Glomerulonephritis (GN) hos hunde

Anonim

Oversigt over Canine Glomerulonephritis

Glomerulonephritis, ofte forkortet som “GN”, er en sygdom i nyrerne, der kan forekomme hos hunde. Nyrerne består af mange tusinde mikroskopiske filtreringsenheder kaldet glomeruli, der filtrerer vand og små stoffer fra blodbanen. Nyrens rør absorberes derefter vitale stoffer såsom glukose og elektrolytter fra den filtrerede væske, hvilket efterlader unødvendige stoffer og en lille mængde vand i urinen.

Glomerulonephritis er betændelse i disse mikroskopiske filtreringsenheder i nyrerne, der udvikler sig, når immunkomplekser (komplekser af antistoffer og antigener) bliver fanget i glomeruli, hvilket fører til aktivering af kroppens inflammatoriske forsvarssystem, hvilket igen skader glomeruli. Immunkomplekserne dannes ofte som en konsekvens af en anden sygdomsproces, såsom infektion eller kræft. I mange hunde med glomerulonephritis kan den inciterende årsag imidlertid ikke findes, og problemet siges at være idiopatisk.

Glomerulonephritis resulterer i overdreven tab af protein i urinen (proteinuria). Fundet af protein i urinen ved urinalyse kan være den første indikation på, at dit kæledyr har glomerulonephritis. Ubehandlet kan sygdommen føre til kronisk nyresvigt.

Hunde i enhver alder, race eller køn kan udvikle glomerulonephritis. I mange kæledyr er der muligvis ingen åbenlyse symptomer på glomerulonephritis.

Hvad man skal se efter

Tegn på glomerulonephritis hos hunde kan omfatte:

  • Hævelse af maven
  • Hævelse af poter, hakker (ankler), ansigt eller pungen
  • Forøget vandforbrug
  • Forøget vandladning
  • Vægttab
  • sløvhed
  • Opkastning
  • Pludseligt tab af syn
  • Pludselig åndedrætsbesvær
  • Diagnose af glomerulonephritis hos hunde

    Diagnostiske tests er nødvendige for at identificere akut glomerulonephritis og udelukke andre sygdomme. Disse kan omfatte:

  • Urinalyse for at identificere proteinuria eller hyaline kast, som er proteinforme i nyretubulier.
  • Komplet blodtælling (CBC) for at identificere anæmi, betændelse, infektion eller lavt blodpladetælling.
  • Serumbiokemi test for at identificere lav blodproteinkoncentration og høj kolesterolkoncentration i blodet
  • Forholdet mellem urinprotein og kreatinin for at bestemme sværhedsgraden af ​​proteintab i urinen
  • Måling af blodtryk til identifikation af systemisk hypertension
  • Nyrebiopsi til identificering af glomerulonephritis endeligt og differentieret fra amyloidose, som er en anden nyresygdom, der påvirker glomeruli.
  • Behandling af glomerulonephritis hos hunde

  • Den ideelle behandling af glomerulonephritis er at identificere enhver underliggende infektiøs, inflammatorisk eller kræftsygdom, der kan forårsage produktion af immunkomplekser, der fanges i glomeruli. I mange tilfælde af glomerulonephritis kan der desværre ikke identificeres nogen underliggende sygdomsproces, eller hvis man kan identificere den, kan den ikke fjernes.
  • Immunsuppressive medikamenter kan administreres til at undertrykke dannelse af immunkompleks. Medikamenter, der bruges til dette formål er kortisonlignende medikamenter som prednison) og antimetabolitmidlet kaldet azathioprin. Dette er ikke almindelig praksis, da der ikke har været nogen videnskabelig dokumentation for, at dette er gavnligt hos hunde.
  • En meget lav dosis aspirin kan ordineres for at forhindre koagulation i glomeruli.
  • Specialiserede diæter kan bruges i nogle tilfælde.
  • Diæter med lavt proteinindhold, lavt fosfor, bør gives til kæledyr i nyresvigt.
  • Diæt med lavt natriumindhold skal gives til kæledyr med hypertension.
  • Diæter suppleret med omega-3 fedtsyrer for at begrænse den inflammatoriske respons.
  • Der kan ordineres medicin for at kontrollere blodtrykket hos kæledyr, der er hypertensive.
  • Lægemidler kaldet angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere som enalapril) kan bruges til at minimere proteintab i urinen og til at hjælpe med at kontrollere blodtrykket.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Administrer som anført alle medikamenter, der er ordineret af din dyrlæge. Følg eventuelle diæteranbefalinger, og planlæg regelmæssige opfølgningsbesøg med din dyrlæge for at overvåge dit kæledyrs fremskridt.

    Observation er vigtig. Sørg for, at din hunds aktivitetsniveau, appetit og holdning forbliver normal. Hold øje med åndedrætsbesvær eller lemmeres svaghed, der kan indikere udvikling af tromboembolisme. Overhold dit kæledyr for tab af syn, der kan indikere komplikationer af hypertension. Kig efter hævelse af poter, hakke eller ansigt, der kan indikere udvikling af subkutant ødemer og for hævelse i maven, der kan indikere væskeansamling.

    Glomerulonephritis er vanskelig at forhindre. Visse infektiøse, inflammatoriske og kræftsygdomme kan føre til udvikling af glomerulonephritis, og regelmæssig årlig undersøgelse af din dyrlæge tilrådes at være sikker på, at dit kæledyr forbliver sundt og fri for sådanne sygdomme.

    Dybdegående oplysninger om Canine Glomerulonephritis

    Nyrerne filtrerer vand og små molekyler fra blodbanen og ind i nyretubulierne. Vand og essentielle molekyler absorberes igen fra rørene og de resterende affaldsprodukter, og en lille mængde vand udskilles som urin. De mikroskopiske filtre i nyrerne kaldes glomeruli (ental, glomerulus), som er små bunker af kapillære blodkar, der fungerer som en sigte, der tillader små stoffer at passere igennem, mens større stoffer som proteiner og blodceller holdes i blodbanen.

    Glomeruli kan blive beskadiget af betændelse og blive lækkende. Dette kaldes glomerulonephritis. Meget store ting, såsom røde og hvide blodlegemer, filtreres stadig ikke, men nogle stoffer, der normalt ikke filtreres som proteiner, lækker gennem den betændte glomeruli ind i urinen. Det for store tab af protein i urinen kaldes proteinuria, og denne tilstand kan påvirke dit kæledyrs helbred negativt.

    Glomerulonephritis opstår, når et stort antal immunkomplekser - dette er antigen-antistofkomplekser - der cirkulerer i blodbanen bliver fanget i glomeruli, når de forsøger at passere i urinen. Aflejring af immunkomplekser udløser en inflammatorisk reaktion, der skader glomeruli og resulterer i proteinuri. Antigenerne bundet til antistofferne i immunkomplekserne opstår som et resultat af en eller anden kronisk infektiøs, inflammatorisk eller kræftsygdomsproces. Flere sygdomme har potentialet til at resultere i glomerulonephritis.

    De kliniske symptomer på glomerulonephritis er ret varierende.

  • Berørte hunde har muligvis slet ingen symptomer. I dette tilfælde mistænkes først glomerulær sygdom ved at finde proteinuri ved en rutinemæssig urinalyse.
  • Nogle hunde kan have tegn på kronisk nyresvigt såsom dårlig appetit, sløvhed, vægttab, dårlig hårfrakke, overdreven vandladning og overdreven vandforbrug.
  • Nogle hunde kan have symptomer, der er relateret til pludselig blokering af større blodkar ved en blodpropp (tromboembolisme). Fartøjer, der ofte er blokeret, inkluderer lungearterierne, der forårsager hurtig vejrtrækning eller pustning, hurtig hjerterytme og høj kropstemperatur og iliac arterier, som forårsager pludseligt tab af brug af de bageste lemmer. Tromboembolisme er en medicinsk nødsituation, og dit kæledyr skal omgående ses af en dyrlæge.
  • Nogle hunde kan have symptomer relateret til systemisk hypertension. Ofte er det første anerkendte symptom akut begyndelse af blindhed på grund af løsrivelse af nethinden eller blødning i nethinden. Denne komplikation er en medicinsk nødsituation, og dit kæledyr skal omgående ses af en dyrlæge.
  • Nogle hunde kan have symptomer på en underliggende infektiøs, inflammatorisk eller kræftsygdomsproces, der disponerer dyret for glomerulonephritis.
  • Nogle hunde kan have symptomer på subkutant ødemer, herunder hævede poter, ansigt, hakker (ankler) eller pungen hos mænd eller et hævet underliv forårsaget af væskeansamling, kendt som ascites.
  • Årsager til glomerulonephritis hos hunde

  • Virale infektioner
  • Infektiøs hepatitis hos hunde (hundeadenovirus 1)
  • Bakterielle infektioner
  • Lyme sygdom (borreliose)
  • Ehrlichiosis (en infektiøs sygdom overført med flåter)
  • Rocky Mountain Spotted Fever (en anden sygdom overført med flåter)
  • Brucellose (en infektiøs sygdom)
  • Dermatitis (infektion i huden)
  • Gingivitis (infektion i tandkødet)
  • Endokarditis (infektion i hjerteklapperne)
  • Prostatitis (infektion i prostata)
  • Pyometra (infektion i livmoderen)
  • Kroniske svampeinfektioner
  • Hjerteorm sygdom
  • Leishmaniasis (en protozoal infektion, der sjældent forekommer i USA og overføres af sandfluer)

    Ikke-infektiøse inflammatoriske sygdomme, der er forbundet med glomerulonephritis, inkluderer:

  • Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
  • Immunmedieret polyarthritis (betændelse i leddene)
  • Systemisk lupus erythematosus (en autoimmun lidelse)
  • Neoplasia (kræft)
  • lymfosarcom
  • Mastcelle tumor
  • Andre tumorer

    På trods af den lange liste med infektiøse, inflammatoriske og neoplastiske sygdomsprocesser, der kan resultere i glomerulonephritis, i så mange som 75 til 80 procent af hunde og katte med glomerulonephritis, kan den underliggende årsag ikke identificeres, og forstyrrelsen kaldes "idiopatisk."

    Mange andre medicinske problemer kan føre til symptomer, der ligner dem, der findes i kæledyr med glomerulonephritis. Det er vigtigt at udelukke disse tilstande, før der etableres en endelig diagnose.

  • Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Diagnostik dybdegående af glomerulonephritis hos hunde

    Diagnostiske prøver er nødvendige for at genkende mastcelletumorer og udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer hos hunde. Disse kan omfatte:

  • En komplet medicinsk historie og grundig fysisk undersøgelse af din hund.
  • Et komplet blodantal (CBC eller hæmogram) til vurdering af anæmi, betændelse, infektion eller lavt blodpladetælling. Et lavt blodpladetælling ville medføre mistanke om rickettsialsygdomme som Ehrlichiosis og Rocky Mountain Spotted Fever. En lav blodproteinkoncentration kan også identificeres i blodtællingen.
  • En biokemisk serumprofil til vurdering af tilstedeværelsen af ​​lav serumalbuminkoncentration (hypoalbuminæmi) og høj serumcholesterolkoncentration. Albumin er et af de vigtigste proteiner i blodet og det første der påvirkes af proteintab i urinen hos kæledyr med glomerulonephritis. Disse biokemiske fund er meget almindelige hos hunde med glomerulær sygdom. Andre tests på den biokemiske profil, såsom kreatinin, blodurinstofnitrogen og fosfor, giver din dyrlæge mulighed for at vurdere dit kæledyrs nyrefunktion. Endelig giver andre test på biokemisk serumprofil din dyrlæge mulighed for at vurdere dit kæledyrs generelle sundhed og de mulige virkninger af glomerulonephritis på andre kropssystemer.
  • Urinalyse for at identificere proteinuri og evaluere din hunds nyrefunktion. Hyaliske afstøbninger kan findes i urinen hos kæledyr med glomerulonephritis.
  • Forholdet mellem urinprotein og kreatinin til kvantificering af overdreven proteintab i urinen og for at afgøre, om din hunds proteinuria er alvorlig nok til at retfærdiggøre mistanke om glomerulonephritis. Alvorligheden af ​​proteintab med glomerulonephritis er meget varierende, og det er muligt for et dyr at have glomerulonephritis uden at have et markant øget urinprotein / kreatinin-forhold. Hvis nyrefiltreringsfunktionen forværres med progression af sygdommen hos nogle patienter, vil urinprotein / kreatinin-forholdet også falde, hvilket gør det mindre nyttigt som et diagnostisk værktøj. På den anden side, hvis nyrefiltreringsfunktionen forbliver relativt normal, er et fald i forholdet mellem urinprotein og kreatinin et gunstigt tegn, der indikerer klinisk forbedring.
  • En speciel test kaldet serumantithrombin III-koncentration til vurdering af risikoen for tromboembolisme eller blodpropp hos hunde med glomerulonephritis. Hunde med lav serum antithrombin III-koncentration har en øget risiko for tromboemboli.
  • En hjerteormtest og andre serumantigen- eller antistofprøver såsom borrelia og ehrlichia for at søge efter underliggende infektionssygdomme, der kan forårsage glomerulonephritis.
  • Immunfunktionstest som antinuclear antistof (ANA) eller LE prep tests, hvis der er mistanke om systemisk lupus erythematosus.
  • Nåleaspiration til en fælles og mikroskopisk analyse af opnået væske ved immunmedieret polyarthritis mistænkes.
  • Røntgenbilleder i brystet og maven for at screene dit kæledyr for underliggende infektiøse, inflammatoriske eller neoplastiske sygdomme.
  • Abdominal ultralydundersøgelse for at evaluere nyrestruktur og for at evaluere andre indre organer som leveren og milten.
  • I sidste ende kræver den endelige diagnose af glomerulonephritis nyrebiopsi, som kan udføres under ultralydsvejledning for at minimere risikoen for komplikationer og sikre en passende vævsprøve. Ideelt set bør der tages en nyrebiopsi til rutinemæssig lysmikroskopisk undersøgelse, og der skal udtages yderligere prøver for at identificere immunkomplekser ved hjælp af fluorescens og elektronmikroskopi. Sidstnævnte er meget specialiserede tests, der kræver særlig prøveudlevering og behandling af specialiserede diagnostiske laboratorier.
  • Behandling i dybden af ​​glomerulonephritis hos hunde

    Behandling af glomerulonephritis skal individualiseres baseret på sværhedsgraden af ​​din hunds tilstand og andre faktorer, der skal analyseres af din dyrlæge.

    Den mest effektive og specifikke behandling af glomerulonephritis er eliminering af de fornærmende antigener, hvad enten det drejer sig om infektiøse midler eller tumorantigener. Desværre identificeres den underliggende sygdomsproces eller antigenkilde kun hos 15 til 25 procent af kæledyr med glomerulonephritis, og selv hvis identificeret, kan antigenet være umuligt at eliminere, som i tilfælde af lupus erythematosus og nogle tumorantigener. Hvis det underliggende antigen ikke kan identificeres, kan behandling af idiopatisk glomerulonephritis omfatte:

  • Immunsuppressive medikamenter til at undertrykke dannelse af antistof og produktion af antigen-antistofkomplekser. Immunsuppressive medikamenter er ikke altid effektive hos kæledyr med glomerulonephritis, men ofte bliver de prøvet. Almindeligt anvendte medikamenter er prednison (et kortisonlignende lægemiddel) og azathioprin (et antimetabolitlægemiddel). Andre immunsuppressive medikamenter, der er forsøgt, inkluderer cyclosporin og cyclophosphamid. Af alle disse lægemidler ser azathioprin ud til at give de bedste resultater med færrest skadelige virkninger.
  • En meget lav dosering af aspirin (0, 5 til 5 mg pr. Kg legemsvægt) er blevet anbefalet for at reducere betændelse og blodkoagulation i glomeruli. Behandling med aspirin kan også reducere risikoen for tromboembolisme, men denne gavnlige virkning er ikke blevet påvist hos hunde med glomerulonephritis.
  • Diætændringer. På en gang blev det antaget, at protein, der mistes i urinen, skulle erstattes med en ækvivalent mængde protein i kosten. Desværre fører denne fremgangsmåde blot til forværring af proteinuri. Tilvejebringelse af en diæt, der er lidt reduceret i protein, vil reducere størrelsen af ​​proteinuri. Diætbegrænsning af natrium anbefales også på grund af tendensen hos hunde med glomerulonephritis til at beholde natrium og udvikle hypertension. Endelig kan omega-3 fedtsyretilskud reducere glomerulær betændelse og proteinuri. Fiskeolie er rig på omega-3-fedtsyrer, og nogle kommercielle kæledyrfoder, designet til medicinsk håndtering af specifikke sygdomme, suppleres med omega-3-fedtsyrer. Kontakt din dyrlæge for diætsanbefalinger til glomerulonephritis.
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere. Hormonet angiotensin II forårsager sammentrækning af specifikke glomerulære blodkar, således at proteinuria forværres. Den øgede bevægelse af protein over de glomerulære blodkar bidrager til progression af sygdommen ved at fremme ardannelse i glomeruli (glomerulær sklerose). ACE-hæmmere reducerer produktionen af ​​angiotensin II og reducerer derved blodtrykket i glomeruli. Behandling med ACE-hæmmere reducerer mængden af ​​protein, der går tabt i urinen og kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Enalapril er den ACE-hæmmer, der oftest bruges til dette formål.
  • Antihypertensive lægemidler. Hvis systemisk hypertension er til stede og fortsætter på trods af natriumbegrænsning i kosten og behandling med enalapril, kan det være nødvendigt at bruge andre antihypertensive medikamenter.
  • Diuretika. Kæledyr, der udvikler svær ascites eller subkutan ødemer, kan kræve behandling med vanddrivende medikamenter for at lette mobilisering og udskillelse af salt og vand i urinen. Furosemid er det diuretikum, der oftest anbefales i denne situation. Der skal udvises forsigtighed for at være sikker på, at dyret ikke bliver dehydreret, mens det behandles med furosemid.
  • Opfølgningspleje til hunde med glomerulonephritis

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være afgørende. Administrer som anført medikamenter, der er ordineret af din dyrlæge, og kontakt straks din dyrlæge, hvis du har svært ved at behandle dit kæledyr.

    Følg diæteranbefalinger til din hund lavet af din dyrlæge. Hunde med glomerulonephritis placeres ofte i en lavproteinfattig diætfattig diæt, og omega-3 fedtsyretilskud kan anbefales.

    Overhold din hunds aktivitetsniveau og appetit, og hold øje med tegn på komplikationer, herunder hævelse af lemmer eller mave, der indikerer subkutant ødemer eller ascites, pludseligt synstab, der indikerer mulig retinal blødning eller adskillelse sekundært til hypertension, eller pludselig begyndelse af åndedrætsbesvær eller tab af brug af de bageste lemmer, der potentielt indikerer tromboembolisme.

    Den faktiske ordinerede opfølgning afhænger af sværhedsgraden af ​​dit kæledyrs sygdom, respons på terapi og din dyrlægs anbefalinger. Din dyrlæge vil overvåge proteintab i urinen ved periodisk at evaluere dit kæledyrs urinprotein / kreatinin-forhold. Din dyrlæge vil overvåge serumbiokemi på dit kæledyr for at afgøre, om blodproteiner, inklusive albumin, stiger, kolesterol falder, og for at være sikker på, at nyrefunktionen (kreatinin, blodurinstofnitrogen, fosfor) forbliver stabil.

    Systemisk blodtryk skal overvåges hos hunde med glomerulonephritis, især hvis dit kæledyr bliver behandlet med en ACE-hæmmer, såsom enalapril.

    Tæt overvågning af hunde med glomerulonephritis er afgørende, fordi resultatet er meget varierende. Kæledyr med denne lidelse følger et af tre kliniske kurser:

  • Opløsning af sygdommen med tilbage til normalitet. Dette kursus er sandsynligvis hos kæledyr med normal nyrefiltreringsfunktion (normalt kreatinin og blodurinstofnitrogen).
  • Ulmende sygdom, der ikke forbedres eller skrider frem ved vedvarende høj urinudskillelse af protein.
  • Progression af sygdom til slutfase nyresvigt i løbet af måneder til år.