Hemangiosarcoma (HSA) hos hunde

Anonim

Oversigt over Canine Hemangiosarcoma

Hemangiosarcoma er en ondartet kræft i cellerne, der danner blodkar. Fordi disse tumorer starter i blodkar, er de ofte fyldt med blod. Når en blodfyldt tumor sprækker, kan det derfor medføre problemer med indre eller udvendige blødninger. Hos hunde betragtes hæmangiosarkom som en meget aggressiv tumor og kan spredes hurtigt til andre organer. Hemangiosarcoma er ofte forkortet til "HSA".

Hemangiosarcoma er mere almindelig hos hunde end hos katte. Det forekommer normalt hos middelaldrende til ældre hunde fra 9 til 11 år, og tyske hyrder ser ud til at være disponeret for at udvikle denne kræft.

Den mest almindelige primære placering af denne kræft hos hunde er milten. Andre primære placeringer inkluderer hjerte, lever, hud og knogler; det kan dog starte på ethvert sted, hvor blodkar er til stede. Disse tumorer spreder sig normalt til lungerne, leveren, milten og hjertet.

Tegn på denne sygdom er normalt et resultat af, at tumoren sprækker, hvilket forårsager blødning. Dette kan forekomme uden nogen advarsel, og symptomerne afhænger af, hvor tumoren er placeret.

  • Når tumoren er placeret i milten eller leveren, skyldes tegnene normalt brud på tumoren og efterfølgende blødning i maven. Dette medfører anæmi, svaghed, og hvis blødningen er alvorlig, kollaps. Tandkødet kan synes at være bleg eller hvidt. Hos relativt få dyr stilles diagnosen inden tumoren sprænger.
  • Når denne type tumor opstår i hjertet, kan det forårsage symptomer, såsom svaghed, kollaps, åndedrætsbesvær, træningsintolerance og væskeopbygning i maven. Dette skyldes normalt udviklingen af ​​væske omkring hjertet, kaldet pericardial effusion. En tynd sæk, kaldet perikardiet, omgiver normalt hjertet. Ved perikardieudfyldning fyldes sækken med væske og forhindrer hjertet i at slå effektivt. Ved hæmangiosarkom fyldes perikardiet med blod på grund af svulst på tumoren.
  • Når tumoren forekommer i huden, kan en masse eller en klump normalt mærkes i eller under huden. Massen kan blive mavesår og bløder. Når tumoren forekommer i en knogle, kan den forårsage smerter og ubehag. Nogle steder, såsom en ribben, kan tumoren føles som en fast hævelse i knoglen.
  • Hvad man skal se efter

    Tegn på hæmangiosarkom hos hunde kan omfatte:

  • Anæmi, svaghed og kollaps
  • Blegede eller hvide tandkød
  • Problemer med at trække vejret
  • Træne intolerance
  • Væskeopbygning af maven
  • Masse eller klump under huden
  • Hævelse i knoglen
  • Smerter i knoglerne
  • Diagnose af hæmangiosarkom (HSA) hos hunde

    Diagnostiske test, der kan være nødvendige for at genkende hæmangiosarkom og for at direkte behandling inkluderer:

  • Komplet blodtælling (CBC) inklusive blodpladetal
  • Koagulationsforsøg
  • Serumkemipanel og urinalyse
  • Abdominale røntgenbilleder (røntgenstråler) og / eller ultralyd
  • Abdominal tap
  • Røntgenstråler i brystet
  • Ultralyd af hjertet
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Perikardisk tap
  • Biopsi
  • Behandling af hæmangiosarkom (HSA) hos hunde

    Behandlingen og prognosen afhænger af placeringen af ​​tumoren. Når tumoren forekommer i et indre organ, som milten eller hjertet, er chancerne for langvarig overlevelse dårlige. Behandlingen er mere vellykket, når denne kræft forekommer i huden. Eksponering for solen kan spille en rolle i udviklingen af ​​denne type hudkræft. Hunde med dårligt pigmenteret hud og sparsomme hårfrakker, såsom whippet, saluki, blodhund og engelsk pointer, er mere tilbøjelige til at udvikle denne form for hæmangiosarkom. Der er ingen kendt årsag til hæmangiosarkom andre steder. Hos mennesker er eksponering for visse kemikalier, såsom vinylchlorid, impliceret som en årsag.

    Behandling af hæmangiosarkom hos hunde kan omfatte følgende:

  • stabilisering
  • Intravenøs væske
  • Blodtransfusion
  • Perikardisk tap
  • Kirurgi
  • Kemoterapi
  • Strålebehandling
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Søg omgående veterinærmedicinsk opmærksomhed, hvis din hund udvikler svagt tandkød, tegn på svaghed eller kollaps. Få eventuelle nye klumper på dit kæledyr evalueret af din dyrlæge.

    Minimer din hunds eksponering for solen, især hunde, der er dårligt pigmenterede og har en sparsom hårfrakke.

    Dybdegående information om Hemangiosarcoma (HSA) hos hunde

    Hemangiosarcoma skal differentieres fra andre sygdomme, der kan forårsage lignende kliniske tegn. For eksempel kan hjertesygdomme, såsom en uregelmæssig hjerterytme, forårsage, at kæledyr viser tegn på svaghed eller kollaps. Der er adskillige andre ondartede tumorer, der kan vises som en masse i milten, herunder:

  • fibrosarkomer
  • Ondartede fibrøse histiocytomer
  • Udifferentierede sarkomer
  • osteosarkomer

    Disse tumorer kan også sprænge, ​​hvilket fører til blødning fra milten og udviklingen af ​​anæmi. Nogle systemiske kræftformer kan involvere milten enten ud over andre steder eller som det primære sted. De to mest almindelige kræftformer, hvor dette forekommer, er lymfosarkom og mastcelletumor. Selvom det ikke er almindeligt, kan andre tumorer sprede sig eller metastasere til milten og forårsage lignende tegn som hæmangiosarkom.

    Andre sygdomme, der kan forårsage lignende tegn, inkluderer:

  • Hemangioma, som er den godartede modstykke til hæmangiosarkom. Denne tumor kan forårsage de samme kliniske tegn som hæmangiosarkom, men spreder sig ikke til andre områder af kroppen. Denne tumortype er sjælden.
  • Splenisk torsion. Milten kan blive snoet, hvilket kan føre til forstørrelse af milten og mulig brud.
  • Hemato i milten. Der kan dannes en blodprop i milten, der forårsager anæmi og / eller en masse i milten. Selvom der generelt er en historie med traumer, kan dette også forekomme uden nogen kendt skade.
  • Aortakropstumor, som er den mest almindelige anden tumor i hjertet. Dette kan forekomme på samme sted som hæmangiosarkom og forårsage lignende tegn. Ultralyd af hjertet kan muligvis ikke skelne mellem hæmangiosarkom og andre tumortyper, såsom en aortakropstumor.
  • Idiopatisk perikardieudstrømning. Denne tilstand hos hunde forårsager væskeopbygning omkring hjertet. Årsagen er ukendt, men den kan styres ved periodisk fjernelse af væske eller operation. Andre typer tumorer kan også forårsage perikardieudstrømning.
  • Dybdegående information om diagnose

  • Et komplet blodantal (CBC), inklusive evaluering af blodpladetal, giver din dyrlæge mulighed for at kontrollere, om der er anæmi (lavt antal røde blodlegemer) eller ej. Ud over at forårsage anæmi kan hæmangiosarkom også forårsage et lavt antal blodplader. Blodplader er nødvendige for, at koagulation kan forekomme, så når blodpladetallet er lavt, er der en øget risiko for blødning.
  • Hunde med hæmangiosarkom kan også have ændringer i andre koagulationsforsøg. Risikoen for blødning kan øges, når koagulationsforsøgene er unormale. Disse oplysninger er vigtige for din dyrlæge, når kirurgi overvejes.
  • Serumkemipanel og urinalysetest udføres for at identificere underliggende sygdomme, såsom nyre- eller leversygdom.
  • Abdominale røntgenbilleder (røntgenstråler) eller ultralyd udføres undertiden for at identificere, om der er en masse til stede i maven. Når der imidlertid har været blødning i maven, bliver røntgenstråler vanskelige at evaluere. En ultralyd af maven giver mulighed for at evaluere leveren og milten mere detaljeret end røntgenstråler. Det skal huskes, at ældre hunde ofte har knuder i leveren og milten, der betragtes som aldringsændringer, og det betyder ikke, at kræft er til stede.
  • En mavehane kan udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​frit blod i maven. I modsætning til blod i blodkar koagulerer ikke frit blod i maven. Blodet kan også undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af kræftceller i væsken. Fraværet af kræftceller udelukker imidlertid ikke diagnosen af ​​hæmangiosarkom.
  • Når der er fri væske omkring hjertet, er det ofte muligt at fjerne en del af denne væske ved hjælp af en nål og sprøjte. Dette kaldes et perikardialtap. Et perikardhane udføres ofte ved hjælp af en ultralyd, så der er mindre risiko for at punktere hjertet.
  • Røntgenstråler fra brystet kan rutinemæssigt tages i enhver hund, der mistænkes for at have kræft. Lungerne er et af de mest almindelige steder for spredning af hæmangiosarkom. Derudover kan størrelsen og formen på hjertet evalueres for at se, om der er tegn på enten en masse i hjertet eller perikardieudstrømning.
  • En ultralyd af hjertet kan udføres for at muliggøre identifikation af enten en masse i hjertet eller væske omkring hjertet. Imidlertid er ultralyd muligvis ikke i stand til at identificere små masser i hjertet. En ultralyd af hjertet muliggør også evaluering af hjertefunktion, hvilket er vigtigt, hvis kemoterapi er planlagt.
  • En EKG muliggør identifikation af uregelmæssige hjerterytmer (arytmier), der kan være sekundære til hæmangiosarkom i hjertet. Arytmier er almindelige hos hunde, der har tumorer i milten, eller som netop har gennemgået fjernelse af milten.
  • Biopsi til diagnose af hæmangiosarkom hos hund

    En biopsi kan være nødvendig for at stille en klar diagnose. Hvis der kun udtages en lille prøve, eller hvis tumoren er meget unormal, er det muligvis ikke muligt at bekræfte, at det er hæmangiosarkom. I tilfælde, hvor kun en lille prøve indsendes, kan der være behov for yderligere biopsier. I tilfælde, hvor tumoren er unormal, kan specielle pletter bruges til at bekræfte, at det er hæmangiosarkom. Typen af ​​biopsi afhænger af placeringen af ​​tumoren.

  • Når tumoren forekommer i milten, fjernes normalt hele milten og indsendes til biopsi. Derudover undersøges alle andre organer i maven og biopsier taget af væv, der ser unormalt ud. Leveren undersøges normalt omhyggeligt, da det er almindeligt, at hæmangiosarkom spreder sig til dette sted.
  • Det er vanskeligere at få en diagnose, når tumoren forekommer i hjertet end i milten. Generelt er den eneste måde at få en biopsi på dette sted at gå ind i brysthulen kirurgisk.
  • Når tumoren forekommer i huden eller i vævene direkte under huden, kan der fås forskellige typer biopsier. Et lille stykke af tumoren kan fås for at bekræfte diagnosen inden enhver yderligere behandling. I nogle tilfælde er det også muligt at fjerne hele tumoren for biopsi.
  • Når tumoren forekommer i en knogle, tages der generelt kun en lille prøve af knoglen for at få en diagnose.
  • Indgående information om behandling

  • Stabilisering er normalt nødvendigt, når tumoren forårsager indre blødninger eller en opbygning af væske omkring hjertet. Symptomerne kan være livstruende; kæledyr, der har blødning i maven, kan gå i chok og kræve akut pleje. Hunde, der har en væskeopbygning omkring hjertet, kan vise tegn på hjertesvigt og kollaps.
  • Intravenøs væske kan administreres. Dette involverer normalt placering af et kateter og hurtig indgivelse af intravenøse væsker.
  • Transfusioner kan udføres. Hvis en hund er meget anæmisk, kan det være nødvendigt med en blodtransfusion for at stabilisere patienten. En transfusion kan bestå af enten helblod eller bare røde blodlegemer.
  • Når svulsten forårsager perikardieudstrømning, kan det være nødvendigt at fjerne væsken omkring hjertet for at lade hjertet slå mere effektivt. En perikardiehane er den procedure, hvormed væske fjernes fra hele hjertet. Når væsken først er fjernet, forbedres patienten generelt, skønt han skal overvåges for gentagelse af væsken. Periodisk fjernelse af væsken kan være nødvendig.
  • Kirurgi ved hæmangiosarkom

    Kirurgi kan udføres, og typen afhænger af placeringen af ​​tumoren. I nogle tilfælde kræves en nødsituationskirurgi for at stabilisere en hund, når tumoren blødning.

  • Når tumoren forekommer i milten, udføres en splenektomi. Dette involverer fjernelse af hele milten. Milten kan fjernes uden at have en negativ indvirkning på helbredet. På operationstidspunktet bør andre organer, især leveren, undersøges, og der indtages en biopsi af ethvert unormalt væv. Ved at fjerne milten fjernes blødningskilden, og patienten stabiliseres. Potentielle komplikationer efter fjernelse af milten inkluderer: infektion, fortsat blødning, svigt i snit til at heles og en unormal hjerterytme.
  • Når tumoren forekommer i hjertet, findes den næsten altid på kun et kammer i hjertet, det rigtige atrium. Det kan være muligt at fjerne tumoren kirurgisk. Den ydre afdækning af hjertet, perikardiet, kan også fjernes for at forhindre fremtidig opbygning af væske omkring hjertet.

    Potentielle komplikationer ved denne operation inkluderer blødning, infektion, svigt på kirurgisk sted at heles, introduktion af luft i brysthulen, der forårsager åndedrætsbesvær og en unormal hjerterytme.

  • Når tumoren forekommer i huden eller i vævene umiddelbart under huden, er kirurgi påkrævet. Det er vigtigt, at normalt væv, der omgiver tumoren, fjernes sammen med massen, fordi celler fra denne tumor ofte infiltrerer det omgivende væv. Manglende fjernelse af disse celler vil resultere i tumorvækst igen.

    Når tumoren forekommer i knoglen, kan det være muligt at fjerne tumoren ved at fjerne selve knoglen. Dette er kun muligt på bestemte steder, såsom et ben eller en ribben. I nogle tilfælde er det kun muligt at få en biopsi af tumoren.

  • På grund af den tidlige spredning af denne tumor anbefales kemoterapi ofte ud over andre behandlinger. Den eneste undtagelse fra dette er når tumoren er lokaliseret til det øverste hudlag. Derefter kan kirurgisk fjernelse af tumoren være alt, hvad der kræves.

    Det mest almindeligt anvendte kemoterapimedicin er doxorubicin. Dette lægemiddel administreres intravenøst ​​en gang hver tredje uge. Hunde håndterer dette medikament godt, og risikoen for alvorlige bivirkninger er lav, mellem 5 til 10 procent. Potentielle bivirkninger inkluderer mave-tarmproblemer, inklusive kvalme, opkast, diarré eller appetitløshed, og et fald i antallet af hvide blodlegemer, hvilket efterlader et kæledyr modtageligt for infektion. Hvis der gives flere behandlinger af dette lægemiddel, inkluderer kumulative bivirkninger hjerteproblemer. For at forhindre de kumulative bivirkninger er antallet af behandlinger begrænset til seks eller mindre. Hos hunde anbefales en hjerteevaluering (ultralyd og EKG) inden lægemidlet gives og inden den femte og sjette behandling.

    Andre lægemidler, der bruges til behandling af hæmangiosarkom, er cyclophosphamid og ifosphamid. Cyclophosphamid gives ofte enten med doxorubicin eller umiddelbart efter. Når der anvendes fosfamid, skiftes det med doxorubicin. Begge disse lægemidler kan forårsage gastrointestinale bivirkninger og et fald i antallet af hvide blodlegemer. Derudover kan de forårsage en irritation i slimhinden i blæren og forårsage blod i urinen og anstrenge for at urinere. Hvis lægemidlet irriterer blæren, vil tegnene normalt løbe om et par dage til et par uger.

    Strålebehandling af hæmangiosarkom hos hunde

    Strålebehandling kan udføres hos hunde og involverer følgende:

  • Fuld kursus strålebehandling. Denne type strålebehandling bruges, når en tumor, der involverer huden eller det underliggende væv, ikke kan fjernes fuldstændigt. For at fuld kursusstråling skal være effektiv, skal alle synlige beviser for tumoren først fjernes ved operation. I denne situation kan der gives 16 til 19 strålingbehandlinger over en periode på fire til seks uger. Bivirkningerne inkluderer hårtab og rødme og sår i huden. Disse bivirkninger er kun til stede i en periode på tre til fire uger og kan håndteres med medicin.
  • Palliativ strålebehandling. Denne type strålebehandling kan bruges til at kontrollere symptomer såsom smerter, når tumoren ikke kan fjernes helt ved operation. Det indebærer at give et par store doser strålebehandling til tumoren i løbet af en periode på to til tre uger. Bivirkninger er meget få og bruges mest, når tumoren forekommer i knoglen.

    Prognose til hunde med hæmangiosarkom

  • Prognose kan variere. Det anbefalede behandlingsforløb og resultat afhænger af placeringen af ​​tumoren.
  • Hemangiosarkom i milten er aggressiv. Den anbefalede behandling er kirurgi (for at fjerne milten) og kemoterapi. Hvis den eneste behandling er fjernelse af milten, er overlevelsestiden kort (mellem en til to måneder). Hvis kemoterapi gives efter operationen, forbedres overlevelsestiden og er ca. seks måneder.
  • Når hæmangiosarkom er i leveren, svarer behandlingsanbefalingerne og resultatet af milten.
  • Når hæmangiosarcoma er i hjertet, er den anbefalede behandling at fjerne tumoren, hvis det er muligt, og opfølgning med kemoterapi. Med operation alene er overlevelsestiden mindre end fire måneder. Med kemoterapi forlænges overlevelsestiden til seks måneder eller mere.
  • Hvis tumoren kun forekommer i det øverste lag af huden, er resultatet fremragende. I denne situation er den eneste krævede behandling fuldstændig fjernelse af tumoren med operation. Når tumoren involverer de dybere lag af huden eller det underliggende væv, er der et større potentiale for spredning af tumoren til andre organer. Den anbefalede behandling er at fjerne hele tumoren ved operation og at følge op med kemoterapi. Hvis hele tumoren ikke kan fjernes ved operation men reduceres til det niveau, hvor tumoren ikke kan mærkes, anbefales strålebehandling ud over operationen og kemoterapi. I denne situation er overlevelsestider mellem otte til 12 måneder med behandlingen.
  • Hemangiosarcoma i knoglen er en aggressiv tumor. De mest almindelige knogler, der er berørt, er ribben, forbenene og ryghvirvlerne. Den anbefalede behandling er fjernelse af den berørte knogle, hvis muligt efterfulgt af kemoterapi. I situationer, hvor den berørte knogle ikke kan fjernes, kan der gives palliativ strålebehandling for at kontrollere smerter. Overlevelsestiden for hæmangiosarkom i knoglen ved behandling er omkring seks måneder.

    Opfølgningspleje til hunde med hæmangiosarkom

  • Søg omgående veterinærmedicinsk opmærksomhed, hvis din hund udvikler svagt tandkød eller tegn på svaghed eller kollaps. Dette kan være symptomer på hæmangiosarkom eller andre potentielt alvorlige tilstande.
  • Få eventuelle nye klumper på din hund evalueret af din dyrlæge. Hæmangiosarkom i huden eller underliggende væv kan være vanskeligt at skelne fra mindre alvorlige hudtumorer. Tidlig detektion kan øge muligheden for en vellykket behandling.
  • Begræns din hunds aktivitet efter operationen, indtil sutur er fjernet. Overvåg snittet for tegn på rødme, hævelse eller udflod. Hold dit kæledyr i at tygge eller ridse ved snittet.
  • Hvis din hund får kemoterapi, skal du overvåge ham for ændringer i appetit og aktivitet. De mest almindelige bivirkninger ved kemoterapi er tab af appetit, opkast og / eller diarré. Milde tegn kan ofte styres derhjemme med diætændringer. Anti-kvalme eller anti-diarré medicin kan også ordineres. Din dyrlæge skal underrettes, hvis tegnene er svære eller varer længere end et par dage. Sjældent kan din dyrlæge anbefale hospitalisering for at forhindre dehydrering.
  • Tegn på infektion inkluderer tab af appetit, feber og ekstrem træthed. Infektioner hos patienter med lavt antal hvide blodprøver er alvorlige og kræver intravenøs antibiotika.
  • Minimer din hunds eksponering for solen, især for hunde, der er dårligt pigmenterede og har en sparsom hårfrakke. Hæmangiosarkom i huden kan være forårsaget af overdreven udsættelse for solen.