Kronisk nyresvigt (nyre) svigt (CRF) hos hunde

Anonim

Oversigt over Canine Chronic Renal Failure (CRF)

Kronisk nyresvigt, ofte benævnt også kronisk nyresvigt og forkortet CRF, er et almindeligt problem hos alle hunderacer. Fordøjelsen af ​​fødevarer producerer affaldsprodukter, som transporteres med blod til nyrerne, der skal filtreres og udskilles i form af urin. Når nyrerne svigter, er de ikke længere i stand til at fjerne disse affaldsprodukter, og toksiner opbygges i blodet og producerer kliniske tegn på nyresygdom.

Alle racer i alle aldre kan blive påvirket. Ældre kæledyr påvirkes dog ofte, da udbredelsen stiger med alderen. Den gennemsnitlige alder for diagnose hos hunde er syv år.

Hunderacer, der antages at være mere modtagelige, inkluderer:

  • Cocker spaniel
  • Lhasa apso
  • Shih tzu
  • Norsk elghund
  • Doberman pinscher
  • Blødcoated wheaten terrier
  • Golden Retriever
  • Bull Terrier
  • Cairn terrier
  • schæferhund
  • Samojed

    CRF påvirker næsten ethvert kropssystem, der forårsager mange ændringer i kroppen og resulterer normalt i følgende:

  • Unormal filtrering af blod og tilbageholdelse af affaldsmaterialer
  • Svigt i hormonproduktionen (inklusive stoffer, der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer [erythropoeitin])
  • Forstyrrelse af væske, elektrolyt og syre-base-balance

    CRF kan være forårsaget af flere forskellige processer. Disse kan omfatte sygdomme, hvoraf nogle kan være sekundære til andre sygdomsprocesser eller traumer, der kan have forårsaget akut nyresvigt, såsom:

  • toksiner
  • Dårlig blodgennemstrømning og mangel på ilt (iskæmi)
  • Betændelsessygdom
  • Infektioner
  • Kræft (neoplasia)
  • Abnormiteter i immunsystemet.
  • Hvad man skal se efter

    Tegn på kronisk nyresvigt hos hunde kan omfatte:

  • Øget tørst
  • Overdreven drikke
  • Forøget vandladning
  • sløvhed
  • Opkastning
  • Dårlig ånde
  • Anoreksi
  • Svaghed
  • Manglende koordination, når man går
  • Depression
  • Diagnose af kronisk nyresvigt hos hunde

    Diagnostiske test er nødvendige for at genkende CRF og udelukke andre sygdomme. Tests kan omfatte:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • Komplet medicinsk historie inklusive spørgsmål vedrørende ændring i vandforbrug og vandladning, eksponering for ethylenglycol (frostvæske), nylig operation eller anæstesi, medikamentterapi, appetit, vægttab, tidligere sygdom og medicin
  • Komplet fysisk undersøgelse
  • Biokemi test
  • urinalyse
  • Komplet blodtælling (CBC)

    Andre diagnostiske tests kan omfatte:

  • Nyre-ultrasonografi
  • Ekskretorisk urografi
  • Blodgasanalyse
  • Endogen eller eksogen kreatininclearance
  • Urinprotein / kreatinin-forhold
  • En fin nål aspireret
  • Fraktioneret udskillelse af elektrolyt
  • Nyrebiopsi
  • Radioisotop-clearance
  • Behandling af kronisk nyreinsufficiens (nyre) hos hunde

    Selvom der ikke er nogen kur, kan tidlig detektion sænke udviklingen af ​​sygdommen. CRF kan være en livstruende tilstand, der kræver indlæggelse og behandling for stabilisering hos ekstremt syge kæledyr. Behandlinger kan omfatte:

  • Væsketerapi til dehydreret kæledyr
  • Håndtering af blodabnormaliteter såsom hyperkalæmi eller hypokalæmi (unormale niveauer af kaliumblod), metabolisk acidose og hyperphosphatemia
  • Diætterapi med protein en fosforbegrænsning
  • Fri adgang til vand
  • Støttende pleje og omhyggelig overvågning af urinproduktion
  • Kontrol af opkast med diæt og medikamentterapi efter behov
  • Håndtering af anæmi om nødvendigt (med Epogen)
  • Hjemmepleje

    Kronisk nyresvigt er livstruende, og hvis du har mistanke om, at din hund har denne tilstand, skal du kontakte din dyrlæge så hurtigt som muligt. Opfølgning med din dyrlæge for undersøgelser, laboratoriearbejde og urinalyse. Blod- og urinanalyse skal gentages inden for fem til syv dage efter udskrivning.

    Foder din hund den diæt, der er anbefalet af din dyrlæge. Giv altid adgang til frisk rent vand på alle tidspunkter. Nogle ejere kan om nødvendigt administrere subkutan væske til deres kæledyr derhjemme. Din dyrlæge kan give instruktioner, når det er angivet.

    Administrer eventuelle ordinerede medicin som anført af din dyrlæge. Lægemiddelterapi kan omfatte: phosphatbindere; kaliumtilskud; eller medikamenter til opkast (såsom cimetidin eller famotidin); eller anabolske steroider til nogle patienter. Epogen kan gives til anæmi to til tre gange om ugen.

    Forebyggende pleje

    Der er ingen specifikke anbefalinger til forebyggelse af kronisk nyresvigt. Generelle forslag inkluderer dog:

  • Giver hyppige forsøg på at urinere og fri adgang til frisk rent vand.
  • Undgå eksponering for ethylenglycol, der kan forårsage akut nyreskade.
  • Dybdegående information om kronisk nyresvigt hos hunde

    Andre medicinske problemer kan føre til symptomer, der ligner dem, der opstår i CRF. Laboratorietest (blodarbejde og urinalysetest) vil ofte diagnosticere CRF. Yderligere diagnostisk test kan være nødvendigt for at bestemme den underliggende årsag.

    Sygdomme, der kan synes ligesom dem med CRF, inkluderer:

  • Akromegali (unormal forstørrelse af skeletets ekstremiteter på grund af overvækst af bindevæv)
  • Akut nyresvigt (pludselig begyndelse af nyresvigt)
  • Diabetes insipidus (en metabolisk lidelse, som resulterer i, at en mangel på hormonet ADH frigives eller produceres, hvilket resulterer i svigt i reabsorption af vand i nyren)
  • Diabetes mellitus (funktionsfejl i bugspytkirtlen, hvis funktion er produktion og frigivelse af insulin)
  • Narkotika (diuretika, kortikosteroider)
  • Overdreven parenteral væskeindgivelse
  • Hyperadrenocorticism (Cushings sygdom)
  • Hyperkalsæmi (højt blodkalsium)
  • Hypoadrenokorticisme (Addisons sygdom)
  • Hypokalæmi (kalium med lavt blod)
  • Lever sygdom
  • Multipelt myelom (kræft)
  • Delvis urinvejsobstruktion
  • Polycythæmi (en stigning i den cirkulerende masse af røde blodlegemer)
  • Postobstruktiv diurese (øget udskillelse af urinen på grund af den urindrivende virkning af urinstof og elektrolytter tilbageholdt i perioden med obstruktion)
  • Primær hyperparathyroidisme (unormalt forøget aktivitet af parathyreoidea)
  • Psykogen polydipsi (overdreven drikning forårsaget af psykologiske årsager, såsom kedsomhed)
  • Pyelonephritis (betændelse i nyre og renal bækken)
  • Pyometra (livmoderinfektion hos intakte hunde)
  • Nyre glukosuri (tilstedeværelse af sukker i urinen)
  • Årsager til kronisk nyresvigt hos hunde

  • Kronisk interstitiel nefritis (betændelse i nyrerne) af ukendt årsag (mest almindelig)
  • Amyloidose (når proteinamyloid aflejres i forskellige vævsvæv bliver voksagtig og ikke fungerer)
  • Kronisk glomerulonephritis (en række forskellige nefritis)
  • Kronisk obstruktiv uropati (enhver sygdom i urinvejen)
  • Kronisk pyelonephritis (betændelse i nyre og renal bækken)
  • Familiel nyresygdom (sygdom kæledyr kan fødes med f.eks. I cocker spaniel, Lhasa apso, shih tzu, norsk elghund, Samoyed, Doberman pinscher, blød coated wheaten terrier, bull terrier, golden retriever og andre)
  • Fra akut nyresvigt
  • Hyperkalsæmisk nefropati (forårsaget af højt calcium i blodet)
  • Leptospirose (en infektiøs sygdom af alle arter)
  • Kræft i nyrerne
  • Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Dybdegående information om diagnose

    Diagnostiske test skal udføres for at bekræfte diagnosen CRF og udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer.

    Tests kan omfatte:

  • Din dyrlæge skal udføre en komplet medicinsk historie og en grundig fysisk undersøgelse.
  • Komplet blodtælling (Hemogram; CBC) kan udføres for at evaluere for tegn på infektion, betændelse, anæmi eller blodpladeanormaliteter. Udførelse af en bukkal slimhindeblødningstid bedst vurderer unormal blodpladefunktion.
  • Biokemiske profiltests, såsom serumkreatinin- og BUN-koncentrationer forhøjes typisk med CRF. Koncentrationer i fosfor og kalium i serum kan også øges.
  • Urinalysetest kan vise en lav specifik tyngdekraft, som er almindelig med CRF. Unormalt urinprotein eller sediment kan indikere infektion eller glomerulær sygdom.
  • Abdominale røntgenbilleder (røntgenstråler) kan vise en lille nyerstørrelse, hvilket er almindeligt med CRF, men normal nyreforstørrelse udelukker ikke CRF.

    Andre diagnostiske tests kan anbefales fra sag til sag.

    Tests kan omfatte:

  • Nyre-ultrasonografi kan give yderligere oplysninger om nyrerne. Nyrer med kronisk sygdom er typisk små og undertiden uregelmæssigt formede. Store nyrer kan indikere polycystisk nyresygdom, kræft eller en akut nyresygdom). Nogle kæledyr kan have en normal ultralyd med CRF.
  • Ekskretorisk urografi kan være nyttigt til evaluering af abnormiteter i nyrestørrelse, form eller placering. Det kan også være værdifuldt til påvisning af obstruktion, kræft eller sten.
  • Urinkultur bør udføres for at evaluere forekomsten af ​​infektion i øvre eller nedre urinvej.
  • Blodgasanalyse tillader evaluering af syrebasisforstyrrelser.
  • Leptospira antistof serologiske test kan være nødvendigt for at diagnosticere denne infektion.
  • Arterielt blodtryk kan være nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kompliceret hypertension (højt blodtryk).
  • Endogen eller eksogen kreatininclearance kan bruges til at måle glomerulær filtreringshastighed hos kæledyr med normalt blodarbejde, og som mistænkes for at have en nyresygdom.
  • Forholdet mellem urinprotein og kreatinin er nyttigt til at evaluere tab af urinprotein hos kæledyr, der mistænkes for at have glomerulær sygdom.
  • Fraktioneret udskillelse af elektrolytter (natrium, kalium, chlorid og fosfor) kan være nyttigt til vurdering af dyr med mistanke om nyretubulære lidelser.
  • Radioisotop-clearance kan anvendes til at bestemme nyrefiltrering og blodgennemstrømning.
  • Indgående information om behandling

    Behandling af kronisk nyresvigt hos hunde skal individualiseres baseret på sværhedsgraden af ​​tilstanden, årsagen, sekundære sygdomme eller tilstande og andre faktorer, der skal analyseres af din dyrlæge. En søgning efter reversible årsager til nyresvigt bør afsluttes. Det endelige mål med håndteringen af ​​CRF er at yde understøttende pleje, mens man prøver at behandle og eliminere sekundære faktorer, der forværrer nyresvigt såsom infektioner, dehydrering, underernæring, anæmi osv.

    Behandlinger af CRF kan omfatte:

  • Væsketerapi er vigtig for at korrigere dehydrering og abnormiteter i serumelektrolytter. Der skal udvises omhu for at undgå overfugtighed af patienten, fordi nyrerne muligvis ikke er i stand til at producere urin for at slippe af med overskydende væske.
  • Diætterapi kan omfatte en diæt, der indeholder lavt protein og fosfor. Specielle diæter er formuleret til kæledyr med kronisk nyresvigt såsom receptpligtig diæt u / d, CNM NF-FORMULA, Eukanuba ernæringsmæssig nyreformel / tidlig fase / hunde, Eukanuba ernæringsmæssig nyreformel / avanceret fase / hunde, IVD modificeret.
  • Håndtering af unormal blodkalium kan udføres. Niveauet kan være lavt eller højt (med et sent stadium af nyresvigt). Korrektion af metabolisk acidose kan udføres ved at behandle problemet med natriumbicarbonat om nødvendigt.
  • Forhøjet fosfor kan behandles med tarmfosforbindemidler, såsom aluminiumhydroxid og aluminiumcarbonat.
  • Kontrol med opkast kan behandles med medikamenter, der kan være gavnlige, herunder: cimetidin (Tagamet®), ranitidin (Zantac®) eller famotidin (Pepcid®).
  • Anabole steroider er tilgængelige, men der er ingen langtidsundersøgelser, der viser deres effektivitet.
  • Anæmi kan behandles med rekombinant humant erythropoietin. Hunde, der er behandlet med Epogen, har vist opløsning af anæmi, vægtøgning, forbedret appetit, forbedret hårfrakke og forbedret hygge hos deres ejere. Der er nogle risici forbundet med dens anvendelse.
  • D-vitamin (calcitriol eller 1, 25-dihydroxycholecalciferol) kan suppleres (da Calcitriol-syntese er forringet med CRF). Fordelene ved tilskud er kontroversielle. Calcitriol må kun anvendes, når hyperphosphatemia er kontrolleret tilstrækkeligt.
  • Patientovervågning er en vigtig del af fortsat optimal behandling. Overvågning kan omfatte følgende: seriel kropsvægt (for at bestemme letter ordentlig væsketerapi); måling af urinproduktion; pakket cellevolumen (PCV) og total plasmaproteiner (vil hjælpe med at overvåge væskebelastning); og serielle bestemmelser af serumbiokemi er nødvendige for at bestemme, om dyret reagerer på behandling. Disse determinanter vil hjælpe med at bestemme den rette væske- og lægemiddelterapi.
  • Behandling kan være påkrævet fra tre til fem dage, afhængigt af responsen og sekundære årsager. Hvis behandlingen mislykkes, kan dialyse eller nyretransplantation være en behandlingsmulighed. Henvisning kan være påkrævet til dialysebehandling. CRF kan være progressiv trods behandling. Prognosen for bedring af nyrefunktion afhænger af sværhedsgraden af ​​nyrelæsioner og årsagen til CRF. Eutanasi kan overvejes til kæledyr, der ikke reagerer på behandlingen.
  • Opfølgningspleje til hunde med kronisk nyresvigt

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Specifik instruktion til hjemmeterapi bestemmes af nyreskade. Opfølgning kan være kritisk og kan omfatte:

  • Administrer eventuelle veterinærlægemidler, der er ordineret, som beskrevet, og sørg for at kontakte din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle dit kæledyr.
  • Opfølgning med din dyrlæge for undersøgelser, laboratoriearbejde og urinalyse. Blod- og urinanalyse skal gentages inden for fem til syv dage efter udskrivning.
  • Nogle ejere kan administrere subkutan væske til deres kæledyr derhjemme. Din dyrlæge kan give instruktioner, når det er angivet.
  • Fød den diæt, der er anbefalet af din dyrlæge. Giv dit kæledyr gratis adgang til frisk rent vand til enhver tid.