Immunmedieret polyarthritis hos hunde

Anonim

Oversigt over hundeimmunmedieret polyarthritis

Immunmedieret ledssygdom er en tilstand, hvor immunsystemet stimuleres til at forårsage en upassende inflammatorisk respons i et eller normalt flere led. Tilstanden kaldes undertiden idiopatisk immunmedieret polyarthritis, hvilket afspejler en ukendt årsag til den tilstand, der involverer flere led.

Betændelse i foring af leddene forårsager en stigning i hvide blodlegemer i ledvæsken. Dette medfører hævelse og smerter i led.

Som med de fleste sygdomme i immunsystemet har kvindelige dyr en øget risiko for at få sygdommen. Sygdommen ses også hyppigst hos yngre til middelaldrende dyr. Alle racer kan blive påvirket.

Hvad man skal se efter

Tegn på immunmedieret polyarthritis hos hunde kan omfatte:

  • En stiv, stilret gang
  • Modvilje mod at gå eller stå
  • Hævelse af et eller flere led, der også kan føles varmt
  • Skiftende eller flere benkvalthed
  • Feber
  • Anoreksi
  • sløvhed
  • Diagnose af immunmedieret polyarthritis hos hunde

  • En komplet fysisk og ortopædisk eksamen
  • Komplet blodprøve (CBC)
  • Biokemisk profil
  • Urinalyse med kultur og følsomhed
  • Arthrocentese af de berørte led ved at indsætte en nål i ledrummet og aspirere en prøve af synovialvæske. Mikroskopisk cytologiundersøgelse af væsken er nødvendig for at evaluere for eventuelle abnormiteter. Væsken dyrkes også.
  • Røntgenstråler af det berørte led eller led
  • Bryst- og abdominale røntgenbilleder
  • Immunprofil inkluderer rheumatoid faktor (RF) og antinuclear antistof (ANA)
  • Infektionssygdoms titere inklusive Lyme sygdom, ehrlichia og Rocky Mountain plettet feber
  • Behandling af immunmedieret polyarthritis hos hunde

  • Behandling med immunsuppressive medikamenter er hovedterapien. Prednison er normalt det valgte medikament, skønt andre immunsuppressive lægemidler kan tilføjes til behandlingen, hvis det er nødvendigt.
  • Intravenøs væskestøtte kan være påkrævet i svækkede dyr.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Overvåg din hund omhyggeligt for forbedring eller forringelse. Hunde har en tendens til at reagere hurtigt på terapi, men der kan forekomme tilbagefald, især når lægemiddeldoserne er reduceret. Lægemidler skal langsomt reduceres med tiden. Omhyggelig kommunikation med din dyrlæge er vigtig.

    Hunde på immunsuppressiv terapi er mere modtagelige for infektion og skal overvåges nøje for ændringer i adfærd, appetit eller generel tilstand. Periodiske blodprøver er nødvendige, når dyr er på visse immunsuppressive lægemidler.

    Indledningsvis anbefales streng hvile, men når dit kæledyr forbedres, kan normal aktivitet genoptages.

    Der er ingen kendte forholdsregler, der kan træffes for at forhindre forekomst af immunmedieret fælles sygdom. Viden om, hvilke racer der kan være i fare, og de tilknyttede kliniske tegn kan muliggøre tidligere diagnose.

    Hvis dit kæledyr har haft en immunmedieret sygdom, skal fremtidige vaccinationer anvendes med forsigtighed. En passende vaccinationsplan skal diskuteres med din dyrlæge.

    Dybdegående information om immunmedieret polyarthritis hos hunde

    Idiopatisk immunmedieret polyarthritis er forårsaget af en unormal immunsystemrespons. Leddene i en eller typisk flere led identificeres som unormale, og der opstår en inflammatorisk reaktion med et øget antal hvide blodlegemer, der kommer ind i fællesrummet. De hvide blodlegemer frigiver selv forskellige kemiske mediatorer, der skaber yderligere hævelse og betændelse. Ledsmerter og mange gange feber bemærkes på grund af den inflammatoriske respons. En åbenlyst hævelse i leddene bemærkes muligvis eller ikke. Hvis fælles hævelse ikke er til stede, kan diagnosen være ret vanskelig at fastlægge.

    Der er ingen konsistente tegn på sygdommen, og mange af tegnene er ret generelle og kan ses sammen med mange andre tilstande. Dyr med denne sygdom føler sig generelt dårlige og uvillige til at bevæge sig, hvilket kan fortolkes som sløvhed snarere end ledsmerter eller stivhed. Nogle gange er det eneste bemærkede kliniske problem en feber af ukendt oprindelse, og det kan være nødvendigt med en meget involveret oparbejdning, før der kan konstateres en diagnose.

    Dyr med polyarthritis oplever ofte forskydning af halthed i benene eller involvering af flere lemmer, hvilket igen forårsager potentiel forvirring. Derudover kan tegnene på polyarthritis være akutte (sker meget hurtigt) eller kroniske (langvarige). Ofte ser dyr ud til at forbedre sig i en kort periode på egen hånd, men normalt vender deres kliniske tegn tilbage eller bliver endnu værre. Det er ikke ualmindeligt, at et dyr, som har været sygdom i perioder i måneder, vender tilbage til hospitalet med polyarthritis.

    Hvis der er mistanke om polyarthritis, er det vigtigt at fastlægge diagnosen af ​​idiopatisk immunmedieret sygdom. Da der ikke er nogen specifik diagnostisk test, der bekræfter den idiopatiske sygdom, skal diagnosen baseres på udelukkelse af andre potentielle årsager til polyarthritis.

    Mange andre sygdomme, der stimulerer en betændelsesreaktion, kan faktisk forårsage en lignende immunrespons i leddene. Diagnosen af ​​idiopatisk immunmedieret sygdom stilles først, når disse andre tilstande er udelukket. Sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer som immunmedieret polyarthritis, inkluderer:

  • Trauma. En traumatisk skade på et led forårsager normalt en akut fælles hævelse og halthed. Skaden kan være en bløddelsskade med ledets hævelse, hvilket resulterer i betændelse eller blødning i leddet. Frakturer i knoglerne, der involverer leddet, kan også føre til svær ledudstrømning og smerte.
  • Kronisk degenerativ fælles sygdom eller slidgigt er en meget almindelig årsag til flere hævelser i leddene og stivhed. Almindeligvis benævnt arthritis er dyr typisk ikke syge. Slidgigt er forårsaget af fælles slapphed, konformationelle problemer eller skade, og man ser mange gange hos ældre dyr. Leds hævelse, der resulterer, er forårsaget af en stigning i ledvæske på grund af kronisk betændelse og eller en faktisk stigning i knoglestørrelse på grund af knoglenes spredning omkring leddet.
  • Infektiøs ledssygdom. Flere årsager til infektiøs polyarthritis kan forveksles med den immunmedierede sygdom. Septisk (bakteriel) gigt kan være forårsaget af enten et eksternt sår, eller det kan spredes med blodet fra et andet område i kroppen. Typisk påvirkes kun et led, men det kan også forekomme i flere samlinger. De mest almindelige former for infektiøs polyarthritis er de tick-bårne sygdomme, der inkluderer Lyme sygdom, ehrlichiosis og Rocky Mountain plettet feber. Disse sygdomme kan forårsage polyarthritis alene eller være forbundet med andre systemiske symptomer. Andre mere usædvanlige årsager til infektiøs arthritis inkluderer svampe- og virusmidler.
  • Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sygdom, der påvirker flere kropssystemer. Lederne er almindelige steder med betændelse, selvom blod, nyrer, muskler, nerver og hud også kan påvirkes.
  • Reumatoid arthritis er en immunmedieret sygdom, der forårsager en knogledeformerende, erosiv polyarthritis. Flere led påvirkes ofte, og sygdommen er kronisk og smertefuld.
  • Polymyositis, eller betændelse i musklerne og meningitis, som er betændelse i slimhindens foring, er separate sygdomme, der har flere årsager, herunder immunmedieret. Sygdommene kan forårsage generel smerte, en hård gang og feber og kan forveksles med polyarthritis.
  • Visse racer er forbundet med racespecifik polyarthropati. Greyhounds, normalt under to år, kan udvikle en erosiv knogledeformerende polyarthritis i deres distale ekstremiteter. Shar-pei-racen kan udvikle en sygdom, der kaldes "shar-pei-feber", kategoriseret efter feber og hævelser i hock og karpale led. Over tid kan alvorlig nyresygdom udvikles. Akitas, boksere, Weimaraners, Berner bjerghunde, tyske korthårspidser og beagler har været kendt for at udvikle en polyarthritis eller et polyarthritis / meningitis syndrom, der påvirker unge hunde.
  • Reaktiv polyarthritis er et udtryk, der bruges til at beskrive polyarthritis sekundært til en primær sygdomsproces. Reaktiv polyarthritis er forårsaget af langvarig stimulering af immunsystemet af et antal agenser. Det er ret usædvanligt. Primære årsager inkluderer: kroniske bakterie-, svampe- eller parasitinfektioner, mave-tarm-sygdom, tumorer, langtidsbehandling med visse lægemidler og reaktioner på vaccination.
  • Dybdegående information om diagnose

    Diagnosen af ​​immunmedieret polyarthritis stilles i to dele. Først skal din dyrlæge fastlægge en diagnose af polyarthritis, hvilket ofte er vanskeligt. Når først polyarthritis er diagnosticeret, skal der bestemmes en årsag. Da diagnosen af ​​immunmedieret polyarthritis er baseret på udelukkelse af andre årsager, kræves der normalt en betydelig oparbejdning. Diagnostiske test inkluderer:

  • CBC. CBC er en vigtig test, der anvendes til evaluering af de hvide og røde blodlegemer. Forhøjelser i hvide blodlegemer kan indikere en inflammatorisk respons, tegn på infektion eller en neoplastisk (kræft) proces. Den røde cellelinje bruges til at kontrollere for anæmi, som kan ses ved mange infektiøse, neoplastiske eller immunmedierede processer. Blodpladerne, som er de blodlegemer, der er ansvarlige for koagulation, tælles også. Fald i antallet af blodplader kan ses ved tick-bårne sygdomme, SLE eller neoplastisk sygdom.
  • Biokemisk profil. Mange interne metaboliske tilstande overvåges gennem den biokemiske profil. Nyrefunktion vurderes som SLE ofte kan forårsage nyreskade. Lejlighedsvis ses nyreskade også ved de tick-bårne sygdomme. Leversygdom kan bemærkes, da betændelse i leveren kan være til stede som en primær årsag til reaktiv polyarthritis.
  • En urinalyse bør altid udføres i oparbejdningen af ​​polyarthritis. En urinalyse er nødvendig for at vurdere nyrefunktionen og for at kontrollere, om der er tegn på infektion. En kultur anbefales også generelt, da langtidsimmunosuppressiv terapi kan være påkrævet til behandling af sygdommen.
  • Arthrocentese er nødvendig for at stille en endelig diagnose af polyarthritis. Der skal udtages prøver fra flere led, og væsken leveres til cytologisk evaluering og kultur. Analyse af immunmedieret ledvæske har typisk et forøget antal inflammatoriske celler. Andre årsager til polyarthritis kan have forskellige cytologiske egenskaber; Imidlertid vil krydsbårne sygdomme og andre årsager til immunmedierede sygdomme, såsom SLE, vise lignende cytologiske fund som den idiopatiske sygdom og kræver således forskellige diagnostiske test for at differentiere betingelserne.
  • Røntgenbilleder af de berørte led er vigtige for at bestemme, om ledssygdommen forårsager en erosiv arthritis, der undertiden ses ved septisk arthritis, og som ofte ses ved reumatoid arthritis. Idiopatisk immunmedieret sygdom er typisk en ikke-erosiv polyarthritis.
  • Bryst- og abdominale røntgenbilleder er nyttige til at udelukke underliggende sygdomme. Tumorer, infektioner, fremmedlegemer og sten kan alle være en årsag til kronisk immunstimulering.
  • Immunprofil. RF- og ANA-titere kan indsendes for at hjælpe med at diagnosticere rheumatoid arthritis og SLE. Testene hjælper, hvis de er positive, med at etablere en diagnose, men er ikke definitive.
  • Infektionssygdoms titere til Lyme sygdom, ehrlichia og Rocky Mountain plettet feber er nyttige til at udelukke disse årsager til polyarthritis. Mange gange er de den eneste måde at differentiere den idiopatiske sygdom fra smitsomme årsager på.
  • Hvis indikeret, kan en abdominal ultralyd, ekkokardiogram eller blodkultur være påkrævet.
  • Dybdegående information om terapi

  • Prednison. Prednison er det mest almindelige og generelt mest effektive lægemiddel, der bruges til behandling af immunmedieret polyarthritis. Når det gives i høje doser, forårsager det undertrykkelse af immunresponsen. Forbedring af de kliniske tegn ses normalt hurtigt inden for 48 timer. For at inducere remission gives høje doser ved starten af ​​behandlingen. Hvis remission opstår, reduceres doserne gradvist og stoppes til sidst over 4 til 9 måneder. Hvis remission er vanskelig at opnå, er et tilbagefald, eller der er uønskede bivirkninger fra prednisonen, kræves yderligere immunsuppressive lægemidler.
  • Azathioprine (Imuran). Imuran er normalt det næste immunsuppressive lægemiddel, der bruges til behandling af sygdommen. Det bruges normalt sammen med prednison, hvilket muliggør lavere doser af prednison, men kan bruges som et vedligeholdelsesmiddel. Lægemidlet kræver 2 til 3 uger for at blive effektivt. Azathioprin kan forårsage knoglemarvsundertrykkelse, men brugt med forsigtighed kan det være meget effektivt.

    Generelt er prednison og Imuran de mest effektive lægemidler, der bruges til at behandle sygdommen. I ildfaste tilfælde kan følgende lægemidler være til fordel:

  • Cyclophosphamid (Cytoxan). Dette lægemiddel forårsager potent immunsuppression, men skal bruges med omhu på grund af potent knoglemarvsundertrykkelse.
  • Chrysoterapi (guldsaltterapi). Guldholdige forbindelser har antiinflammatoriske egenskaber, der kan være nyttige til behandling. Intramuskulær injektion (natrium aurothiomalat) eller orale præparater (auranofin) er tilgængelige, men det kan tage en måned eller mere at være effektivt.
  • Opfølgningspleje til hunde med immunmedieret polyarthritis

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk, især hvis dit kæledyr ikke forbedrer sig hurtigt. Administrer alle medicin som anført. Advis din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din hund.

    Selv efter at din hund er gået i remission, er det nødvendigt med omhyggelig observation. Tegnene på polyarthritis kan gentage sig selv på medicin. Tidlig anerkendelse forbedrer chancerne for en anden remission. Dette er især vigtigt, da immunsuppressive medikamenter reduceres.

    Rutinemæssig opfølgende veterinærundersøgelse er vigtig, mens din hund behandles. Der kan bemærkes subtile ændringer i ledstørrelse, form eller konformation.

    Månedlige blodprøver er påkrævet (CBC og antal blodplader), hvis dit kæledyr modtager Imuran. Testene kan være påkrævet oftere, hvis du modtager Cytoxan.

    Hvis din hund oplever usædvanlig opførsel, kan det være en bivirkning fra prednisonen. De mest almindelige bivirkninger inkluderer: øget tørst, vandladning og appetit; gispende; letargi; svaghed; og muskelatrofi. Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse tegn kan doseringen muligvis justeres, og / eller yderligere immunosuppressive medikamenter påbegyndes.