Prostatitis (betændelse i prostata) hos hunde

Anonim

Oversigt over prostatitis (betændelse i prostata) hos hunde

Prostatitis er en bakteriel infektion i prostatakirtlen. Infektion af prostata kan være forårsaget af sygdom i urinrøret, som er det lille rør, hvor urinen strømmer fra blæren gennem penis, andre urinvejsinfektioner eller kan være sekundær til andre former for prostatasygdom.

Det forekommer hyppigere i intakte (ikke kastrerede) hanhunde, og ældre hunde er i større risiko end yngre hunde. Det forekommer i både akut (pludselig) og kronisk (langvarig) form af prostatitis, men dyr med den akutte form er generelt mere svækkede end med den kroniske form. Det er ikke en signifikant klinisk sygdom hos katte.

Kliniske tegn på prostatitis varierer med sværhedsgraden af ​​infektionen, og om sygdommen er akut eller kronisk.

Hvad man skal se efter

Symptomer på prostatitis hos hunde kan omfatte:

  • Feber
  • Skyet eller blodig udflod fra penis
  • Blod i urinen
  • Ubehag i maven
  • Stift gang
  • Svaghed
  • sløvhed
  • Siler for at urinere eller defecere
  • Anoreksi
  • Opkastning
  • Vægttab
  • Kroniske intermitterende urinvejsinfektioner
  • Infertilitet hos en avlshane
  • Diagnose af prostatitis hos hunde

  • Historie og fysisk eksamen inklusive digital rektal eksamen
  • urinalyse
  • Urinens kultur og følsomhed
  • Cytologisk (mikroskopisk) evaluering af sæd- eller prostatavæske
  • Prostatamassage og vask til cytologi og kultur og følsomhed
  • Abdominale røntgenbilleder (røntgenstråler)
  • Abdominal ultralyd med eller uden prostatisk aspiration
  • Koagulationsprofil
  • Komplet blodtælling
  • Biokemisk profil
  • Behandling af prostatitis hos hunde

  • Antibiotika gives typisk i mindst 4 uger
  • Intravenøs væske kan være påkrævet ved akut prostatitis
  • Analgetikum eller smertestillende medicin
  • Neutering kan anbefales
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Genkontrolundersøgelser 7 til 14 dage senere foreslås kraftigt, da opfølgende prostatisk palpering anbefales. Unormale blodprøver bør også evalueres; urinen eller en prøve af prostatavæsken må muligvis genopbygges på dette tidspunkt.

    Sørg for, at urinfarven bliver mere klar, hvis den var unormal, når dit kæledyr var sygt. Dit kæledyr skal fortsætte med at forbedre behandlingen derhjemme, men der kan forekomme tilbagefald, især ved kronisk sygdom. Hvis der er nogen forringelse af tilstanden eller gentagelse af kliniske tegn, skal du kontakte din dyrlæge.

    Kulturer af urin og eller prostatavæske kan anbefales, når antibiotika er færdig.

    Neutrering af en hund, inden han når seksuel modenhed, kan reducere forekomsten af ​​prostatitis.

    Dybdegående information om hunde-prostatitis

    Den mest almindelige årsag til prostatitis antages at være stigende infektion fra urinrøret. Prostata kan også blive inficeret af infektioner i blæren, nyrerne eller blodet. Hvis andre former for prostatisk sygdom er til stede, såsom cyster, neoplasia eller pladeagtig metaplasi, kan prostata være disponeret for at udvikle en sekundær infektion. E. coli er den mest almindelige bakterie, der forårsager infektion.

    Der er faktisk to forskellige kliniske præsentationer af prostatitis hos hunden: akut og kronisk. Disse to former for sygdommen optræder ofte meget forskelligt og kræver en anden oparbejdning og forskellig terapi. Ved akut prostatitis er dyr normalt ret syge og kan endda kræve akut pleje. Dyr er normalt febrile og kan have betydelige mavesmerter. Nogle hunde kan endda have en kritisk blodinfektion (septikæmi). På den anden side er hunde med kronisk sygdom generelt meget mere stabile eller har ingen kliniske symptomer.

    Tegn på kronisk prostatitis er muligvis subtile og inkluderer: kronisk intermitterende sygdom i urinvejene, intermitterende udflod fra urinrøret, vægttab og infertilitet hos avlsdyret. Kronisk prostatitis kan udvikle sig efter behandling af akut prostatitis. Mange gange er diagnosen af ​​den kroniske sygdom vanskelig at bekræfte, og der kræves en prostatabiopsi til den endelige diagnose.

    Andre sygdomme, der kan forårsage lignende kliniske tegn som prostatitis, inkluderer:

  • Urinvejsinfektioner. Bakterielle infektioner i urinblæren eller nyrerne kan forårsage blod i urinen, feber og mavesmerter. Det er ikke ualmindeligt, at et dyr har en urinvejsinfektion sammen med prostatitis.
  • Prostatisk abscess. En abscess er en muret lomme af infektion, der indeholder hvide blodlegemer, bakterier og cellulært affald. Fra tid til anden dannes der abscesser i prostatakirtlen i tilfælde af kroniske prostatainfektioner. De kan blive ret store og forårsage komprimering af både tyktarmen og urinrøret. Dyr kan anstrenge, når de defecerer eller tisser, og de fleste dyr føler sig dårlige.
  • Godartet prostatahyperplasi (BPH). BPH er den mest almindelige form for prostatomegali (øget prostatastørrelse), hvor næsten alle intakte hanhunde erhverver tilstanden, når de bliver ældre. Det er forårsaget af en stigning i antal og størrelse af prostatacellerne, når den intakte hund ældes og udsættes for normale hormonelle påvirkninger. Det er en godartet tilstand, der normalt ikke medfører kliniske tegn. Lejlighedsvis er der en urinrørafladning, som kan være blodig. Størstedelen af ​​tiden findes denne tilstand tilfældigvis ved rutinemæssig fysisk undersøgelse. Hunde med kronisk prostatitis har undertiden meget ens tegn.
  • Prostatisk neoplasi (kræft). Prostatisk neoplasi kan nøje efterligne kronisk prostatitis. Dyr med prostatisk neoplasi har tendens til at være systemisk syge og har en historie med vægttab. Tumorer i prostata er næsten altid ondartede. De mest almindelige tumorer, der involverer prostata, er adenocarcinom og overgangscellecarcinom. I modsætning til de fleste andre typer af prostatasygdom forekommer prostatacancer med samme frekvens hos både intakte og kastrerede hunde. Hos en kastreret hanhund med betydelig prostatomegali er prostatisk neoplasi højt på listen over mulige årsager. Mange gange kræves en prostatabiopsi for at differentiere kronisk prostatitis fra prostatisk neoplasi.
  • Squamous metaplasia. Squamous metaplasia er en ændring i prostatakirtlen på grund af forhøjede østrogenniveauer i blodet. Den væsentligste årsag hertil er en østrogenproducerende tumor (Sertoli celletumor). Langvarig oral østrogentilskud kan også forårsage disse ændringer. Sertoli-celle tumorer kan også forårsage en kronisk svækkende sygdom på grund af de undertrykkende virkninger af østrogen på knoglemarven.
  • Dybdegående information om diagnose af prostatitis hos hunde

    En komplet historie og fysisk undersøgelse er det første trin i at få en nøjagtig diagnose. En intakt mandshund med feber, smerter i prostataområdet og blod eller pus i urinen har et højt mistankeindeks med akut pancreatitis. Hunde med akut prostatitis er normalt ret syge, og deres prostata er generelt smertefuld. Diagnosen er normalt mere synlig i den akutte tilstand og kan kræve færre diagnoser end ved den kroniske sygdom.

    Det er vanskeligere at opnå en diagnose af kronisk prostatitis, da der er mindre konsistente kliniske tegn. Ved kronisk prostatitis er det endda typisk, at der ikke er nogen prostatisk smerte. Den diagnostiske evaluering og potentielle resultater varierer markant afhængigt af om sygdommen er akut eller kronisk.

  • CBC er en nyttig test, der skal køres i tilfælde af prostatitis, da den evaluerer de røde og hvide blodlegemer. Forhøjelser i det samlede hvide antal ses ofte ved akutte prostatainfektioner. Antallet af hvide blodlegemer ved kronisk prostatitis er normalt normalt, selvom en mild anæmi kan være til stede.
  • Den biokemiske profil evaluerer den metabolske status for en række organsystemer. Da prostatitis er en mere almindelig forekomst hos ældre dyr, er det en nyttig screeningstest for at udelukke andre problemer og eller tilknyttet sygdom. Lever- og nyrefunktion evalueres. Blodsukker og elektrolytter kontrolleres også for at give en god samlet vurdering af patientens generelle tilstand. Hos hunde med akut prostatitis eller sepsis kan hypoglykæmi (lavt blodsukker) og forhøjede leverenzymer være til stede.
  • En urinalyse registrerer inflammatoriske ændringer eller blod i urinen, og er generelt den første testkørsel, når man vurderer for prostatitis. Urinen skal opnås sterilt for nøjagtig fortolkning. Dyr med akut prostatitis viser normalt tegn på infektion (øgede hvide blodlegemer og bakterier) i urinen. Omvendt kan hunde med kronisk prostatitis have en normal urinalyse, skønt de med mellemrum kan have urinvejsinfektioner.
  • En kultur og følsomhed i urinen hjælper med at bestemme, om en bakterieinfektion er til stede. En positiv vækst af bakterier er almindelig med akut prostatitis. Resultaterne er imidlertid ikke specifikke for en prostatainfektion, da en infektion overalt i urinvejene (blære, nyrer eller prostata) kan give positive resultater. Derudover kan hunde med kroniske prostatainfektioner muligvis ikke have nogen bakterievækst på kultur, da bakterierne kan sekvestreres dybt inde i prostata og ikke være til stede i urinen på tidspunktet for prøveudtagning. Bakteriekultur og følsomhed skal fortolkes med forsigtighed og bør evalueres i lyset af dyrets samlede kliniske præsentation.
  • Cytologisk (mikroskopisk) evaluering af sædvæske er et nyttigt diagnostisk værktøj, når man tester for prostatasygdom. Prøver fås via et ejakulat, og væsken kontrolleres for bevis for hvide blodlegemer, røde blodlegemer og bakterier. Da prostatavæsken er koncentreret i den sidste del (tredje fraktion) af ejakulatet, er dette den mest produktive del at analysere. Prøven bør også dyrkes. Denne test udføres ikke ofte hos en hund med akut sygdom, da de generelt er syge, deprimerede og ubehagelige, hvilket gør det vanskeligt at få en prøve. Hos en hund med kronisk prostatitis er dette en fremragende test til at få bevis for infektion. Mange gange, når urinen ikke viser tegn på infektion, vil den indsamlede prostatavæske give de nødvendige oplysninger til støtte for en diagnose af kronisk sygdom. Prøver viser generelt tegn på bakteriel infektion eller blødning.
  • En prostatamassage og vask er en anden metode til vurdering af prostatavæske. Der er flere teknikker til opnåelse af denne prøve. Kort fortalt overføres et urinkateter til niveauet for den prostatiske urinrør, og prostata masseres digitalt gennem rektum. En prøve opnås ved at skylle væske ind i området. Væsken suges derefter tilbage gennem kateteret. Denne prøve indsendes til cytologi og kultur. Denne teknik bruges mest almindeligvis kronisk sygdom. Prøver viser generelt tegn på bakteriel infektion eller blødning.
  • Abdominale røntgenbilleder er nyttige til vurdering af maveorganerne og omfanget af prostataforstørrelse, men har begrænset anvendelse ved diagnosticering af prostatitis. Den generelle størrelse og form af prostata bemærkes, og de lymfeknuder, der dræner prostata (sub-lumbale lymfeknuder), vurderes for udvidelse. Prostata kan eller måske ikke forstørres i tilfælde af akut eller kronisk prostatitis. Lejlighedsvis er der i den akutte sygdom en mangel på kontrast eller detaljer i prostataområdet.
  • En abdominal ultralyd kan evaluere strukturen og konsistensen af ​​prostata, samt størrelse og form. Cyster og abscesser visualiseres let. Ændringer i ekkogenicitet (struktur) kan ses ved enhver type prostatasygdom. Abdominale lymfeknuder observeres med henblik på udvidelse. For at få en mere specifik diagnose kan et område, der identificeres som unormalt, aspireres eller biopsieres ved hjælp af ultralydet som vejledning.

    Tilfælde af akut prostatitis kræver normalt ikke aspirat eller biopsi for at få en forsigtig diagnose. Imidlertid kan det være meget nyttigt i kroniske tilfælde, da ultralyd alene ikke kan differentiere kronisk prostatitis fra neoplasi eller hyperplasi. Fin nåleaspiration er mindre invasiv end en biopsi og kan bruges til at opsamle væske fra cyster eller opnå små celleprøver fra det prostatiske væv til cytologisk vurdering (mikroskopisk vurdering af de opnåede celler). En biopsi giver imidlertid en bedre prøve, da der opnås en kerne af væv til histopatologi (mikroskopisk undersøgelse af væv). Biopsi giver normalt mere nøjagtige oplysninger om prostatas patologi, da en større mængde væv kan evalueres.

  • Lejlighedsvis indikeres en koagulationsprofil, hvis der er betydelig blodig udflod fra penis eller blod i urinen. Koagulationsforsøg, der skal overvejes, kan omfatte en aktiveret koagulationstid (ACT), en protrombintid (PT), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT), blodpladetælling og muligvis en von Willebrands (VWF) -test. Koagulationsforsøg er normalt normale ved prostatitis.
  • Dybdegående information om behandling af prostatitis hos hunde

    Behandlingen af ​​prostatitis varierer afhængigt af om sygdommen er akut eller kronisk. Akut prostatitis er en meget mere kritisk tilstand end kronisk prostatitis og kræver mere øjeblikkelig og aggressiv pleje. Ved evaluering af en hund for kronisk prostatitis er det generelt passende at vente, indtil der er konstateret en endelig diagnose, inden behandlingen påbegyndes. På denne måde kan passende antibiotisk terapi startes baseret på kultur- og følsomhedsresultater. Dette er muligvis ikke en mulighed i nogle af de akutte tilfælde, da dyret kan kræve akut behandling, før de diagnostiske testresultater er tilbage.

    Beslutningen om, hvornår der skal begynde terapi, afhænger af den kliniske vurdering af patienten. Generelt kræves en hurtigere behandling af den akutte sygdom, og der kræves et længere behandlingsforløb for den kroniske tilstand. Selvom dyr er syge med den akutte sygdom, er det generelt lettere at opnå en hel kur end med den kroniske sygdom. Hunde med kronisk prostatitis er mere tilbøjelige til at have et fortsat intermitterende problem trods terapi. Kronisk prostatitis er en vanskelig sygdom at helbrede. Specifik behandling inkluderer:

  • Antibiotika. Antibiotika er kendetegnende for behandling af prostatitis. Valget af specifikke antibiotika afhænger af resultaterne af de tagede kulturer og antibiotikas evne til at trænge igennem det prostatiske væv. Ikke alle antibiotika har samme evne til at komme ind i prostata (krydse blodprostatisk væskebarriere). Antibiotika, der er effektive, inkluderer: erythromycin, clindamycin, chloramphenicol, trimethoprim / sulfonamid og quinoloner.

    I den akutte tilstand er dette valg ikke så kritisk, da den blod-prostatiske barriere ikke er intakt, og forskellige antibiotika vil trænge ind i prostata effektivt. Akut prostatitis behandles ofte initialt med intravenøs antibiotika, afhængigt af dyrets kliniske tilstand. Disse antibiotika startes normalt inden modtagelse af resultaterne fra kulturer. Antibiotika kan ændres til en oral form, når kæledyret er stabilt og kulturresultaterne er tilbage. Akut prostatitis behandles normalt i mindst 4 uger. Ved kronisk prostatitis er det meget vigtigt at basere valget af antibiotika på kulturresultaterne, mens man vælger et antibiotikum med god penetration i prostata.

    Kronisk prostatitis behandles oftere i mindst seks uger. I nogle tilfælde kan kronisk prostatitis muligvis ikke hærdes. Disse dyr kan kræve livslang antibiotikabehandling. Antibiotika, der fortsættes i livet, kan normalt bruges i en lavere dosis.

  • Intravenøs væske. Intravenøs væske er undertiden nødvendigt hos dyr med akut prostatitis, der enten er dehydreret, i chok eller septisk (bakteriel blodinfektion). Fluidterapi opretholder vævsperfusion, blodtryk og cirkulationsstatus hos den kritiske patient.
  • Akut prostatitis kan være ret smertefuld. At give smertelindring, mens en diagnose afventes, giver hunden mulighed for at være mere komfortabel og være i stand til at hvile. Narkotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes mest. Normalt er smertemedicin kun nødvendigt under den indledende behandling på hospitalet af patienten. Dyr med kronisk prostatitis kræver normalt ikke smertestillende medicin.
  • Kastrering. Dyr med kronisk prostatitis kan drage fordel af kastrering. Kastrering nedsætter hormonniveauerne, der stimulerer prostata, hvorved mængden af ​​prostatavæv krymper. Nogle hunde med kronisk tilbagevendende sygdom ser ud til at have forbedret tegn med neutralisering. Derudover kan et vist antal hunde med akut sygdom også fortsætte med at udvikle den kroniske tilstand. Neutering kan hjælpe udviklingen af ​​den mere kroniske sygdom.
  • Opfølgning af hunde med prostatitis

    Optimal behandling af din kat kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk, især hvis din kat ikke forbedrer sig hurtigt.

  • Administrer alle medicin som anført. Underret din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din kat.
  • Dyr med både akut og kronisk prostatitis er tilbøjelige til at have gentagne episoder med infektion. Genkontrol af fysiske undersøgelser, palpation i prostata og god kommunikation er vigtige dele af den fortsatte pleje.
  • Efter endt antibiotika er det meget vigtigt at have kulturer gentaget for at sikre, at infektionen er renset. Urin og eller prostatavæske kan dyrkes. I tilfælde af kronisk prostatitis bør en ekstra kultur overvejes en måned senere.
  • Hvis der observeres tilbagefald enten ved kliniske tegn eller ved en positiv kultur, skal antibiotikabehandling fortsættes på mere langsigtet basis. Antibiotika kan være nødvendigt at fortsætte i måneder eller potentielt som livslang terapi.
  • I alle tilfælde af prostatitis anvendes antibiotika i en forholdsvis lang varighed. Afhængig af det antibiotikum dit kæledyr er på, skal du være opmærksom på eventuelle bivirkninger ved langvarig administration. Alle antibiotika kan forårsage gastrointestinale tegn som diarré, men nogle kan have mere individuelle virkninger. Potentielle bivirkninger skal drøftes med din dyrlæge.