Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) hos hunde

Anonim

Oversigt over hundeinflammatorisk tarmsygdom (IBD)

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en gruppe af gastrointestinale sygdomme (GI), der involverer infiltration af mave-tarmkanalen med inflammatoriske celler (hvide blodlegemer) hos hunde. IBD kan påvirke både øvre (mave og tyndtarmen) og nedre (kolon) mave-tarmkanaler.

IBD er den mest almindelige årsag til kronisk (vedvarende) opkast og diarré hos hunde. Årsagen til IBD er i øjeblikket ukendt.

Den mest almindelige form for IBD ses normalt i middelalderen til ældre dyr; der er dog nogle former for IBD, der ses hos små hunde, ofte mindre end 5 år gamle. Racer, der kan have en øget risiko for udvikling af IBD, inkluderer den tyske hyrde, bokser, shar-pei blød coated hvedeterrier og Rottweiler.

IBD kan forårsage en række kliniske tegn fra mild mave-tarm-sygdom til svækkende sygdom.

Hvad man skal se efter

  • Opkastning
  • Diarré
  • Vægttab
  • Mangel på appetit eller øget appetit
  • sløvhed
  • Gas
  • Støjende tarm lyder
  • Ubehag i maven
  • Blod eller slim i afføringen
  • Anstrengelse for at affæle
  • Diagnose af inflammatorisk tarmsygdom hos hunde

  • Historie og fysisk eksamen
  • Komplet blodtælling (CBC)
  • Biokemisk profil
  • urinalyse
  • Fækale test for parasitter, protozoer og bakterier
  • Trypsin-lignende immunreaktivitet (test af pancreasfunktion)
  • Tests for bakterievækst i tarmen
  • Radiografer (røntgenstråler)
  • Abdominal ultralyd
  • Mad prøve
  • Intestinal biopsi
  • Behandling af inflammatorisk tarmsygdom hos hunde

  • Diætmodifikation
  • Antibiotika
  • Kortikosteroider til antiinflammatoriske virkninger og til at undertrykke immunsystemet
  • Sulfasalazin til antiinflammatoriske virkninger i tyktarmen
  • Andre immunsuppressive lægemidler (undertrykker immunsystemet)
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Giv alle medicin som ordineret af din dyrlæge. Omhyggelig overholdelse af diætanbefalinger er afgørende. Foder kun den ordinerede diæt. Spis ikke bortskaffelser eller andre fødevarer, inklusive naturligt tyggetøj (råhud).

    Overhold for upassende respons på behandling eller forværring af kliniske tegn derhjemme. Vedvarende opkast og diarré, fortsat vægttab, mangel på appetit og sløvhed bør opfordre til et dyrlæge.

    Der er ingen foranstaltninger, der kan træffes med hensyn til at forhindre udvikling af IBD. Forebyggelse af tilbagefald efter initial behandling kan kræve langvarig til livslang terapi.

    Dybdegående information om inflammatorisk tarmsygdom hos hunde

    Selvom IBD er en almindelig årsag til kronisk opkast og diarré hos hunde og katte, er dens årsag stadig ukendt. Foreslåede mekanismer til sygdom inkluderer en unormal reaktion af immunsystemet (hyperaktivitet eller overfølsomhed) til enten normalt bakterielt indhold i tarmen eller forskellige komponenter i indtaget mad, mod en passende immunrespons på et patogen, der forårsager sygdommen.

    Diætfaktorer antages at spille en rolle i sygdomsprocessen, fordi mange dyr reagerer på diætmanipulation. Uanset årsagen resulterer IBD i opkast og diarré sekundært til en ophobning af hvide blodlegemer i foringen af ​​tarmvæggene. Denne infiltration af hvide celler forårsager betændelse og hæmmer normal fordøjelse og absorption af mad. Unormaliteter i gastrointestinal bevægelighed eller bevægelse af tarmen på grund af muskulær aktivitet i tarmvæggene kan også forårsage nogle af de kliniske tegn, der ses i IBD.

    Der findes flere forskellige typer IBD. Disse differentieres baseret på den type hvide celle, der er involveret i infiltratet. De kliniske tegn, der bemærkes i dit kæledyr, afhænger af, om den inflammatoriske proces forekommer i den øvre eller nedre mave-tarmkanal. Dyr med øvre GI-involvering har tendens til at blive opkast, diarré med et normalt til øget volumen af ​​afføring, vægttab, hvis tegn er kroniske og svære, lejlighedsvis mørke, tjæreholdige afføring, som kan repræsentere blodtab i tarmen, og lejlighedsvis gas og borborygmus ( høje GI-lyde). Dyr med lavere GI-involvering kan også opleve opkast.

    Karakteren på diarréen er forskellig med lavere GI-sygdom. Dette manifesterer normalt som hyppigere afføring af et mindre volumen med anstrengelse for afføring, frisk blod og / eller slim i fæces, og en større hastighed forbundet med afføring. Normalt viser dyr med lavere GI-sygdom ikke væsentligt vægttab.

    Øvre og nedre GI IBD er almindelig hos hunde, men katte lider mere ofte af IBD, der involverer den øvre GI-kanal. Mange sygdomme kan forårsage opkast og diarré og skal adskilles fra IBD. Disse inkluderer:

  • Sygdomme, der involverer andre kropssystemer, der har bivirkninger i mave-tarmkanalen. Disse kan omfatte sygdomme, der påvirker nyrerne og / eller urinvejene, leveren, immunsystemet og det endokrine system (hormonproducerende kirtler).
  • Bakteriel infektion i GI-kanalen. Campylobacter, Salmonella og Clostridium er typer af bakterier, der kan inficere mavekanalen og forårsage opkast og diarré.
  • Parasitisme. GI orme eller Giardia (en protozoal organisme) kan også forårsage opkast og diarré.
  • Fødevareallergi eller intolerance. Dyr, der har allergi over for visse fødevarer, kan udvikle opkast og diarré.
  • Eksokrin pancreasinsufficiens. Bugspytkirtlen spiller en vigtig rolle i fordøjelsen af ​​mad. Hvis bugspytkirtlen ikke producerer de nødvendige enzymer, der hjælper med fordøjelsen af ​​fødevarer, kan dette resultere i diarré og i mindre grad opkast.
  • Svampesygdom i mavekanalen. Histoplasmosis er en svampeinfektion, der kan involvere mavekanalen og forårsage opkast og diarré. Denne svamp er begrænset til den midtvestlige del af USA.
  • Neoplasia (kræft). Kræft, der påvirker mavekanalen, især lymfosarkom, kan forårsage de samme kliniske tegn som IBD. Lymhposarcoma er en kræft i lymfoide væv, hvoraf der er en rigelig forsyning i mavekanalen.
  • Oplysning i dybden af ​​diagnose af IBD hos hunde

  • En historie og fysisk undersøgelse er nødvendig for at vejlede den diagnostiske oparbejdning. Omhyggelig historieoptagelse bør hjælpe med at bestemme, om de kliniske tegn primært er i overensstemmelse med øvre eller nedre GI-tegn eller begge dele. Fysiske undersøgelsesresultater af dyr med IBD kan omfatte fortykkede tarmslynge og tegn på underernæring på grund af tarmsygdom.
  • Komplet blodtælling. CBC evaluerer de røde og hvide blodlegemer såvel som blodpladerne. Lejlighedsvis vil dyr med IBD have forhøjet antal hvide blodlegemer, men dette er et uspecifikt fund. Dyr med den eosinofile form af IBD kan have et forhøjet eosinofilantal. Eosinophils er en bestemt type hvide blodlegemer. CBC er nyttigt til at udelukke andre sygdomsprocesser, der kan forårsage tegn, der ligner IBD.
  • Biokemisk profil. Den biokemiske profil hjælper med at evaluere lever- og nyrefunktion samt vurdere blodsukker-, protein- og elektrolytniveauer (natrium og kalium er eksempler på elektrolytter). Dette er bydende nødvendigt for at udelukke sygdomme i andre kropssystemer såsom lever- og nyresygdom. I alvorlige tilfælde af IBD kan blodproteinerne være lave på grund af proteintab i mavekanalen og nedsat absorption af protein. Andre biokemiske parametre er normalt inden for normale grænser.
  • Urinalyse. Evaluering af urinen sammen med den biokemiske profil er nødvendig for at vurdere nyrefunktionen samt for at udelukke proteintab gennem nyrerne hos dyr med lavt blodprotein.
  • Fækale test. Fækal analyse er nødvendig for at diagnosticere bakterielle og parasitære infektioner. En fækal float ser efter ormæg. En fækal kultur er nødvendig for at udelukke de bakterielle årsager til infektion, og der er en specifik fækal test for at kigge efter Giardia.
  • Trypsin-lignende immunreaktivitet (TLI). TLI vurderer produktion af fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen og udelukker bugspytkirtleninsufficiens. Dette er mere almindeligt kørt hos hunde, da bugspytkirtleninsufficiens er sjældent hos katte. Derudover forårsager bugspytkirtleninsufficiens tegn, der stemmer overens med øverste GI-sygdom, så testning ville være begrænset til dyr med de passende kliniske tegn.
  • Bakteriel overvækst kan vurderes på flere måder. En metode involverer at få prøver af tarmsaft og dyrke den for at evaluere det samlede antal tilstedeværende bakterier. Bakteriel overvækst kan også antydes ved at måle blodniveauer af cobalamin (vitamin B12) og folat. Cobalamin forbruges ofte af bakterier, og folat er et stof produceret af bakterier. Derfor kan ændringer i niveauerne af disse to stoffer tyde på bakterievækst.
  • Thorakiske røntgenbilleder. Røntgenbilleder er nyttige til at udelukke bevis for spredning af kræft til lungerne. Da kræft skal overvejes hos dyr, der har kronisk GI-sygdom, er røntgenbilleder af brystet en god idé inden enhver invasiv diagnostisk procedure.
  • Abdominal ultralyd. Ultralydundersøgelse af maven kan hjælpe med at finde stedet for problemet. Dyr med IBD kan have fuldstændig normal eksamen, eller de kan vise tegn på tarmvægfortykning, tab af normal tarmdetalje og forstørrede magemymfeknuder. Ultralydundersøgelse kan også være nyttig til identificering af ensomme tarmsvulster eller abnormiteter forbundet med andre maveorganer, såsom leveren og nyrerne.
  • Mad prøve. Skift af dyrets mad til en ny diæt eller en allergivenlig diæt kan indikere en allergi over for en bestemt mad, hvis tegnene løber efter ophør af den forrige diæt.
  • Intestinal biopsi. Tarmens biopsi er den eneste måde at få en diagnose af IBD på. Den mikroskopiske vurdering af væv fra tarmen er påkrævet for at bekræfte en mistænkt diagnose. Det er dog vigtigt at udelukke andre årsager til GI-sygdom inden man får en biopsi, da forskellige sygdomsprocesser kan medføre et lignende udseende ved mikroskopisk undersøgelse. Intestinalbiopsi kan opnås enten via endoskopi, som er et omfang, der er anbragt i mavekanalen enten via munden eller endetarmen, laparoskopi, hvor et omfang paceres ind i bughulen gennem et lille snit lavet i kropsvæggen eller operation . De største biopsier kan opnås via kirurgi, men dette er også den mest invasive metode til at få en biopsi. Endoskopiske biopsier prøver kun det inderste lag af tarmvæggen.
  • Behandling i dybden af ​​inflammatorisk tarmsygdom (IBD) hos hunde

  • Diætterapi består i at introducere en diæt, som dyret aldrig har spist. Proteinkilden i kosten antages normalt at forårsage den største respons fra immunsystemets side, og derfor anbefales et stærkt fordøjeligt protein, som dyret ikke tidligere har været udsat for. Tilgængelige proteinkilder inkluderer kanin, hjortedyr, hvidfisk, ænder og andre. For at holde kosten så hypoallergenisk som muligt skal tilsætningsstoffer og konserveringsmidler undgås. Et antal receptpligtige kæledyrsfoder er tilgængelige gennem dyrlæger. Hjemmelavet diæt anbefales kun, hvis passende vitamin- og mineraltilskud tilvejebringes ved hjælp af en veterinær ernæringsfysiolog. Alternativet til fodring af denne type diæt er at fodre en hydrolyseret proteindiet. Hydrolyserede proteiner nedbrydes delvis (nedbrydes), således at det er mindre sandsynligt, at de forårsager en negativ immunrespons. Almindelige proteinkilder såsom kylling kan bruges, men immunsystemet genkender ikke proteinet som kylling, fordi det ikke er i sin fulde form.
  • Tilsætning af opløselig fiber til kosten anbefales undertiden i tilfælde af lavere GI IBD, da det kan normalisere fækal konsistens, forbedre bevægelsen af ​​tyktarmen og forbedre den generelle kolonefunktion.
  • Antibiotika. Metronidazol er et meget brugt antibiotikum mod IBD. Det har mange aktivitetsmekanismer, herunder dræbning af nogle GI-bakterier, som kan bidrage til kliniske tegn, dræbe protozoale organismer og dæmpe immunresponsen. Dens virkninger på immunsystemet gør det til et godt antiinflammatorisk lægemiddel, der skal bruges til styring af IBD. Tylosin er et andet antibiotikum, der kan være nyttigt til behandling af hunde. Mekanismen, hvormed den virker, er uklar, men den er effektiv for nogle hunde med lavere GI-tegn. Andre antibiotika er også blevet anvendt.
  • Kortikosteroider. Kortikosteroider, såsom prednison, er både antiinflammatoriske og immunsuppressive, afhængigt af den dosis, hvorpå de gives. De er en vigtig komponent i behandlingen af ​​IBD. Ved at hæmme immunsystemet hjælper de med at kontrollere tilstrømningen af ​​hvide celler og den deraf følgende betændelse i væggen i mave-tarmkanalen. Startdoser er generelt ret høje. Afhængigt af responsen på behandlingen tilspændes dosis gradvist over uger til måneder.
  • Sulfasalazin. Dette er et antiinflammatorisk lægemiddel, der primært fungerer i tyktarmen, og derfor bruges til tilfælde af lavere GI IBD.
  • Andre immunsuppressive lægemidler. Der er en række andre medikamenter, der også undertrykker immunforsvaret. Et eksempel på et af disse lægemidler er azathioprin (Imuran). Det fungerer ved en anden mekanisme end kortikosteroider gør, men fungerer også til at hæmme immunsystemet og mindske betændelsen i tarmen. Multimedicinsk behandling med immunsuppressive stoffer er sommetider nødvendigt i alvorlige tilfælde eller for at muliggøre en reduktion af kortikosteroiddosis. Reduktion af kortikosteroiddoser kan være indikeret, hvis bivirkningerne er alvorlige.
  • Hjemmepleje af hunde med inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

    Optimal behandling af dit kæledyr involverer en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk, især hvis dit kæledyr ikke hurtigt forbedres.

  • Administrer alle ordinerede medicin som anført. Underret din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle dit kæledyr.
  • En streng overholdelse af en ny diæt er afgørende for en vellykket diætterapi. Den ordinerede diæt skal være den eneste mad, som dit kæledyr spiser. Dette betyder, at alle godbidder (medmindre de er fremstillet af den samme formulering som den nye diæt), bortskaffelser og naturligt tygge legetøj eller aromatiseret legetøj skal fjernes. Selv aromatiserede vitaminer eller aromatiseret hjerteormpiller skal undgås, da de ofte indeholder oksekød eller kyllingebaserede proteinkilder. Det er vigtigt at underrette din dyrlæge, hvis dit kæledyr ikke tilpasser sig den nye diæt og ikke spiser passende mængder. Problemer med velsmagelse kan kræve ændring af kosten eller endda formulering af en speciel hjemmelavet diæt i visse tilfælde. Genvinding er afhængig af tilstrækkeligt næringsindtag, og dette skal overvåges. Bed din dyrlæge om at give dig nøjagtige retningslinjer for fodring for at sikre, at dit kæledyr får det rette antal daglige kalorier.
  • Opfølgning efter de første 2 til 4 ugers terapi er meget vigtig, da lægemiddeldoser gradvis kan reduceres afhængigt af kæledyrets kliniske respons på terapi. Kortikosteroider skal tilspidses meget langsomt over en periode på flere måneder og bør aldrig pludseligt seponeres, da dette kan gøre dit kæledyr ret sygt. Nogle dyr skal behandles med livslang terapi, hvis der opstår tilbagefald. Hunde, der får azathioprin eller andre immunsuppressive stoffer, bør også overvåges med komplet serielt blodtælling hver anden uge for at overvåge for nedsat antal hvide blodlegemer eller blodplader, hvilket kan være bivirkninger af disse lægemidler. Azathioprine bør ikke bruges til katte på grund af bivirkningerne.
  • Dyr, der har abnormaliteter i den biokemiske profil, bør også modtage opfølgende blodprøver for at se efter forbedring i blodarbejdet efter behandlingsinstitution.
  • På grund af den øgede risiko for sekundær infektion, når de behandles med immunsuppressive lægemidler, skal ejerne holde øje med problemer. Infektioner ses oftest i urin- og luftvejene samt i huden. Hvis du bemærker belastning med vandladning eller blod i urinen, rød, irriteret eller kløende hud eller hoste og / eller næseudflod, kan dette alle være tegn på infektion. Kontakt din dyrlæge, hvis nogen af ​​disse symptomer opstår.
  • Visse bivirkninger af højdosis kortikosteroidbehandling forventes; dyr vil drikke og urinere mere end normalt og kan have en øget appetit, og hunde kan trusse. Bivirkninger af denne terapi kan omfatte gastrointestinal forstyrrelse og endda blødning eller sårdannelse. Dette kan manifestere sig som opkast, diarré, mørk og tjæret afføring eller generel svaghed. Da mange af disse tegn kan svare til de tegn, der er forårsaget af IBD, skal enhver bekymring bringes til din veterinærs opmærksomhed. Du skal være særlig opmærksom med hensyn til ændringer eller forværring af de kliniske tegn.
  • Der kan også ses bivirkninger ved sulfasalazinbehandling. Disse kan omfatte manglende appetit, opkast og keratoconjunctivitis sicca (KCS), hvilket er nedsat tåreproduktion. Dyr, der modtager dette lægemiddel, skal have periodiske målinger af tåreproduktion hos dyrlægen. Hvis du bemærker udskrivning, rødme, overdreven blinking eller gnidning i øjnene, skal dette vurderes af dyrlægen.