Medial Patella Luxation (MPL) hos hunde

Anonim

Oversigt over Medial Patella Luxation (MPL) hos hunde

Medial patella luxation (MPL) er en tilstand, hvor patella (knæhætte) ikke længere glider inden i dets naturlige rille (sulcus) i lårbenet, knæledets øverste knogle. Det forskydes til indersiden af ​​leddet og kan være delvis eller komplet, intermitterende eller permanent.

MPL kan forekomme som et resultat af traumer eller udvikle sig i det første år af et dyrs liv. Medfødt MPL er mere almindeligt. Det findes mest i en lang række små hunde, såsom pudler, Yorkshire terrier, maltesisk og bichonfrise, men det forekommer også i større racer. Dyr kan præsentere, når de er små, i det første leveår, især hvis abnormiteten er alvorlig, eller når som helst senere i deres liv, hvis problemet er af lavere kvalitet og fører til en mere progressiv, kronisk halthed. Traumatisk patella luxation kan selvfølgelig forekomme i alle aldre og er normalt sekundær for at blive ramt af en bil.

Hvad man skal se efter

Lameness kan variere fra en lejlighedsvis trækning af benet, som en intermitterende springing, til en vedvarende vægtbærende halthed. Traumatiske luxations er mere tilbøjelige til at resultere i en ikke-vægtbærende halthed.

Diagnose af Medial Patella Luxation (MPL) hos hunde

Fysisk undersøgelse er en vigtig del af diagnosen. Din dyrlæge vil observere din hund både gå og trave. I en stående position sammenlignes knæleddet på det berørte ben med den modsatte side.

Din dyrlæge vil sætte kneleddet gennem et normalt bevægelsesområde for at føle sporing af patellaen under flexion og forlængelse af leddet. Afhængig af sværhedsgraden af ​​problemet kan patella kun bevæge sig lidt mod det indre aspekt af forbindelsen eller sprænge fuldstændigt og hørbart ude af position.

Røntgenstråler i knæet kan hjælpe med at dokumentere luksusen.

Behandling af Medial Patella Luxation (MPL) hos hunde

  • MPL med lav kvalitet kan administreres konservativt med begrænset træning og ikke-steroid antiinflammatorisk medicin.
  • Mere alvorlige kvaliteter af MPL bør behandles kirurgisk. Der er en række kirurgiske muligheder, afhængigt af hvilke faktorer inden for og omkring kneleddet, der bidrager til luksusen.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Efter operationen sendes mange små hunde hjem med benet i en blød polstret bandage. Dette skal altid holdes rent og tørt, og tæerne i bunden af ​​bandagen kontrolleres to gange dagligt for hævelse og / eller smerter.

    De fleste dyr kræver træningsbegrænsning i de første fire til seks uger efter operationen. Bandage og sømme fjernes efter 10 til 14 dage. Passiv flektion og forlængelse af knæet kan være nyttigt for at reducere ledstivhed.

    Medfødt luxation er ofte et bilateralt problem, dvs. at det påvirker begge bagben, men ikke nødvendigvis i samme grad. Når du vælger en hund, skal du spørge opdrætter om historien om patellaproblemer i blodgrænsen.

    Dybdegående information om Medial Patella Luxation (MPL) hos hunde

    Relaterede symptomer eller sygdomme

    Der er mange andre årsager til halthed, der kan henvises til knæleddet, og din dyrlæge overvejer disse i løbet af historien og den fysiske undersøgelse. Nogle eksempler inkluderer følgende:

  • Lateral patella luxation. Dette præsenterer nøjagtigt de samme kliniske tegn som en medial patella luxation, men forskydningen er udvendigt snarere end indersiden af ​​knæet. Denne lidelse forekommer hyppigere hos større hunderacer.
  • Kranialkorsbånd brud. Ligesom patella luxation kan denne skade være resultatet af en akut traumatisk begivenhed eller udvikle sig som en kronisk halter halthed. Det er ikke ualmindeligt at have kombinationer af patella luxation og et revet kranialkorsbånd.
  • Kollateral ligamentskade. Kollaterale ledbånd er placeret på det indre (mediale) aspekt og det ydre (laterale) aspekt af knæleddet. De er oftest såret i større traumer for hele leddet, kaldet kvælningskrævning eller en forringet kvist. Det mediale kollaterale ledbånd og det kraniale korsbånd er ofte begge revet sammen med skader på bruskchokabsorberen, menisken, der ligger mellem de to hovedben i knæleddet. Patellaen påvirkes normalt ikke i denne skade.
  • Patellafrakturer er usædvanlige og vil optræde som en akut traumatisk halthed, normalt som et resultat af et direkte slag.
  • Patella senebruddet er endnu mindre almindeligt og resulterer i, at patella forskydes over kneleddet, ikke ud til den ene eller den anden side.

    Dybdegående information om diagnose

  • Efter en generel medicinsk historie vil din dyrlæge stille spørgsmål vedrørende arten af ​​dit kæledyrs halthed. Dette vil omfatte:
  • Hvad er varigheden?
  • Varierer halthed eller forbliver den samme? Værre om morgenen eller natten? Værre, når dit kæledyr først rejser sig efter at have ligget eller værre efter træningen?
  • Er der en hoppende eller springende komponent til gangarten? Måske løber din hund, løfter derefter benet et par trin og placerer det derefter ned igen og fortsætter som normalt.
  • Er den ene side værre end den anden?
  • Blir problemet værre?
  • Forbedres problemet med hvile?

    Ved en akut patella-luxation er halthed som regel resultatet af traumer, og derfor er dette spørgsmål ikke så vigtigt som den fysiske undersøgelse. Ved en kronisk patella-luksus varierer halthed, ofte er den værre, når den først rejser sig efter at have lagt sig, kan give noget spring over under træning eller delvis vægtbærende halthed, der langsomt bliver mere synlig og ikke ændrer sig meget trods hvile.

    Din dyrlæge beder dig om at gå og derefter trave din hund for at observere halthed. Med dit kæledyr i en stående position, sammenlignes den påvirkede side med den modsatte side for muskelspild, patellaposition under stående, hævelse i kneleddet, fortykkelse af leddet, position og tykkelse af patella senen og dens fastgørelse til skinneben, knoglen under leddet.

    Stifelfugen anbringes gennem et normalt bevægelsesområde, idet der især tages hensyn til sporen af ​​patella gennem dens rille og evnen til at skubbe knæhætten ind eller ud af sin normale position manuelt.

    Knæet vurderes for unormal bevægelse, såsom løshed fra side til side eller lempethed på grund af sikkerhedsskader, og laksitet fra front til bagside eller ”skuffe” på grund af et beskadiget kranialkorsbånd.

    Patella luxation tildeles en karakter, fra 1, er mild og uden kliniske tegn, gennem 4, hvor den er svær med en permanent forskudt patella. Hunde med lønklasse 2, 3 og 4 er ofte kandidater til operation.

    Alle andre led, knogler og blødt væv på den påvirkede side palperes og placeres gennem et normalt bevægelsesområde for at sikre, at problemet isoleres i knæet. Røntgenstråler af det berørte knæ er ikke altid vigtige, men kan være nyttige til at evaluere knogledeformitet og arthritisk ændring som følge af luksusen. Røntgenstråler er vigtige efter traumatisk luxation af patella for at sikre, at knoglerne omkring leddet ikke er brudte.

    Indgående information om behandling

  • Hunde med lav kvalitet MPL skal håndteres konservativt med en hvileperiode og et kort forløb af ikke-steroide antiinflammatoriske midler. Hvis halten fortsætter eller forværres, skal de evalueres igen.
  • Nogle hunde falder i en grå zone med grad 2 eller endda 3 MPL men minimale kliniske tegn. Hvis halthed er lejlighedsvis og ikke progressiv, er kirurgi sandsynligvis ikke indikeret. Men hvor denne karakter er forbundet med en mere markeret halthed eller serielle røntgenstråler, der viser signifikant progression af gigt, ville kirurgi være passende.
  • Der er en række kirurgiske teknikker tilgængelige, men de sigter alle mod at gendanne patellaen til at spore permanent i dens rigtige plan inden i rillen (sulcus) af lårbenet. For at nå dette mål kan rillen kunstigt uddybes enten ved at slibe den eksisterende overflade eller skære en v-formet kile ned i knoglen. Fugekapslen, der omgiver knæet, kan være for stram indvendigt og trække patellaen i den retning, og det kan være nødvendigt at løsne, mens den modsatte side af kapslen er strammet. Endelig kan fastgørelsen af ​​selve patella afvige til det mediale eller indre aspekt af skinnebenet, og derfor skal det gendannes til en ret fastgørelse. Dette opnås normalt ved at skære senen ved dens benede grænseflade og fastgøre denne med stifter og ledning til et nyt lige sted på skinnebenet.
  • Hjemmepleje til hunde med Medial Patella Luxation (MPL)

    En blød polstret bandage anbringes normalt på benet efter operationen for at tilbyde komfort, reducere noget af den normale postoperative hævelse og give lidt støtte. Da det ikke er muligt at observere det kirurgiske snit for problemer, er du nødt til at tjekke tæerne dagligt for hævelse, overdreven varme eller smerter. Hvis dit kæledyr prøver at tygge bandagen og ikke opfører sig normalt på anden måde, kan en bandageskift være en hjælp til at evaluere det kirurgiske sted.

    Nogle hunde tolererer bare ikke et bandage på trods af fraværet af komplikationer på det kirurgiske sted. Elizabethanske kraver kan være nyttige, men i nogle tilfælde bør bandagen fjernes, hvis det bliver mere besvær, end det er værd.

    Din hund skal fjerne bandagen og stingene 10 til 14 dage efter operationen og have streng hvile i fire til seks uger. Dette vil i de fleste tilfælde kræve indeslutning til et enkelt værelse, ingen gå op eller ned ad trapper, undgå glatte overflader som fliser, hårdt trægulve eller linoleum og båndgang kun til badeværelsespligt.

    Din dyrlæge kan muligvis demonstrere, hvordan man sætter knæet gennem et passivt bevægelsesområde, det vil sige blid flexion og forlængelse af knæet for at tilskynde til tidligere vægtbæring.

    Prognose og forebyggelse af medial Patella Luxation hos hunde

    Prognosen for hunde med klasse 2 eller 3 MPL er generelt god efter korrektiv kirurgi. Som forventet, jo mere alvorlig deformiteten, grad 4 MPL'er, jo mere bevogtet er prognosen, fordi der kun er så meget korrektion, der kan opnås. Alvorlig MPL vil være forbundet med mere bruskskade, mere gigt og derefter et dårligere udsigt for knæet på lang sigt.

    Det er ikke muligt at forhindre udviklings-MPL. Visse racer af små hunde har normalt MPL. Ved det første tegn på halthed eller gang abnormalitet, skal din hund evalueres af en dyrlæge ti vurdere placeringen og sporing af patella. Som omtalt tidligere kræver ikke alle MPL-kirurgiske indgreb. Problemet skal muligvis kun overvåges og evalueres med jævne mellemrum under dit kæledyrs udvikling. I tilfælde af mere alvorlig MPL forbedres prognosen med tidlig påvisning og kirurgisk korrektion, da dette forbedrer ledfunktionen og justeringen, mens hunden stadig udvikler sig.