Corneal ulceration hos hunde

Anonim

Oversigt over sår i hornhinden

Sår i hornhinden er en almindelig tilstand hos hunde og er tab af hornhindens epitel (hornhindens yderste celler) med eksponering og mulig tab af det underliggende hornhindekollagen. Hornhindepithel mister og erstattes konstant, og dets sundhed og tykkelse afhænger af en delikat balance mellem en hunds celletab og regenerering.

Årsager til overdreven celletab inkluderer skader på grund af indgroede eller forkert placerede øjenvipper, eksponering for fremmed materiale, kemikalier, varme eller røg, infektioner med visse vira og bakterier og fra traumer såsom ridser i katte. Nedsat tåreproduktion (“tørt øje” eller keratoconjunctivitis sicca) og utilstrækkelige blinkresponser kan forårsage hornhindesår. De potentielle årsager til hornhindesår er næsten for mange til at angive.

Sår i hornhinnen kan påvirke ethvert dyr; dog er disse hundeacer med mere fremspringende (fremtrædende) øjne og større øjenlågsåbninger øget risiko. Nogle ældre dyr heler muligvis langsommere og har derfor mavesår, der kan være vanskeligere at behandle.

Sår i hornhinnen er en smertefuld og potentielt synstruende tilstand. Tidlig diagnose og passende behandling er normalt hurtigt helbredende. Komplicerede tilfælde kan gå videre til fuld tykkelse eller perforere mavesår med alvorlige virkninger på vitale strukturer i øjet.

Hvad man skal se efter

  • skelende
  • Øget rive
  • Slim eller pus dræner fra øjet
  • Hornhindens tåge
  • Betændt, rød bindehinde (det normalt lyserøde væv, der omgiver hornhinden og foring på øjenlågene)
  • Manglende evne til at se øjet, fordi det tredje øjenlåg dækker det
  • Gnider i øjet
  • Lejlighedsvis sløvhed
  • Dyrlægebehandling

    Dyrlægebehandling inkluderer diagnostiske test og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Diagnose af hornhindesår hos hunde

    Diagnostiske test er nødvendige for at genkende hornhindesår, enhver underliggende årsag og for at udelukke andre sygdomme. Tests kan omfatte:

  • Grundig øjenundersøgelse med særlig opmærksomhed på øjenvipper, øjenlåg og blinkrefleks, status på hornhinden og det indre af øjet
  • Fluoresceinfarvning af hornhinden for at vurdere ulcusstørrelse, dybde og karakter. Fluorescein er et farvestof, der klæber til det centrale lag af hornhinden og får det ulcererede område til at blive lysegrønt.
  • Schirmer tårtest for at måle tåreproduktion
  • Cytologi, kultur og antibiotisk følsomhedstest af okulære prøver med hensyn til tilstedeværelse af infektiøse midler såsom bakterier
  • Behandling af hunde med hornhindesår

    Behandlinger af hornhindesår kan omfatte en af ​​følgende:

  • Fjernelse eller behandling af den underliggende årsag
  • Et antibiotisk øjendråbe eller salve til behandling eller forhindring af infektion i hornhinden
  • Atropin for at udvide pupillen og lindre smerter fra uveitis (betændelse i det indre lag i øjet) eller krampe i iris
  • En Elizabethan krave for at forhindre, at patienten gnider øjet og forværrer mavesåret
  • Kirurgi for at korrigere et hurtigt progressivt eller dybt hornhindesår. Kirurgi kan omfatte påføring af en blød kontaktlinse eller syning af øjenlågene delvist lukket for at bandage øjet eller placering af konjunktival transplantater over dybe læsioner.
  • Orale antibiotika mod alvorlige infektioner i hornhinden og orale antiinflammatoriske lægemidler (såsom aspirin), hvis der er betændelse i øjet
  • Hjemmepleje

    Hjemme skal du administrere al veterinærmedicineret medicin og opfølgning med din dyrlæge inden for flere dage efter den oprindelige diagnose. Pas på, at din hund ikke gnider i øjet eller forårsager ekstra traumer i helingssåret. Lad altid den Elizabethanske krave være tændt, indtil din dyrlæge godkender fjernelsen.

    Vær opmærksom på øjet for tegn på forværring, især uklarhed i hornhinden, øget eller ændret øjenafladning, fortsat skævhed eller mere åbenlys rødme i bindehinden, som er det hvide vævsfor i øjenlågene og dækker øjet).

    Forebyggende pleje

    Undersøg din hunds øjne regelmæssigt, og ring til din dyrlæge, hvis du bemærker nogen smerte eller farveændring. Vær særlig opmærksom på din hunds øjne, efter at han har løbet gennem langt græs eller børste. Hvis din hund er en jagt- eller feltforsøgshund, skal du undersøge hans øjne, når han vender tilbage fra marken.

    Prøv ikke at få noget andet end saltvand eller rent vand i din hunds øjne. Undgå for eksempel shampoo, sæber og andre rengøringsmidler til husholdningen. Forsøg ikke at fjerne fremmedlegemer fra din hund. Søg i stedet akut veterinærpleje.

    Relaterede symptomer eller sygdomme ved hornhindesår hos hunde

    Din dyrlæge er normalt i stand til at diagnosticere hornhindesår med en grundig undersøgelse og anvendelse af et fluoresceinfarvestof på din hunds hornhinde. Det kan imidlertid være en udfordring at finde årsagen til mavesår og kontrollere for relaterede okulære abnormaliteter. Følgende tilstande kan være årsager eller virkninger af hornhindesår:

  • Øjenvipper abnormiteter. Ekstra øjenvipper (distichia) og / eller forkert orienterede øjenvipper (ektopisk cili) kan forårsage hornhindesår, især hos yngre, purebred hunde. Disse øjenvipper gnider muligvis direkte på hornhinden.
  • Abnormiteter i øjenlåget. Indrulning af øjenlåget / -erne (entropion) og / eller manglende evne til at lukke øjenlågene helt, når de blinker (lagophthalmos) kan forårsage eller forværre hornhindesår. Entropion kan nedarves eller erhverves efter skade eller betændelse. Entropion får øjenvipper og eller hår fra lågene til at gnide over hornhinden. Lagophthalmos kan udvikle sig efter skade på nerverne, der er ansvarlige for at blinke, og er lejlighedsvis nedarvet hos hunde med flade ansigter og fremmende øjne.
  • Keratoconjunctivitis sicca (“tørt øje”). Utilstrækkelig produktion af de vandige tårer eller en mangel i nogen af ​​tårefilmkomponenterne kan forårsage, at hornhindens overflade bliver mere modtagelig for infektioner og miljøirritation. Tårefilmen er en meget vigtig beskyttelsesmekanisme for øjet ..
  • Uveitis ses ofte med mere alvorlige mavesår. Smerten forbundet med hornhindesår forårsager betændelse i øjet. Denne betændelse er ledsaget af frigivelse af stoffer i øjet og efterfølgende uveitis. Uveitis løber normalt, når behandling af mavesår er indledt, men din dyrlæge kan også anbefale specifik behandling af uveitis.
  • Diagnose dybdegående

    Din dyrlæge vil gøre en komplet medicinsk historie og udføre en grundig øjenundersøgelse. Grundig undersøgelse giver vigtige oplysninger om årsagen, varigheden og sværhedsgraden af ​​hornhindensår. Det kan også fremhæve andre relaterede symptomer eller sygdomme, såsom dem, der er anført ovenfor. Dele af undersøgelsen udføres ofte i et mørklagt rum ved hjælp af en lys lyskilde og en eller anden form for forstørrelse.

    Som en del af undersøgelsen påføres fluoresceinfarvning på hornhinden, og alt overskud skylles af. Fluoresceinplet klæber til alle områder, hvor overfladelag på hornhinden mangler. Det skitserer mavesåret og tillader nøjagtig vurdering af mavesårets størrelse og dybde.

    Hvis der er mistanke om lav tåreproduktion som årsag, udføres en Schirmer tårtest. En lille strimmel kalibreret filterpapir placeres inden i det nedre øjenlåg og efterlades på plads i et minut. Den afstand, som tårer flyder langs dette filterpapir, er et mål for volumen af ​​producerede tårer. .

    Din dyrlæge vurderer muligvis din hunds blinkrefleks. Dette involverer et blødt tryk med fingeren i hjørnerne af øjet og iagttagelse af fuldstændigheden og hastigheden af ​​øjenlågets lukning. Sørg for at fortælle det til din dyrlæge, hvis du har set din hund sove med hans øjenlåg delvist åben, hvilket muligvis udsætter midten af ​​hornhinden for tørring.

    I tilfælde, hvor mavesåret forekommer inficeret, kan der indsamles specielle prøver fra hornhinden til undersøgelse under et mikroskop, til bakteriekultur og til antibiotisk følsomhedstest. Dette er især vigtigt, hvis et mavesår har udviklet sig hurtigt eller ikke har reageret på passende antibiotika.

    Hvis der kræves specielle teknikker, udstyr og / eller træning, kan din dyrlæge henvise din hund til en veterinærlæge for yderligere evaluering.

    Dybdegående behandling af hunde med hornhindesår

    De vigtigste mål i behandlingen af ​​hornhindesår er at identificere og behandle dens årsag, forebygge sekundær infektion og at tilskynde til heling. Efter fjernelse af den tilskyndende årsag og passende behandling er reparation af mindre hornhindesår ofte afsluttet inden for syv dage. Patienter med langsomhelende eller hurtigt progressiv sår kræver mere langvarig behandling.

    Den typiske terapeutiske tilgang til mavesår kan omfatte en hvilken som helst af følgende:

  • En Elizabethan krave kan påføres. Sår i hornhinnen kan være irriterende, og din hund kan forårsage mere alvorlig skade på øjet, hvis hun skraber det med poterne eller gnider det mod tæppe eller møbler.
  • Bakterier er regelmæssigt involveret i forværring af hornhindesår, især mavesår, der bliver dybere. Derfor er en af ​​de vigtigste behandlinger af hornhindesår forebyggelse af sekundær infektion med påføring af en topisk oftalmisk salve eller øjendråbe i øjet, indtil mavesåret er helet. Et af de mere almindeligt anvendte præparater er en kombination af tre antibiotika - neomycin, polymyxin og bacitracin eller gramicidin. I mere alvorlige mavesår styres valg af antibiotikum af kultur- og følsomhedsresultater. Det er vigtigt at undgå den aktuelle brug af medicin, der indeholder kortikosteroider, når hornhinden sår.
  • Hvis et mavesår er dybt, når det først registreres, eller hvis det skrider hurtigt frem trods passende behandling, kan det være nødvendigt med operation for at redde øjet og synet. Dette involverer ofte henvisning til en veterinær øjenlæge.
  • Den mest hyppigt udførte operation for dybe hornhindesår eller mavesår, der truer med at perforere øjet, er et konjunktival transplantat udført med patienten under generel anæstesi. Et lille stykke af bindehinden, der omgiver hornhinden, suttes ind i mavesåret. Dette bringer en sund blodforsyning til området og giver mekanisk støtte til den syge hornhinde. Podning mindsker chancerne for perforering, øger øjenkomforten og fremskynder helingen, svarende til hvad et hudtransplantat gør for en alvorlig forbrænding.
  • For mere overfladiske mavesår kan en bandage-type procedure være nok til at tilskynde til helbredelse. Undertiden placeres en blød kontaktlinse på øjet. Linsen dækker mavesåret og holder det beskyttet. Hvis der ikke er kontaktlinser til rådighed, kan det tredje øjenlåg midlertidigt sømmes til det øverste låg, så det dækker hornhinden. Mens suturering af det tredje øjenlåg også beskytter hornhinden, er hornhinden skjult, så det ikke er muligt at se, om mavesåret forbedres eller forværres. Dyret kan se gennem en kontaktlinse, men det kan ikke se gennem det tredje øjenlåg, mens det er syet op.
  • En anden type beskyttelsesoperation er den delvis tarsorrhaphy, hvor de ydre øjenlåg midlertidigt sutureres sammen. Lågene kan lukkes delvist og derved beskytte hornhinden, men stadig tillade hyppig observation og behandling af mavesåret.
  • Behandling af tørre øjne og andre tåremangel, fjernelse af yderligere eller fejlagtige øjenvipper og kirurgisk korrektion af entropion kan være nødvendig i nogle tilfælde.
  • Opfølgningspleje til hunde med hornhindesår

    Opfølgningspleje af hornhindesår er kritisk. Administrer eventuelle ordinerede medicin (er) som anført, og sørg for at advare din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din hund. Optimal opfølgende veterinærpleje involverer ofte følgende:

  • Fordi ukomplicerede mavesår ofte heles inden for syv dage, kontrolleres alle mavesår inden for denne tidsperiode. Mere alvorlige mavesår eller enhver mavesår, der ser ud til at forværres under behandlingen, kontrolleres før og oftere. Ved genoptagelsesundersøgelsen bruges fluoresceinfarvning igen til at skitsere mavesåret. Enhver mavesår, der forværres på trods af passende behandling, kræver yderligere undersøgelse og kan muligvis henvise til en veterinær-øjenlæge.
  • Genkontrolundersøgelser kan også være nødvendigt længe efter, at mavesåret er helet for at overvåge for forekomsten af ​​underliggende årsager, især genvækst af øjenvipper, mulig tilbagevenden af ​​normale blinkresponser og ændringer i tåreproduktion.
  • Hos ældre hunde eller boksehunde i alle aldre kan visse overfladiske mavesår vare i mere end 14 dage og kan være meget vanskelige at løse. Sådanne mavesår kaldes indolente mavesår eller vedvarende erosion af hornhinde. De kræver yderligere behandlinger fra de ovenfor anført for at heles.