Hypothyreoidisme hos hunde

Anonim

Oversigt over hundehypothyreoidisme

Hypothyroidisme, også kaldet kretinisme, er en klinisk lidelse, der skyldes nedsat blodniveauer af thyroideahormoner (thyroxin [T4] og triiodothyronin [T3]) hos hunde.

Skjoldbruskkirtlen er et sommerfuglformet kirtelorgan placeret i nakken lige under stemmeboksen. Denne kirtel er ansvarlig for at producere og udskille thyroideahormon (thyroxin), der påvirker næsten alle kropssystemer. Thyroxin er det hormon, der primært er ansvarlig for at regulere den stofskiftehastighed for mange forskellige væv i kroppen. Ved hypothyroidisme produceres ikke nok thyroxin, hvilket får metabolismen i disse væv til at aftage.

Hypothyreoidisme er den mest almindelige endokrine (hormonelle) lidelse hos hunde og udvikler sig ofte i alderen 2 til 9 år, oftest i middelalderen. Det påvirker normalt kastrerede mandlige og spayede hunnhunde. En række hundeacer er plaget af denne tilstand, såsom golden retriever, Doberman pinscher, gråhund, irsk setter, tax, miniature schnauzer, Great Dane, poodle og boxer. Sygdommen forekommer også hos blandede racehunde og mange andre racer.

Hypothyreoidisme kan opdeles i primære og sekundære årsager. De fleste tilfælde er primære, hvilket betyder, at der er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen som følge af betændelse, degeneration eller infiltration med tumor. Betændelse i skjoldbruskkirtlen menes at være forårsaget af hundens eget immunsystem. Sekundær hypothyreoidisme udvikler sig, når en anden påvirkning forårsager, at skjoldbruskkirtlen producerer mindre thyroxin. Eksempler inkluderer sygdomme i områderne i hjernen, der regulerer aktivitet i skjoldbruskkirtlen, ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen fra strålebehandling, kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller indgivelse af visse medikamenter, der påvirker skjoldbruskkirtelaktiviteten.

Årsager til hypothyreoidisme hos hunde

  • Lymfocytisk thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, der opstår, når immunsystemet angriber kirtlen ved en fejltagelse. Der er en øget udbredelse af denne sygdom hos den engelske setter, bokser, Brittany spaniel, Dalmatian og andre renrasede hunde.
  • Idiopatisk follikulær atrofi er degeneration af skjoldbruskkirtlen uden tegn på betændelse. Årsagen til denne lidelse er ukendt, men den kan afspejle sluttrinnet af thyroiditis.
  • Skjoldbruskkirtel tumorer (neoplasia) er en sjælden årsag til hypothyreoidisme. Medmindre tumoren påvirker begge lobes i skjoldbruskkirtlen og kirtlen ødelægges grundigt, forbliver hormonproduktion normalt.
  • Diætmangel er en sjælden årsag til hypothyreoidisme. De fleste kommercielle hundefoder indeholder passende niveauer af jod.
  • Kretinisme / dværgisme er en sjælden fødselsdefekt hos hunde, der opstår, fordi hypothalamus i hjernen ikke producerer nok thyroideafrigørende hormon, eller hypofysen i bunden af ​​hjernen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Denne tilstand er set hos kæmpe schnauzere og boksere.
  • Tumorer og andre sygdomme i hypofysen kan også resultere i en mangel på thyreoidea-stimulerende hormon.
  • Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) resulterer i en manglende evne til at producere thyroxin. Thyroidektomi udføres oftest for at fjerne en thyreoidea-tumor hos hunde.
  • Strålebehandling og radioaktive jodbehandlinger for thyroidtumorer kan også forårsage hypothyreoidisme.
  • Brug af nogle medikamenter, især de sulfa-indeholdende antibiotika, påvirker aktiviteten i skjoldbruskkirtlen og kan resultere i et lavt udslip af thyroxin. Denne form for hypothyreoidisme kan være kortvarig, fordi kirtlen kan komme sig, når lægemidlet er stoppet.
  • Hvad man skal se efter

    En mangel på skjoldbruskkirtelhormon påvirker den metaboliske funktion i mange organsystemer. Som et resultat er de kliniske tegn normalt varierende, ikke-specifikke og langsomt at udvikle. Selvom der ikke er et symptom, der er diagnostisk, kan flere kombinerede tegn gøre din dyrlæge mere mistænksom. Symptomerne kan omfatte:

  • Sløvhed, manglende interesse for leg, øgede sovemængder
  • Depression, mental sløvhed
  • Træningsintolerance (let dæk)
  • Vægtøgning (uden en tilsyneladende stigning i appetit) og fedme
  • Kold intolerance - søger varme steder at lægge sig, lav kropstemperatur
  • Langsom hjerterytme (bradykardi)
  • Infertilitet, vedvarende anæstrus (mangel på varmecyklusser)
  • Forstoppelse
  • Diarré
  • Kroniske hudlidelser, såsom tør hud (seborrhea), udtynding af hårbelægningen, overdreven hårtab
  • Eventuelt andre neurologiske tegn såsom svaghed, besvær med at gå, anfald, hældning af hovedet, hængende ansigt eller ændringer i barken.
  • Eventuelt andre hormonelle abnormiteter, herunder dværg, udskudt tandudbrud, mental retardering og / eller korte lemmer. Disse tegn er usædvanlige.
  • Diagnose af hypothyreoidisme hos hunde

    Hypothyreoidisme er ikke altid en simpel, ligefrem sygdom at diagnosticere. Der er forskellige test til rådighed for at diagnosticere tilstanden, og en kombination af test kan være påkrævet. Korrekt diagnose inkluderer også en grundig historie, dokumentation af kliniske tegn, en grundig fysisk undersøgelse og diagnostiske test til vurdering af forskellige organfunktioner, herunder skjoldbruskkirtelfunktion.

    En diagnostisk oparbejdning kan omfatte følgende:

  • Komplet blodtælling (CBC)
  • Biokemisk profil
  • urinalyse
  • Thyroxin (T4) niveau, frit-T4 niveau
  • TSH-test for hunde
  • Thoracic røntgenbilleder (røntgenstråler) i visse tilfælde
  • Behandling af hypothyreoidisme hos hunde

    Heldigvis behandles hypothyreoidisme let og involverer administration af daglige doser af syntetisk thyroxin. Når behandlingen er startet, skal den normalt fortsættes resten af ​​hundens liv.

    Hjemmepleje for hypothyreoidisme hos hunde

    Derhjemme skal du administrere alle de ordinerede medicin (er) og observere din hund nøje med henblik på gentagelse eller forbedring af de kliniske tegn. Overdosering med thyreoidea-medicin forårsager tegn på hyperaktivitet og vægttab. Din dyrlæge kan planlægge periodiske blodprøver for at måle niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon for at kontrollere, om den dosering, der gives, er tilstrækkelig.

    Forebyggelse af hypothyreoidisme hos hunde

    Der er ingen effektive måder at forhindre hypothyreoidisme. Når behandlingen først begynder, løses mange symptomer inden for flere uger.

    Dybdegående oplysninger om hypothyreoidisme hos hunde

    Skjoldbruskkirtelhormon påvirker mange forskellige celler i kroppen, og mangel på dette hormon fører til en lang række symptomer. Da historien, de kliniske tegn og præsentationen af ​​hunde med hypothyreoidisme er så varierende, er der andre sygdomme / symptomer, der ofte overvejes, når man fastlægger en endelig diagnose. Disse sygdomme inkluderer:

  • Hyperadrenocorticism (Cushings sygdom) er en endokrin lidelse, der opstår, når kroppen fremstiller for meget cortisonhormon. Dermatologiske (hud) og hårbelægningsproblemer med denne sygdom er almindelige og kan forekomme, at de ligner dem ved hypothyreoidisme.
  • Væksthormonmangel er en sjælden hormonel lidelse, der ofte er forbundet med hårtab og forekommer i middelaldrende små til mellemstore hunde.
  • Andre årsager til reproduktiv dysfunktion, såsom infertilitet, svigt i cyklus, langvarig blødning forbundet med varme og mangel på libido (sexlyst) skal også overvejes.
  • Neuromuskulære sygdomme (nerve og muskler), der påvirker nerverne i hovedet, strubehovedet og andre perifere nerver omkring kroppen, skal udelukkes.
  • Andre årsager til fedme og sløvhed må udelukkes.
  • Veterinærpleje inkluderer brug af diagnostiske test til bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme og eventuelle sekundære ændringer i kroppen samt indføring af passende terapeutiske og overvågningsprocedurer.

    Diagnose dybdegående ved hypothyreoidisme hos hunde

    Visse diagnostiske test skal udføres for at stille en endelig diagnose af hypothyreoidisme og udelukke andre sygdomsprocesser, der kan forårsage lignende symptomer. En komplet historie og en grundig fysisk undersøgelse er vigtig for at nå den korrekte diagnose. Følgende diagnostiske test anbefales ofte:

  • Et komplet blodantal (CBC) kan afsløre en kronisk anæmi.
  • En biokemisk profil kan vise tilstedeværelsen af ​​højt kolesteroltal og andre fedtstoffer i blodet. Nogle gange er leverenzymetests og kreatinkinase (CK), et muskelenzym, også forhøjet.
  • En urinalyse er normalt inden for normale grænser.
  • Thoracic røntgenbilleder (røntgenbilleder) kan være normale, bortset fra tegn på fedme, men de er vigtige for at udelukke andre årsager til lignende kliniske tegn.
  • Thyreoideafunktionstests er nødvendige for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme. Der er tre almindelige test, der bruges til at vurdere thyroideafunktion hos hunden. Disse inkluderer:

    - Et normalt niveau for thyroxin (T4) måles almindeligt. Et thyroidea-niveau i det normale eller øvre T4-niveau indikerer generelt, at hunden ikke er hypo-skjoldbruskkirtel. Et lavt T4-niveau bekræfter ikke altid hypothyreoidisme, fordi andre sygdomme og visse lægemidler kan påvirke skjoldbruskkirtlen og undertrykke T4-niveauer. Med en lav T4-værdi kan det være nødvendigt med yderligere test. Hvis kliniske symptomer antyder hypothyreoidisme, og T4-niveauet er normalt, anbefales yderligere diagnostisk test.

    - Serumfri T4 ved ligevægtsdialyse (FT4ED) måler den frie tilgængelige T4 i blodet. Med dette assay adskilles thyroxin fra dets bæreproteiner, hvilket eliminerer virkningerne af andre sygdomme og de fleste lægemidler på niveauerne af T4 målt. Dette er den mest nøjagtige test til diagnosticering af hypothyreoidisme, men den bruger ikke en rutinemæssig screeningtest, fordi det er mere tidskrævende og dyrt at køre. En lav værdi på denne test er mere indikativ for hypothyreoidisme.

    - cTSH - Måling af hunde-skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (cTSH) kan også udføres. Denne test er normalt forhøjet hos hunde med hypothyreoidisme. En forhøjelse forekommer i denne test, fordi hypofysen registrerer, at niveauerne af thyroxin, der cirkulerer i blodet, er lave, og den udskiller mere TSH, der rejser til skjoldbruskkirtlen for at stimulere det til at gøre mere thyroxin.

    Mange dyrlæger foretrækker at måle T4, fT4 og cTSH alle på samme tid og derefter vurdere, hvordan deres resultater sammenlignes. En lav T4 eller fT4 i nærvær af en forhøjet TSH bekræfter diagnosen af ​​hypothyreoidisme i de fleste tilfælde.

  • En positiv reaktion på terapi med natriumlevothyroxin hjælper også med at bekræfte diagnosen.

    Din dyrlæge kan anbefale yderligere test for at udelukke eller diagnosticere andre tilstande. De vælges fra sag til sag:

  • En biopsi i skjoldbruskkirtlen kan anbefales, især i de tilfælde, hvor kræft er sandsynligt.
  • En radioaktiv nuklearscanning kan bruges til at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Hyperaktive kirtler optager mere radioaktivitet, hvor som hypothyroidakirtler optager mindre.
  • Måling af antistoffer mod T4 og thyroglobulin (et thyroxin-bindende protein) kan udføres. Forhøjelser i disse antistoffer indikerer ofte immunmedieret betændelse i skjoldbruskkirtlen.
  • Andre test, der kan køres, afhænger af de kliniske tegn, og hvilke andre sygdomme der betragtes som andre potentielle årsager til disse tegn.
  • Terapi dybdegående for hypothyreoidisme hos hunde

  • Tilskud til skjoldbruskkirtelhormon er indiceret til behandling af hypothyreoidisme, og det administreres i den enkeltes liv.
  • Syntetisk (menneskeskabt) levothyroxinnatrium (syntetisk T4) er det valgte medikament til behandling af hypothyreoidisme. Dosering og hyppighed af indgivelse bestemmes af din dyrlæge og er normalt baseret på hundens kropsvægt. Levothyroxin gives normalt to gange dagligt til hunde. En flydende formulering er tilgængelig i Europa.
  • Hunde med samtidige sygdomme som hjertesygdomme, nyresvigt, leversygdom, diabetes og / eller hypoadenocorticism (Addisons sygdom) bør gives en dosis reduceret med 25 til 50% og gradvist øges.
  • Der er både mærkenavn og generiske levothyroxinprodukter, der er kommercielt tilgængelige. Brug af et varemærkeprodukt snarere end et generisk produkt foretrækkes normalt. Der ser ud til at være store forskelle i, hvordan hunde reagerer på nogle generiske produkter, og nogle hunde ser ikke ud til at reagere særlig godt på de generiske lægemidler. Når en hund er stabiliseret på en bestemt medicinal til skjoldbruskkirtlen, er det også bedre, hvis hunden forbliver konsekvent på dette produkt, snarere end at hoppe fra det ene produkt til det andet.
  • Liothyronin-natrium (syntetisk T3) gives sjældent og gives normalt kun, når en hund med hypothyreoidisme ikke har reageret ideelt på behandling med levothyroxinnatrium (syntetisk T4) -tilskud. Det anbefales ikke at kombinere produkter.

    Hjemmepleje til hunde med hypothyreoidisme

  • Optimal behandling kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Hjemme er det vigtigt at administrere al medicin nøjagtigt som foreskrevet af din dyrlæge.

    Med passende behandling er de fleste af de kliniske ændringer, der er forbundet med primær hypothyreoidisme, reversible. Generelt ses en forbedring i holdning og aktivitet inden for et par uger, og hårpels og hudforandringer forbedres inden for fire til seks uger efter påbegyndelse af terapi.

    De fleste hunde tolererer thyreoidea-tilskud meget godt; overdosering er dog forbundet med tegn på hyperthyreoidisme. Se hunden nøje for tegn på angst, hyperaktivitet, tempo og rastløshed, overdreven drikke og / eller vandladning, vægttab og diarré, og rapporter disse tegn straks til din dyrlæge.

    Opfølgningspleje for hypothyreoidisme hos hunde

    Det er vigtigt at følge op med regelmæssigt planlagte besøg hos din dyrlæge, så både din hunds kliniske tegn og skjoldbruskkirtelkoncentration i blodet kan overvåges.

    Generelt er den første opfølgende undersøgelse fire til otte uger efter behandlingsstart. T4-niveauer måles ofte fire til seks timer efter, at morgenpillerne er givet. Justeringer i dosis medicin anbefales derefter afhængigt af resultaterne af disse test. Yderligere genbesøg planlægges derefter baseret på testresultaterne, ændringer i kliniske tegn og eventuelle ændringer i medicinplanen. De mest almindelige anbefalinger er at kontrollere thyroidea-niveauet hver 8. uge i 6 - 8 måneder og derefter hver 6. til 12 måned.

    Regelmæssigt gennem hundens liv er gentagen måling af T4 nødvendig for at sikre, at hypothyreoidisme forbliver godt kontrolleret. Yderligere test afhænger af det kliniske sygdomsforløb.

    Prognose for hypothyreoidisme hos hunde

    Prognosen for reversering og kontrol af primær hypothyreoidisme hos hunde er meget god. Hypothyreoidisme forbundet med forstyrrelser i hypothalamus og hypofysen samt tumorer i skjoldbruskkirtlen har en dårligere prognose.