Ethylenglykol-toksikose hos katte

Anonim

Ethylenglykol-toksikose er en type forgiftning, der opstår efter indtagelse af frostvæske eller andre væsker, der indeholder ingrediensen ethylenglycol. Ethylenglykol i sig selv er ikke giftig, men det metaboliseres i dyrets krop til flere ekstremt giftige kemikalier, der er ansvarlige for dets potentielt dødelige virkning.

Potentielle kilder til ethylenglycol i miljøet inkluderer frostvæske (den mest almindelige kilde til ethylenglycolforgiftning), luftkonditionerings-kølevæsker, bremsevæske, varmevekslingsvæsker fra solfangere og væsker, der bruges i farvefilmbehandling.

Symptomer på etylenglykolforgiftning i nervesystemet og alvorlig nyresvigt med næsten fuldstændig ophør af urinproduktion. Ethylenglykolforgiftning kan være dødelig, hvis den ikke behandles kort efter indtagelse (inden for 4 til 8 timer).

Katte, der strejfer uden for uovervåget, er mere tilbøjelige til at støde på ethylenglycol i frostvæske, som er bortskaffet forkert. Ethylenglykol har en sød smag, og katte vil forbruge den let. Desværre er mange ejere ikke klar over, at deres kæledyr har indtaget ethylenglycol og ikke bliver opmærksom på problemet, før kæledyret viser ikke-specifikke symptomer på nyresvigt som tab af appetit, sløvhed og opkast to til tre dage senere. Behandlingen er ofte nytteløs, efter at alvorlig nyresvigt er udviklet.

Katte er mere modtagelige for ethylenglycolforgiftning end hunde (dvs. der kræves mindre mængder for at forårsage forgiftning). Den mindste dødelige dosis for en kat er 1, 5 ml frostvæske pr. Kg kropsvægt. Derfor kan en teskefuld være dødbringende for en 7 kilos kat.

Definitiv behandling skal påbegyndes så hurtigt som muligt efter indtagelse af ethylenglycol (inden for få timer). Hvis de behandles hurtigt og passende, vil kæledyr, der har indtaget ethylenglycol, ikke udvikle nyresvigt og har en god chance for at overleve.

Hvad man skal se efter

  • Kvalme
  • Opkastning
  • Øget tørst
  • sløvhed
  • Koordination fortsætter til koma
  • Kæledyr kan fungere som om de er beruset

    Disse tegn udvikles inden for 30 minutter til 12 timer efter indtagelse af ethylenglycol afhængigt af den indtagne mængde.

    Diagnose

    Diagnostisk test er nødvendig for at genkende ethylenglycol-toksikose, herunder:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • Ethylenglycol-test skal udføres så hurtigt efter indtagelse som muligt
  • Urinalyse til vurdering af karakteristiske calciumoxalatkrystaller (et af de metabolske slutprodukter af nedbrydning af ethylenglycol), kast og andet bevis på nyreskade
  • Blodgasanalyse til vurdering af tilstedeværelsen af ​​svær acidose
  • Serumbiokemitest til evaluering af elektrolytforstyrrelser (inklusive lavt blodkalsium) og unormalt høje nyrefunktionsundersøgelser (urinstofnitrogen, serumkreatinin, serumphosphor)
  • Abdominal ultralydundersøgelse for at evaluere nyrestørrelse og udseende. Aflejringer af calciumoxalatkrystaller i nyrerne resulterer i et meget lyst (hvidt på ultralydsmonitoren) inden for timer
  • Nyrebiopsi til bekræftelse af ethylenglycolforgiftning, hvis der er nyresvigt

    Behandling

    Behandling af ethylenglycol-toksikose inkluderer en eller flere af følgende:

  • Induktion af opkast ved oral indgivelse af brintperoxid om muligt inden transport af kæledyret til det veterinære hospital
  • Indlæggelse af kæledyr er normalt nødvendigt
  • Induktion af opkast (hvis det ikke lykkes inden ankomst) og gastrisk skylning (pumpning af maven) for at fjerne giften, før den kan nedbrydes til dets giftige slutprodukter
  • Administration af aktivt kul til at binde ethylenglycol i fordøjelseskanalen
  • Intravenøs væskeadministration for at korrigere dehydrering
  • Behandling med natriumbicarbonat, hvis acidose er alvorlig
  • Specifikke medikamenter, såsom 20 procent ethylalkohol, der hæmmer nedbrydningen af ​​ethylenglycol til dets giftige slutprodukter, hvis kæledyret ses inden for flere timer efter indtagelse af ethylenglycol
  • Lægemidler til behandling af nyresvigt og tilskyndelse til urinproduktion, såsom diuretisk furosemid og blodkar-dilaterende medikament dopamin. Desværre er disse medikamenter ikke ofte effektive, når alvorlig nyresvigt er udviklet, og mere end 80 procent af kæledyr med nyrestoppe på grund af ethylenglycolforgiftning dør på trods af omhyggelig medicinsk behandling.
  • Peritonealdialyse eller hæmodialyse er nødvendig, hvis der er alvorlig nyresvigt og nedlukning af urinproduktion. Disse procedurer kræver henvisning til en veterinærspecialist.

    Hjemmepleje

    Fjern straks din kat fra kilden til ethylenglycol. Ring straks til din dyrlæge, hvis du har mistanke om, at din kat har indtaget ethylenglycol. Din dyrlæge kan anbefale dig at fremkalde opkast i dit kæledyr ved oral indgivelse af brintperoxid. Transport straks dit kæledyr til din dyrlæge.

    Forebyggende pleje

    Opbevar kølevæskebeholdere med frostvæske og klimaanlæg tæt lukket og uden for kæledyrs rækkevidde. Rengør spild straks og grundigt. Spild af frostvæske skal vaskes væk med store mængder vand. Undgå adgang til kæledyr til områder, hvor produkter med ethylenglycol kan opbevares eller spildes som garagen eller indkørslen.

    Brug frostvæskeprodukter, der ikke indeholder ethylenglycol som Prestone LowTox® eller Sierra®. Frostvæske-produkter, der indeholder propylenglykol, forårsager tegn på beruselse, men er ikke dødelige, medmindre der forbruges meget store mængder, i hvilket tilfælde døden er resultatet af alkoholforgiftning.

    Det vigtigste: Lad ikke dit kæledyr strejfe uden opsyn. Kæledyr, der får lov til at strejfe uden opsyn, er mere tilbøjelige til at støde på en kilde til ethylenglycol og forbruge den. I mange tilfælde er ejere ikke opmærksomme på, at deres kæledyr har spist ethylenglycol, indtil det er for sent, og der er udviklet en alvorlig nyresvigt.

    Ethylenglykol-toksicitet er en livstruende tilstand. Symptomerne på ethylenglycolforgiftning er imidlertid ikke specifikke for denne lidelse. Andre sygdomme viser symptomer, der ligner dem, der observeres ved ethylenglycol-toksicitet. Eksempler på disse sygdomme inkluderer:

  • Indtagelse af affald. Dyr, der har indtaget affald, især affald, der indeholder muggen mad, kan ryste og have muskeltremor, hvilket hjælper med at skelne dem fra dyr, der er forgiftet med ethylenglycol.
  • Akut pancreatitis. Betændelse i bugspytkirtlen medfører også opkast, svær sløvhed og sjældent symptomer på nervesystemet.
  • Alvorlig gastroenteritis eller obstruktion i tarmen. Disse forhold kan forårsage opkast, sløvhed og gradvis forringelse af kæledyret.
  • Akut nyresvigt. Dette kan skyldes andre typer toksiner, traumer og infektion. Disse årsager til nyresvigt adskilles fra den, der er forårsaget af ethylenglycol ved laboratorieundersøgelser, abdominal ultralyd og nyrebiopsi. Behandling af akut nyresvigt afhænger af den underliggende årsag.

    Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Diagnose dybdegående

    Diagnostiske tests er nødvendige for at genkende ethylenglycol-toksikose. Disse inkluderer:

  • En komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse for at afgøre, om eksponering for ethylenglycol eller andre toksiner har fundet sted. Desværre er ejeren i mange tilfælde ikke opmærksom på, at kæledyret har indtaget ethylenglycol og først genkender de ikke-specifikke tegn på alvorlig akut nyresvigt, såsom sløvhed, appetitløshed, opkast.
  • En kemisk test for at påvise ethylenglycol i blodet. Testen er kun nøjagtig, hvis den udføres inden for 6 til 12 timer efter indtagelse.
  • Urinalyse til vurdering af fortyndet urin, støbegods og calciumoxalatkrystaller, der vises i urinen inden for 3 til 5 timer efter indtagelse af ethylenglycol. Manglende identifikation af calciumoxalatkrystaller i urinen udelukker ikke muligheden for ethylenglycolforgiftning, da krystaldannelse kan ophøre inden for et par dage efter forgiftning.
  • Venøs blodgasanalyse for at identificere alvorlig acidose (lav blod-pH), der er karakteristisk for tidlig ethylenglykolforgiftning.
  • Serumbiokemitest for at evaluere for lav kalkkoncentration i blodet (hypokalcæmi), der kan forekomme kort efter indtagelse af ethylenglycol. Unormale nyrefunktionsundersøgelser, ligesom kvælstof med højt urinstof, serumkreatinin og serumphosphor, vil blive observeret, hvis akut nyresvigt er udviklet mellem 12 og 72 timer efter indtagelse af ethylenglycol. Serumbiokemitests hjælper også med at identificere elektrolytforstyrrelser, som unormale koncentrationer af natrium, kalium og klorid i blodet, og hjælpe med at evaluere andre organsystemer, for eksempel leverfunktion og bugspytkirtelfunktion, hvilket vil hjælpe din dyrlæge med at eliminere andre diagnostiske muligheder.
  • En beregning kaldet "osmolal gap", hvis din dyrlæge mistænker for nylig ethylenglykolforgiftning. En høj osmolal spalte rejser mistanke om, at en stor mængde ethylenglycolmetabolitter er til stede i blodet.
  • En ultralydundersøgelse og ultralydstyret nyrebiopsi til diagnose, hvis kæledyret præsenteres for nyresvigt. Ultralydundersøgelsen viser typisk meget lyse nyrer med ethylenglycolforgiftning. En biopsi anbefales for at bekræfte diagnosen akut nyresvigt på grund af ethylenglycolforgiftning på grund af den omfattende krævede behandling og den dårlige prognose.

    Behandlingsdybde

    Terapi er ofte vellykket, hvis kæledyret ses af dyrlægen inden for få timer efter indtagelse af ethylenglycol og før der er sket nyreskade. Sådanne kæledyr udvikler aldrig nyresvigt og udskilles fra hospitalet efter et par dages behandling og observation. Hvis nyresvigt allerede er til stede (baseret på observation af testresultater med høj nyrefunktion og mangel på urinproduktion) er prognosen for bedring meget dårlig. Behandlingen er vanskelig, og indlæggelse på hospitalet kan vare i uger. Mere end 80 procent af kæledyr med alvorlig akut nyresvigt på grund af ethylenglycolforgiftning dør på trods af intensiv behandling.

    Din dyrlæge kan anbefale en af ​​følgende behandlinger med ethylenglycolforgiftning:

  • Induktion af opkast er indikeret, hvis dit kæledyr ses inden for få timer efter indtagelse af ethylenglycol. Fremkaldt opkast eliminerer gift, der endnu ikke var blevet absorberet fra maven. Ring straks til din dyrlæge, hvis dit kæledyr har indtaget ethylenglycol. Din dyrlæge kan anbefale dig at give dit kæledyr brintperoxid gennem munden for at fremkalde opkast, før du transporterer dyret til hospitalet.
  • Gastrisk skylning (pumpning af maven) angives også, hvis dit kæledyr ses inden for få timer efter indtagelse af ethylenglycol.
  • Aktivt kul administreres via et mave-rør eller med en sprøjte til dyret for at forhindre yderligere absorption af ethylenglycol fra fordøjelseskanalen. Aktivt kul binder ethylenglycol i maven og tillader det at passere gennem fordøjelseskanalen for at blive fjernet i afføringen. En katartik kan gives med det aktiverede trækul for at fremskynde dens bevægelse gennem fordøjelseskanalen.
  • Hos katte bruges kun 20 procent ethanol (ethylalkohol) til at forhindre nedbrydning af ethylenglycol til dets giftige slutprodukter. Tyve procent ethanol producerer tegn på "beruselse" af nervesystemet, men kan bruges både hos hunde og katte. 4-methylpyrazol (4-MP eller Antizol®) producerer ikke "beruselse", men på dette tidspunkt anbefales det ikke til brug hos katte. Ethanol skal bruges inden for 6 til 8 timer efter indtagelse af ethylenglycol. Behandling kræver 2 til 3 dage.
  • Behandling med natriumbicarbonat kan være påkrævet, hvis kæledyret har svær acidose (lavt blod-pH).
  • Væsker administreres intravenøst ​​for at korrigere dehydrering som følge af opkast og for at forhindre skader på nyrerne. Intravenøse væsker fortsættes ofte 24 til 48 timer efter behandling med 20 procent ethanol er afsluttet.
  • Thiamin (vitamin B1) kan administreres som hjælp til omdannelse af de toksiske biprodukter til ikke-toksiske metabolitter. Denne behandling er kun hjælpestoffer.
  • Furosemid (et vanddrivende middel) og dopamin (et blodkar-dilaterende medikament) bruges til at forsøge at øge urinproduktionen, når der er nyresvigt. Ofte er det umuligt at øge urinproduktionen på trods af intensiv behandling.
  • Peritoneal dialyse og hæmodialyse er tilgængelig for dyr, der har udviklet alvorlig nyresvigt og ikke producerer urin på trods af intravenøs væske, furosemid og dopamin administration. Denne behandling er meget dyre og er kun tilgængelig på udvalgte specialiseringshospitaler. Nogle dyr med alvorlig nyresvigt på grund af ethylenglycolforgiftning dør på trods af dialysestøtte.
  • Metoclopramid og de antihistaminiske lægemidler cimetidin, ranitidin og famotidin er eksempler på lægemidler, der kan anvendes til behandling af mave-tarmkomplikationer ved henholdsvis svær nyresvigt, såsom opkast og gastrisk hyperaciditet.
  • Fosforbindende medikamenter, såsom aluminiumhydroxid, kan gives til at binde fosfor i fordøjelseskanalen.
  • Blodoverførsler og intravenøs ernæringsstøtte, kaldet "total parenteral ernæring", kan være påkrævet fra dyr, der overlever, men som har forlænget hospitaliseringstider.