mulige behandling på nuværende tidspunkt er aggressiv kirurgi.
  • Biopsi af ægte tilfælde af granulomelick afslører markant epidermal hyperplasi og dermal fibrose. Det er almindeligt at se folliculitis eller betændelse i hårsækket og furunkulose, som er en brudt hårsæk med sekundær bakteriel infektion.
  • Behandling af slikke granulomer hos hunde

    Som du vil læse - dette er et komplekst problem med ingen logisk eller komplet kur. Mange behandlinger anbefales, ofte sammen, for at forsøge at eliminere eller minimere problemet.

  • Et antibiotikakur skal altid ordineres til behandling af den samtidige infektion. Markeret reduktion af kløe ses i de fleste tilfælde efter antibiotikabehandling. Da dette er en dyb infektion, bør antibiotika fortsættes i mindst to måneder. Nogle tilfælde har en blandet bakterieinfektion, så terapi bør være baseret på kultur og følsomhed. Gode ​​empiriske valg inkluderer cephalosporin (cephalexin) og fluoroquinolon (enrofloxacin). Generelt bør antibiotikabehandling fortsættes i en måned tidligere opløsning af kliniske tegn. Det er ikke ualmindeligt, at et antibiotikakurs er mindst 4 måneder.
  • Det er meget vigtigt at forsøge at identificere den mulige underliggende sygdom for slikkende granulomer, da der normalt er en årsag. Dyrlæger reserverer symptomatisk behandling til kun virkelig idiopatiske tilfælde.
  • Din dyrlæge vil tilbringe tid med dig og identificere enhver mulig faktor, der kan have udløst tilstanden, herunder tilstedeværelsen af ​​en ny hund, kat eller baby i huset, en ændring i arbejdsplanen, et andet kæledyrs død i huset.
  • Der bør gøres en særlig indsats for at korrigere enhver mulig stressende faktor og ændre dyrets livsstil, så der bruges mere tid på at træne og lege.
  • Immunterapi til behandling af allergi kan anbefales. Lægemiddelterapi ved hjælp af cyclosporin (Atopic®) har været gavnligt hos nogle hunde.

    Flere lægemidler kan bruges til den symptomatiske behandling af granulomer i slikken. De bør kun bruges i en kort periode til at bryde cyklussen. De omfatter:

  • Clomipramin (Anafranil®, Clomicalm®) er et antidepressivt middel med serotonin genoptagelsesinhibitoregenskaber.
  • Fluoxetin (Prozac®) er et bicyklisk antidepressivt middel, der er en specifik og potent hæmmer af den presynaptiske genoptagelse af serotonin. Det har i det væsentlige ingen virkning på genoptagelsen af ​​noradrenalin eller andre neurotransmittorer. Det absorberes godt efter oral administration med absolut biotilgængelighed hos hunde på cirka 70 procent. Efter en enkelt dosis er eliminationshalveringstiden en til tre dage. Efter langtidsadministration gennemsnitligt elimineres halveringstiden fire dage. Der vides lidt om potentielle lægemiddelinteraktioner; fluoxetin synes imidlertid at have minimalt klinisk relevante interaktioner. Fluoxetin er blevet brugt med succes ved tvangslidelser, som granulomer i slikke. Signifikant effektivitet blev bekræftet i en placebokontrolleret undersøgelse. Hyppigheden af ​​bivirkninger er lav og dosisrelateret; de mest almindelige virkninger er kvalme, angst, søvnløshed, anoreksi, diarré og nervøsitet.
  • Amitryptiline (Elavil®) er et tricyklisk antidepressivt middel med stærke antihistamin (H1-blokkering) egenskaber. Det er nyttigt at mindske kløe hos hunde, hvor slikningen har både en allergisk og en psykologisk komponent. Fuld effekt opnås efter tre til fire ugers terapi. Når hunde bliver afhængige af denne medicin, er det vigtigt at tilpasse det langsomt, når seponering er nødvendigt for at undgå alvorlige genbundne virkninger.
  • Naltrexone (Trexan®) eller Naloxone (Narcan®) er en narkotisk antagonist, der med succes anvendes til behandling af granulomer i slikken. Tilbagefald af læsioner er almindeligt efter seponering af behandlingen. Bivirkninger er ikke almindelige og inkluderer døsighed og tilbagetrækning fra ejeren. De løser efter at have stoppet stoffet. Dette stof er ret dyrt.
  • Hydrocodone (Hycodan®) er et opiat, som i nogle tilfælde kan være nyttigt. Begrundelsen er at tilvejebringe en ekstern kilde til endorfiner for at mindske trang til slikning.
  • Hoste medicin såsom Dextromethorphan bruges også til at hjælpe med at bryde kløecyklussen ved at forstyrre opioidreceptorer.
  • Medicin mod smerter, der er blevet brugt med en vis succes, inkluderer Tramadol (Ultram®) og gabapentin (Neurotin®).
  • Arthtritis skal behandles med passende lægemidler, såsom ikke-sterioidal antiinflammatoriske lægemidler eller glukosaminchondroitin.

    Aktuel terapimuligheder

  • Topisk terapi kan hjælpe i nogle tilfælde:
  • Mekaniske barrierer såsom sokker, bandager eller Elizabethan kraver er undertiden nyttige for at minimere eksponeringen for området.
  • Der anvendes topiske medikamenter eller væsker til at fungere som en afskrækkende middel, såsom Yuk® Anti-lick Gel, Bitter Yuk !, Grannick's Bitter Apple eller Grannicks Bitter Apple + Liquid Heat.
  • Capsaicin (0, 25 procent) virker ved at udløse frigivelse af stof P (et neuropeptid involveret i transmission af smerte og kløe). Efter gentagen brug udtømmes huden fra stof P, hvorved kløe og smerter ikke opfattes længere. Det kan anvendes alene eller i kombination med andre forbindelser som Bitter Apple® for at skabe en dårlig smag. Det skal påføres to eller tre gange dagligt i begyndelsen af ​​behandlingen. Administrationsfrekvens kan øges, når forbedring er opnået. Capsaicin er tilgængelig over disk. Første og midlertidig forværring kan i nogle tilfælde ses. Produktet bør ikke påføres på mavesår, men omkring slikket granulom for at undgå en brændende fornemmelse. Sensibilisering kan forekomme ved langvarig brug. Relief fortsætter i flere uger efter seponering af behandlingen, da det tager flere uger at genopfylde opbevaring af stof P i huden.
  • Kombination af fluorerede steroider (f.eks. Synotic®) og flunixin-meglumin (Banamine®) kan også være en hjælp. Opløsning skal initialt anvendes to gange dagligt, indtil der er observeret heling.
  • Intralionale injektioner af glukokortikoider (Vetalog®) (Depo-Medrol®) kan være nyttige i små tidlige læsioner, men er sædvanligvis uden nogen fordel i mere kroniske og ulcerated læsioner.
  • Kryoterapi, strålebehandling og kirurgisk fjernelse er muligheder for sidste udvej, der kan forsøges, hvis alt andet er fejlet.
  • Andre terapier

    På grund af den mulige kedsomhedskomponent til denne sygdom er det en god ide for hunde med denne sygdom at også have daglig leg og træning. Socialisering og leg med andre hunde er undertiden fordelagtige. Det er vigtigt at give både individuel og gruppe opmærksomhed i boliger med flere hunde.

    Opfølgning til Lick Granulomas hos hunde

    Kedsomhed kan forhindres ved at tillade masser af motion, især hos hunde med stor race. Når granulomolie er startet, anbefales aggressiv antibiotikabehandling. I nogle tilfælde er denne tilstand relateret til loppeallergi, og loppekontrol kan derfor forhindre denne tilstand.