Mastcelletumorer (MCT, Mastocytom) hos hunde

Anonim

Oversigt over hunde-mastcelletumorer (mastocytom)

Mastcelletumorer, også kaldet mastocytomer og ofte forkortet som MCT, opstår oftest i huden. De udvikler sig fra en normal bestanddel af kropsvæv kaldet mastcellen, der spiller en rolle i processen med vævsreparation ved at frigive inflammatoriske mediatorer.

Ondartede mastcelletumorer kan sprede sig til lymfeknuder, milt, lever og knoglemarv. Mastcelletumorer er blandt de mest almindelige tumorer hos hunde, der tegner sig for cirka 20 procent af alle hudtumorer. Årsagen til mastcelletumorer er ukendt.

Hunde, der udvikler mastcelletumorer er ofte ældre (normalt 8 til 9 år), selvom de kan forekomme hos hunde i alle aldre.

Hvad man skal se efter

Tegn på mastcelle tumorer hos hunde kan omfatte:

  • Runde, hævede masser i huden
  • Mangel på appetit
  • Opkastning
  • Mavesmerter
  • Sort tarry afføring på grund af blødning i den øvre tarmkanal
  • Diagnose af mastcelletumorer (mastocytom) hos hunde

    Diagnostiske prøver er nødvendige for at genkende mastcelletumorer og udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Tests kan omfatte:

  • En komplet medicinsk historie og grundig fysisk undersøgelse
  • Nålaspiration af massen og eventuelle forstørrede lymfeknuder. Det aspirerede materiale udvises på et glasglas og forelægges til laboratoriet til cytologisk vurdering af en veterinærpatolog.
  • Et komplet antal blodlegemer (hæmogram eller CBC) til vurdering af anæmi, lavt blodpladeantal eller tegn på betændelse. Sjældent findes cirkulerende mastceller hos dyr med systemisk mastcellesygdom.
  • En serumbiokemiprofil for at evaluere din hunds generelle helbred og for at vurdere eventuelle virkninger af mastcelletumoren på andre kropssystemer
  • En urinalyse for at evaluere nyrefunktion og kontrollere for urininfektion
  • En bufferet frakke udtværet af blod for at se efter sjældne cirkulerende mastceller
  • Røntgenbilleder af maven for at evaluere lever- og miltstørrelse
  • Abdominal ultralyd, hvis der er behov for yderligere evaluering af leveren og milten for at detektere masser og unormal vævstæthed i milten eller leveren; Røntgenstråler viser normalt kun en generel udvidelse.
  • En fin nålaspirat og cytologisk vurdering af knoglemarven, hvis man mistænker udbredt mastcelle sygdom
  • En fin nålaspirat og cytologisk vurdering af milten, hvis der er mistanke om miltmastocytom.
  • Kirurgisk fjernelse af en mistænksom hudtumor efterfulgt af histopatologisk evaluering af en veterinærpatolog (excisional biopsi); dette kan være helbredende for små, veldifferentierede mastcelle tumorer i hud, forudsat at der udføres en bred kirurgisk excision.
  • Behandling af mastcelletumorer (mastocytom) hos hunde

    Behandling af mastcelletumorer kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Bred kirurgisk excision (fjernelse) af en veldifferentieret mastcelletumor i huden
  • Strålebehandling til lokal kontrol af en mindre godt differentieret hudtumor
  • Kemoterapi i udvalgte tilfælde
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Din hund skal undersøges af en dyrlæge, hvis du bemærker nogen masse på hans hud. En fin nålaspirat eller kirurgisk biopsi kan udføres for at identificere massens art. De fleste hudtumorer hos hunde er godartede, men tidlig påvisning og behandling af ondartede tumorer, især mastcelletumorer, kan dramatisk påvirke dit kæledyrs langsigtede prognose.

    Ingen metode til beskyttelse mod udvikling af mastcelletumorer kan anbefales, fordi årsagen til disse tumorer er ukendt. Omhyggelig overvågning af dit kæledyr er vigtigt, især hvis du har en af ​​de racer, der vides at have en øget risiko. Hvis du bemærker en klump i din hunds hud, skal massen undersøges af en dyrlæge så hurtigt som muligt.

    Dybdegående information om hundet mast tumorer

    Mastcelletumorer eller mastocytomer opstår oftest i huden. De udvikler sig fra en normal bestanddel af kropsvæv kaldet mastcellen, som normalt spiller en rolle i processen med vævsreparation ved at frigive inflammatoriske mediatorer.

    Mastcelletumorer varierer meget i deres biologiske opførsel. Nogle mastcelle tumorer forbliver lokaliserede i længere perioder, men andre invaderer lokale områder, der forårsager meget betændelse, og de metastaserer til sidst eller spreder sig til fjerne steder i kroppen. Ondartede mastcelletumorer kan sprede sig til lymfeknuder, milt, lever og knoglemarv. Mastcelletumorer er blandt de mest almindelige tumorer hos hunde, der tegner sig for cirka 20 procent af alle hudtumorer.

    Mastcelletumorer forekommer som en af ​​tre typer:

  • Nå-opdelte
  • Moderat differentieret
  • Dårligt differentierede

    Denne klassificering refererer til, hvor tæt tumorens mastceller ligner normale mastceller og i sidste ende til den biologiske opførsel af tumoren eller dens tendens til at forblive lokaliseret eller spredt gennem kroppen.

  • Godt differentierede mastcelle tumorer

  • Cellerne i veldifferentierede mastcelle tumorer ligner tæt på normale mastceller.
  • Veldifferentierede mastcelletumorer er tilbøjelige til at forblive lokaliserede og have godartet biologisk opførsel.
  • Dårligt differentierede mastcelle tumorer

  • Dårligt differentierede mastcelletumorer kan være vanskelige at identificere som mastceller uden særlige pletter.
  • Dårligt differentierede mastcelle tumorer har en tendens til at sprede sig gennem kroppen og har ondartet biologisk opførsel.
  • Moderat-differentierede mastcelle tumorer

    Denne type er mellem godt og dårligt differentieret.

    Årsagen til mastcelletumorer er ukendt. Mastcelle-tumorer er blevet transmitteret eksperimentelt ved hjælp af tumorekstrakter, der antyder mulig viral oprindelse, men denne hypotese forbliver uudprøvet. Hunde, der udvikler mastcelle tumorer er ofte ældre (normalt 8 til 9 år), men mastcelle tumorer kan forekomme hos hunde i alle aldre. Racer, der synes disponeret inkluderer boksere, Boston terrier, bull terrier, bullmastiffs, engelske bosættere og golden retrievers. Mænd og kvinder påvirkes ligeligt.

    Mastcelletumorer reagerer generelt godt på behandlingen. Veldifferentierede mastcelletumorer i huden kan ofte fjernes med succes ved bred kirurgisk excision. De mindre almindelige, dårligt differentierede mastcelle tumorer kan forårsage alvorlig hævelse og betændelse lokalt og har en tendens til at sprede sig i kroppen. Disse aggressive tumorer er meget vanskeligere at behandle effektivt og resulterer ofte i død. Mastcelletumorer, der forekommer i områder omkring munden, anus og kønsorganer har en tendens til at være mere aggressive og have en værre samlet prognose end dem, der forekommer andre steder i huden.

    Udseende kan variere, men mastcelletumorer er normalt runde, hævede masser i huden. De kan være dækket med hår eller hårløse, og den berørte hud kan være rød rød og sårdannet og kan blø. Mastcelle-tumorer har den unikke egenskab ved at vokse og krympe i størrelse hurtigt over korte perioder på grund af frigivelsen af ​​inflammatoriske kemikalier fra mastcellerne i tumoren med mindre traumer. Hos dyr med mastcelletumorer i milten eller tarmen kan man se kliniske symptomer på inappetens, opkast, mavesmerter og sort tarry afføring.

    Mange tumorer, både godartede og ondartede, kan påvirke hundernes hud. De mest almindelige er:

  • Mastcelle tumorer, tumorer i talgkirtler, svedkirteltumorer, bløddelssarcomer (tumorer i bindevæv) og melanom hos hunde
  • Nogle hudinfektioner kan ligne mastcelletumorer, fordi begge kan forårsage hævede, røde, sårede eller blødende masselignende læsioner i huden. Infektiøse hudlidelser har en tendens til at producere mange læsioner og påvirker omfattende hudområder, ofte maven og andre tyndhårede regioner.
  • Kutan lymfosarkom kan også resultere i flere, hævede, rødede, masselignende læsioner i huden.
  • Omhyggelig fysisk undersøgelse og fine nålaspirater af mistænkelige læsioner er nødvendige for at skelne mellem disse sygdomme.
  • Dybdegående information om diagnose

    Diagnostiske prøver er nødvendige for at genkende mastcelletumorer og udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer.

  • Din dyrlæge vil have en komplet medicinsk historie og udføre en grundig fysisk undersøgelse af din hund.
  • Der kan udføres en fin nålaspirat og cytologisk vurdering af massen. I denne test bruger din dyrlæge en almindelig injektionssprøjte, og nålen bruges til at samle nogle celler fra massen, som undersøges under mikroskopet eller kan blive forelagt et laboratorium til vurdering af en veterinærpatolog. Denne procedure hjælper med at differentiere en ikke-neoplastisk inflammatorisk proces fra en neoplastisk proces (en tumor) og vil hjælpe med at bestemme tumorens primære celletype.
  • Et komplet antal blodlegemer (CBC eller hæmogram) kan udføres for at evaluere for anæmi, infektion eller lavt blodpladetælling. Det er en nyttig screeningtest for at evaluere dit kæledyrs generelle helbred. I meget sjældne tilfælde observeres cirkulerende mastceller hos kæledyr med systemisk mastcellesygdom.
  • En biokemisk profil kan udføres for at vurdere dit kæledyrs generelle helbred og for at evaluere effekten af ​​en mastcelletumor på andre kropsorganer, såsom leveren og milten.
  • En urinalyse kan udføres for at evaluere dit kæledyrs generelle helbred, vurdere nyrefunktionen og kontrollere forekomsten af ​​urininfektion. Urin kan opsamles ved at fange noget af dit kæledyrs urin i en kop, da han annullerer normalt, ved at føre et urinkateter, eller ved at indsætte en nål gennem mavevæggen i urinblæren for at fjerne en prøve af urin.
  • En buffycoat-blodprøve kan udføres for at se efter sjældne cirkulerende mastceller. I denne test koncentreres hvide blodlegemer i en blodprøve ved hjælp af en teknik kaldet centrifugering, og den veterinære patolog evaluerer en farvet udtværing af disse celler mikroskopisk for alle cirkulerende mastceller.
  • Der kan tages røntgenstråler af maven for at evaluere forstørrelse af maveorganer såsom leveren og milten. Hvis der observeres abnormiteter i den biokemiske profil, kan din dyrlæge anbefale at tage abdominale røntgenstråler for at se efter spredning af kræft.
  • En abdominal ultralyd (eller sonogram) kan anbefales for at evaluere organer såsom lever, milt, nyrer og lymfeknuder, som kan blive påvirket af spredning af en mastcelletumor. Du kan blive henvist til en veterinærspecialist for denne procedure. Under testen overfører en sonde placeret på huden på maven lydbølger, der reflekteres fra organer inde i maven, hvilket genererer et billede på en skærm. Ultralyd muliggør evaluering af organets indre struktur såvel som dens form og størrelse og kan tillade identifikation af masser i organer, der kan repræsentere spredning af en neoplastisk proces.
  • Et fint nålaspirat af knoglemarven kan anbefales for at evaluere for spredning af mastcelle sygdom. En sprøjte og en særlig knoglemarvsnål bruges til at aspirere en lille prøve af marv fra skulderen eller hoften, og det aspirerede materiale undersøges mikroskopisk af en veterinærpatolog. Denne procedure udføres ved hjælp af sedation og lokalbedøvelse for at forhindre smerter.
  • Et fint nålaspirat af milten kan anbefales for at evaluere for spredning af mastcelle sygdom. En almindelig injektionssprøjte og nål bruges i forbindelse med abdominal ultralyd for at opnå en lille prøve af celler fra milten. Det aspirerede materiale undersøges mikroskopisk af en veterinærpatolog for at evaluere tilstedeværelsen af ​​ondartede mastceller. Overvågning af proceduren ved hjælp af ultralyd minimerer risikoen for patienten. Denne procedure kan udføres under sedation, så din hund ikke bevæger sig utilsigtet under opsamlingen af ​​aspiratet.
  • Biopsi og histopatologi skal udføres på prøver af eventuelle tumorer eller lymfeknuder fjernet fra dit kæledyr på operationstidspunktet. Din dyrlæge sender kirurgisk fjernede prøver til et laboratorium, hvor en patolog vil afgøre, om processen er inflammatorisk eller neoplastisk, og hvis en tumor, den involverede celletype, og om tumoren er godartet eller ondartet. Patologen vil også vurdere, om tumoren ser ud til at være helt fjernet eller ej. Bred kirurgisk udskæring af mastcelletumorer er vigtig, fordi nogle tumorceller kan strække sig ind i det omgivende væv uden at være synlige for det blotte øje. Patologen vil også klassificere tumoren.

    Mastcelletumorer klassificeres som følger:

    Grad I (godt differentieret)

    Grad II (moderat differentieret)

    Grad III (dårligt differentieret)

  • Bedømmelse er meget vigtig ved korrekt diagnose og håndtering af mastcelletumorer, fordi disse tumorer har variabel biologisk adfærd. For eksempel kan din dyrlæge anbefale en forsigtig overvågning af en hund med en klasse I-mastcelletumor, der ser ud til at være blevet fjernet fuldstændigt, men kan anbefale henvisning til en veterinær onkolog for en hund med en grad III mastcelletumor.
  • Indgående information om behandling

    Afhængigt af deres differentieringsgrad kan mastcelletumorer ofte behandles effektivt. Behandling af mastcelletumorer kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Kirurgi. I denne effektive fremgangsmåde til behandling af mange mastcelletumorer fjerner bred kirurgisk excision en til to inches normalvævende væv i alle tre retninger omkring klasse I eller II mastcelle tumorer. Dette kan være alt, hvad der er nødvendigt for effektiv behandling.

    Hos hunde med særlig store tumorer eller tumorer placeret i regioner i kroppen, som er vanskelige at håndtere kirurgisk, kan det anbefales at henvise til en specialist i veterinærkirurgi.

    Kirurgen bør også fjerne eventuelle forstørrede lymfeknuder i området med tumoren, fordi tumoren kan have spredt sig til disse lokale lymfeknuder. Hvis nogen af ​​de fjernede lymfeknuder indeholder tumorceller, er der behov for opfølgende kemoterapi.

    Hunde med ufuldstændigt udskårne tumorer skal henvises til en veterinær onkolog for konsultation om yderligere behandlingsmuligheder. Nogle grad II og alle grad III tumorer opfører sig på ondartet måde og kan kræve kemoterapi for at håndtere sygdommen.

    For hunde med klasse I-mastcelletumorer har komplet kirurgisk excision en fremragende prognose med mere end 90 procent af de berørte hunde i live uden sygdom efter 4 år.

    For hunde med klasse II-mastcelletumorer er der et bredt spektrum af biologisk adfærd, men cirka 50 procent af de berørte hunde overlever i 4 år uden tumorgenerering.

    For hunde med grad III-mastcelletumorer er prognosen dårlig med kirurgisk excision alene, og mindre end 10 procent af de berørte dyr overlever i 4 år. Det er ofte umuligt at fuldstændigt afskære grader III-tumorer.

  • Strålebehandling. En strålestråle er rettet mod tumoren eller det område af kroppen, som tumoren er fjernet fra kirurgisk. Dit kæledyr vil sandsynligvis blive henvist til en specialklinik eller et universitet, fordi denne specialiserede terapi kun er tilgængelig på udvalgte steder. Strålebehandling kan anbefales for at krympe store tumorer, som oprindeligt ikke kan behandles med kirurgisk excision alene. Kirurgisk excision af sådanne tumorer kan være mulig, når de er skrumpet i størrelse som svar på strålebehandling.

    Strålebehandling kan også anbefales efter operation, hvis fjernelsen af ​​tumoren antages at være ufuldstændig baseret på patologirapporten om, at tumorceller blev observeret i prøvemargener. Strålebehandling kan være en meget effektiv behandling af ufuldstændigt udskårne grad I og II tumorer med kontrolhastigheder, der nærmer sig 90 til 95 procent efter fem år. Strålebehandling kan også bruges i forbindelse med kirurgi og kemoterapi til behandling af dyr med klasse III-mastcelletumorer. I denne situation kan levetiden for påvirkede dyr forlænges, og deres livskvalitet forbedres.

  • Kemoterapi kan anbefales til dyr med mastcelletumorer, der allerede er metastaseret, eller tumorer, der har et stort potentiale for metastasering (grad III mastcelle tumorer). Din dyrlæge vil sandsynligvis henvise dig til en specialist i veterinær onkologi, hvis dit kæledyr kræver kemoterapi. Mange forskellige kemoterapimedisiner er blevet brugt til behandling af kæledyr med mastcelletumorer, inklusive vinblastin, lomustin (CCNU), prednison og cyclophosphamid.

    Lægemidler, der bruges i kemoterapi, har potentielt alvorlige toksiske virkninger og bør kun administreres af dyrlæger, der har erfaring med deres anvendelse.

    Succesen med kemoterapi i behandling af kæledyr med ondartede mastcelletumorer er blevet blandet, og den samlede kemoterapi skal betragtes som palliativ, hvilket betyder, at det vil forbedre dit kæledyrs livskvalitet og forlænge overlevelsen.

    Mastcelletumorer indeholder adskillige kemiske mediatorer af betændelse, der kan forårsage bivirkninger i dit kæledyr, enten i forbindelse med selve tumoren, eller når tumorcellerne dør under kemoterapi og frigiver disse inflammatoriske mediatorer. Potentielle bivirkninger inkluderer mavesår, generaliseret kløe og i usædvanlige tilfælde massiv frigivelse af inflammatoriske mediatorer med en potentielt dødelig allergisk reaktion kaldet anafylaxi. Yderligere lægemidler til at modvirke virkningen af ​​de inflammatoriske mediatorer frigivet af mastcelletumorer kan ordineres til dit kæledyr. Disse medikamenter indbefatter anti-histaminer, såsom diphenhydramin, H2-blokerende medikamenter, såsom cimetidin, ranitidin eller famotidin og ulcusbelægningsmidler, såsom sucralfat.

  • Opfølgningspleje til hunde med mastcelle tumorer

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være afgørende. Administrer som anført eventuelle ordinerede medicin, og ring til din dyrlæge, hvis du har svært ved at administrere dem.

    Begræns din hunds aktivitet i det tidsrum, han er ved at komme sig efter operationen, normalt 10 til 14 dage, for at give mulighed for korrekt heling af operationsstedet.

    Dit kæledyr kan placeres i et 7- til 14-dages antibiotikakur for at forhindre, at infektion udvikler sig på stedet for fjernelse af tumor.

    Din dyrlæge ordinerer muligvis et kort kurs med antiinflammatorisk smertestillende medicin. I tilfælde, hvor radikal kirurgi var nødvendig, kan din dyrlæge ordinere narkotiske smertestillende medicin. Disse medikamenter kan gives gennem munden eller i form af en plaster påført på den barberede hud. Plasteret anbringes på dit kæledyrs barberede hud, og den narkotiske stof absorberes langsomt over flere dage, hvilket giver konstant smertelindring.

    Din hund bliver normalt nødt til at få suturer fjernet fra huden 14 til 21 dage efter operationen, efter at helingen er sket.

    Den veterinærpatologs biopsirapport hjælper din dyrlæge (ofte i samråd med en veterinær onkolog) med at beslutte, om din hund har brug for yderligere behandling såsom kemoterapi eller strålebehandling.

    Selv hvis ingen opfølgende behandling anbefales, skal dit kæledyr evalueres regelmæssigt for gentagelse eller spredning af mastcelletumoren. Opfølgende undersøgelser anbefales hver 2. til 3. måned for det første år og derefter hver 6. måned derefter for hunde med mastcelletumor. Din dyrlæge vil tage en komplet historie og udføre en grundig fysisk undersøgelse under reevalueringer og kan også udføre buffy coat udstrygning for at kontrollere, om cirkulerende mastceller.

    Du bør undersøge dit kæledyr rutinemæssigt for tegn på tilbagefald på stedet for tumorfjernelse eller for nye masser. Desværre kan hunde, der udvikler en mastcelletumor, have en tendens til at udvikle andre i løbet af deres levetid. Hvis du registrerer hudmasser, skal du kontakte din dyrlæge for et nyt evalueringsbesøg.

    Tegn, der skal holdes øje med, der kan indikere spredning af mastcelletumoren, kan omfatte nedsat aktivitet, nedsat appetit, opkast eller diarré. Hvis du bemærker nogen af ​​disse tegn, skal du kontakte din dyrlæge for at planlægge et nyt evalueringsbesøg.

    Hvis din hund enten modtager strålebehandling eller kemoterapi, vil din veterinær onkolog instruere dig i korrekt opfølgning.