Systemisk lupus erythematøs (SLE) hos hunde

Anonim

Oversigt over hunde systemisk lupus erythematøs

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom hos hunde, som er kendetegnet ved et specifikt antistof eller cellemedieret immunrespons mod kroppens eget væv. Årsagen til, at autoimmune sygdomme udvikler sig, er ukendt. Individuel genetisk sammensætning kan spille en vigtig rolle i deres udvikling. Systemisk lupus Erythematøs hos hunde omtales ofte med det forkortede navn “lupus”.

Systemisk lupus påvirker mange organer og er en livstruende sygdom. Da antistoffer produceres mod forskellige organer, varierer kliniske tegn afhængigt af de organer, der er påvirket. Ofte forekommer alvorlig skade i nyrer og blodkar. I andre tilfælde angribes og ødelægges de røde blodlegemer af immunsystemet, hvilket forårsager anæmi.

Både mennesker og hunde kan udvikle systemisk lupus erythematosus. Nogle hundeacer har en øget risiko, såsom kollier, tyske hyrder og krisecentre.

Hvad man skal se efter

Berørte hunde med systemisk lupus erythematøs kan præsenteres med en række forskellige kliniske tegn. Disse kan omfatte:

  • Feber
  • halthed
  • Let blå mærker
  • Hudlæsioner, såsom skorper, sår på poterne og inde i munden, skorpede fødder, overdreven skæl og hårtab
  • Skorpe på ørespidserne og på spidsen af ​​halen
  • Mistet appetiten
  • Sløvhed og modvilje mod at gå på grund af ledssmerter
  • Forstørret lever (hepatomegaly)
  • Forstørret milt (splenomegaly)
  • Forstørrede lymfeknuder (lymfadenopati)

    Nyrerne påvirkes ofte. De mikroskopiske filtre i nyrerne (kaldet glomeruli) påvirkes, hvilket resulterer i tab af store mængder protein i urinen. Nyresvigt kan også bidrage til den anæmi, der er observeret hos dyr med systemisk lupus erythematosus.

  • Diagnose af systemisk lupus erythematøs (SLE) hos hunde

    Da denne sygdom kan manifestere sig på forskellige måder, kan diagnosen systemisk lupus erythematosus være meget vanskelig. Din dyrlæge vil sandsynligvis anbefale følgende:

  • Blodprøver for at kontrollere forekomsten af ​​lever- eller nyreskade og for at evaluere for anæmi og lavt blodpladeantal
  • Urinalyse til vurdering af nyreskade inklusive overdreven proteintab i urinen
  • Antinuclear (ANA) test. ANA-testen identificerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod selvkomponenter, der findes i cellekernen. Det er den bedste tilgængelige test i øjeblikket og er positiv hos 90 procent af hunde med systemisk lupus erythematosus.
  • Specifikke tests som LE-cellepræparation og antinuclear antistoftest. Disse test er ikke 100 procent pålidelige og kan blive påvirket af medicinbehandling og samtidig sygdom. LE-cellepræparatet er positivt i cirka halvdelen af ​​hunde med systemisk lupus og udføres ikke meget mere.
  • Biopsi. Hvis der er hudlæsioner, undersøges et lille stykke hud under mikroskopet for at se efter patologiske ændringer, der er typiske for denne sygdom.
  • Behandling af systemisk lupus erythematøs (SLE) hos hunde

    Desværre dør så meget som 40 procent af hunde med systemisk lupus erythematosus inden for et år efter diagnosen, enten på grund af selve sygdommen eller komplikationer af terapi. Dog kan din dyrlæge anbefale følgende behandling:

  • Immunosuppressiv behandling er påkrævet. Det inkluderer en kombination af høje doser glucocorticoider (prednison) og andre immunsuppressive lægemidler (cyclophosphamid, azathioprin, chlorambucil). Terapi er livslang.
  • Antibiotisk behandling. Dyr med systemisk lupus erythematosus kan udvikle bakterielle infektioner, der kræver antibiotikabehandling.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Hunde, der får glukokortikoider, skal overvåges omhyggeligt for bivirkninger. Disse kan omfatte gastrointestinal ulceration, hvilket resulterer i opkast, diarré, mørk tarry afføring, tab af appetit, øget vandforbrug, øget vandladning og øget appetit.

    Din hund har brug for hyppig evaluering af hans blod for at sikre, at celletallet ikke falder for meget, fordi disse lægemidler har potentialet til at forårsage undertrykkelse af knoglemarv. Din hund kan også have brug for antibiotika for at bekæmpe sekundære bakterieinfektioner.

    Terapi er livslang og har potentiale over en længere periode til at resultere i potentielt livstruende bivirkninger.

    Der er ingen forebyggelse for systemisk lupus erythematosus.

    Dybdegående information om systemisk lupus erythematous (SLE) hos hunde

    Diagnose dybdegående

    En endelig diagnose af systemisk lupus erythematosus kræver to hovedtegn ledsaget af en positiv ANA-test eller en større og to mindre tegn ledsaget af en positiv ANA-test. En sandsynlig diagnose kræver et større eller to mindre tegn med en negativ ANA-test.

    Store tegn

  • Gigt, der involverer flere led, der ikke eroderer i brusk
  • Muskelbetændelse
  • Hudbetændelse, der involverer blemmer
  • Forøgede proteinniveauer i urinen
  • Andre samtidige immunsygdomme såsom immunmedieret hæmolytisk anæmi (lave røde blodlegemer), trombocytopeni (lave blodplader) og leukopeni (lave hvide blodlegemer)
  • Mindre tegn

  • Feber
  • Mavesår
  • Betændelse i foringen i brysthulen
  • Betændelse i hjertemuskelen eller sækket, der omgiver hjertet
  • Forstørrede lymfeknuder
  • demens
  • kramper
  • Andre test

  • Et komplet blodantal (CBC) kan vise anæmi, lavt antal blodplader og lavt eller højt antal hvide blodlegemer. Hvis der er en regenerativ anæmi (en, der viser tegn på respons fra knoglemarvets side) uden bevis på blodtab og med eller uden klumpning af røde blodlegemer på objektglasset (autoagglutination), anbefales en direkte Coomb-test for at identificere ødelæggelse af røde blodlegemer ved auto-antistoffer. Hvis anæmi er ikke-regenererende, anbefales indsamling og mikroskopisk evaluering af en knoglemarvsprøve.
  • Resultater af serumbiokemitest er ofte ikke-specifikke. En høj globulinkoncentration i blodet kan observeres som en manifestation af den inflammatoriske respons. Tilstedeværelsen af ​​lav serumalbuminkoncentration og høj kolesterolkoncentration kan signalere tilstedeværelsen af ​​nyresygdom karakteriseret ved skade på de mikroskopiske filtre i nyren (glomerulonephritis).
  • Urinalyse kan vise proteinuria som en konsekvens af glomerulonephritis. Normale urinalyseresultater udelukker ikke muligheden for systemisk lupus erythematosus.
  • Opsamling af ledvæske til mikroskopisk analyse kan vise et stort antal hvide blodlegemer kaldet neutrofiler, fravær af bakterier og moderat antal hvide blodlegemer kaldet mononukleære celler.
  • Den antinukleære antistofprøve (ANA) betragtes som den mest følsomme og specifikke test til hjælp ved diagnosticering af systemisk lupus erythematosus. Det er positivt i op til 90 procent af tilfældene, så en negativ ANA udelukker ikke altid muligheden for lupus. Hos hunde er der ingen sammenhæng mellem mængden af ​​antinuclear antistoffer, der er til stede, og sværhedsgraden eller forløbet af sygdommen. Glukokortikoidbehandling kan forårsage falske negative resultater ved antinukleær antistof-test. Falske positive resultater kan forekomme hos hunde med kræft, kronisk hudsygdom eller kronisk bakterieinfektion.
  • LE-cellepræparatet er ikke så specifikt som ANA-testen og påvirkes mere ofte (gengives negativt) af glucocorticoid-behandling. Denne test detekterer tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer, der har indhyllet andre cellekerner, der er coatet med auto-antistoffer.
  • De mikroskopiske patologifundinger i hudbiopsiprøver er karakteristiske for systemisk lupus erythematosus og kan være nyttige i diagnosen af ​​denne sygdom.
  • En immunofluorescensetest til påvisning af antistofaflejring i væv kan vise tilstedeværelsen af ​​auto-antistoffer af de typer, der kaldes immunoglobulin M (IgM) og immunoglobulin A (IgA). En anden inflammatorisk proteinkomponent kaldet komplement (C3) kan også detekteres. Denne test kan være positiv hos 50 til 90 procent af hunde med systemisk lupus erythematosus.
  • Hudprøver fra normale hunders næse eller fodpuder kan vise positive resultater af immunofluorescens. Disse steder bør således undgås, når immunofluorescens-testen udføres. Behandling med glukokortikoider kan medføre falske negative resultater.
  • Indgående behandling af systemisk lupus-erythematøs hos hunde

    Immunosuppressiv behandling er påkrævet. Det inkluderer en kombination af høje doser glucocorticoider (prednison) og andre immunsuppressive lægemidler (cyclophosphamid, azathioprin, chlorambucil). Terapi er livslang.

  • Prednison bruges ved initial dosering på 1 milligram pr. Pund kropsvægt givet to gange dagligt i 10 til 14 dage (induktionsperiode). Efter induktionsperioden tilspidses doseringen gradvist over en periode på adskillige uger, indtil der opnås et andet hver-dages regime. Gastrointestinale ulcerationer kan komplicere langtidsadministration af høje doser af glukokortikoider. Hunde, der får høje doser glukokortikoider, skal overvåges for opkast, diarré og appetitløshed. Komplet blodantal anbefales hver anden uge i de første måneder af behandlingen for at evaluere antallet af hvide blodlegemer og blodplader.
  • Azathioprine (Imuran®) bruges i en dosis på 1 mg pr. Kg kropsvægt hver dag eller hver anden dag. Azathioprin kan forårsage knoglemarvsundertrykkelse, leversygdom og pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Blodig diarré kan også forekomme i nogle tilfælde. En forsinkelsesfase på 6 til 8 uger er nødvendig, før den fulde virkning af azathioprin opnås.
  • Chlorambucil (Leukeran®) kan bruges sammen med glukokortikoider i en dosis på 0, 1 mg pr. Kg kropsvægt hver anden dag. Det har også potentiale for knoglemarvsundertrykkelse, men kan være sikrere end azathioprin. En forsinkelsesfase på otte uger er nødvendig, før der opnås fuld effektivitet af chlorambucil. Cyclophosphamid er et andet immunsuppressivt lægemiddel i samme klasse som chlorambucil, der kan bruges til behandling af systemisk lupus erythematosus.
  • Guldsalte er også blevet brugt til behandling af dyr med immunmedieret sygdom. De bør undgås hos hunde med nyresygdom på grund af deres potentiale til at forårsage nyreskade og proteintab i urinen.

    Prognose af hunde med systemisk lupus erythematøs (SLE)

  • Prognosen for hunde med systemisk lupus erythematosus er beskyttet og afhænger af omfanget af nyreskade (glomerulonephritis) og sværhedsgraden af ​​anæmi og trombocytopeni (lavt antal blodplader). Så mange som 40 procent af hunde med systemisk lupus erythematosus dør inden for et år efter diagnosen på grund af selve sygdommen eller af skadelige virkninger af behandlingen.