Pylorobstruktion / stenose hos hunde

Anonim

Oversigt over hunde-pylorobstruktion eller stenose

Pylorus er den nederste del af maven, der fører ind i tyndtarmen på hunden. Pylorobstruktion eller stenose henviser normalt til en fortykning af de forskellige lag af muskler og slimhinder (maveforingsvæv), der udgør dette område, hvilket fører til hindring af strøm af mad eller vand gennem maven. Denne fortykning er en godartet, ikke-kræftbar proces.

Pylorobstruktion eller stenose ses hyppigst hos brachycephaliske (kortfattede) hundeacer såsom boksere, Boston terrier og bulldogs. Disse hunde har en tendens til at være unge og overvejende mandlige. Det kan også forekomme som en mere kronisk tilstand hos små hunderacer som Lhasa apso, shih tzu og maltesisk terrier. Disse hunde er tilbøjelige til at være middelaldrende til ældre.

Hvis mad og vand ikke kan bevæge sig gennem maven, vil hunden genopstå eller kaste op og blive syg, dehydreret og deprimeret. Ubehandlet kan kronisk opkast føre til betydelige metaboliske problemer, vægttab og risikoen for aspiration lungebetændelse. Denne kombination af problemer kan let blive dødelig.

Hvad man skal se efter

  • Ung brachycephalic hunderase
  • Ældre lille hund
  • Kronisk opkast
  • Regurgitation

    Hos unge dyr opstår ofte opkast på tidspunktet for afvænning til faste fødevarer.

  • Diagnose af pylorobstruktion / stenose hos hunde

    En detaljeret historie og fysisk undersøgelse kan oprindeligt føre din dyrlæge til at mistænke pylorobstruktion. Yderligere test er nødvendige for at stille en endelig diagnose. Tests kan omfatte:

  • Der kan tages røntgenbilleder (røntgenstråler) af maven, men hverken almindelige røntgenbilleder, kontrastradiografer med flydende barium eller ultralyd er lige så gode som gastroskopi til diagnosticering af den tilstedeværende pylorsygdom.
  • Gastroskopi indebærer at placere et endoskop ned gennem maven for at visualisere og biopsi pylorus.
  • Mange ændringer kan være til stede i blodarbejdet fra et dyr, der har været opkast i nogen tid. Tab af syre fra maven vil medføre et tab af chlorid og en relativ stigning i mængden af ​​tilstedeværende alkali (metabolisk alkalose). Forøgelser i nyreparametre kan forekomme, hvilket afspejler dehydrering.
  • Der er ingen specifik blodprøve til bestemmelse af pylorobstruktion eller stenose.
  • Behandling mod pylorobstruktion / stenose hos hunde

  • Medicinsk behandling er vigtig for at korrigere de metaboliske abnormiteter ved kronisk pylorobstruktion, men en endelig behandling kræver kirurgi.
  • Dit kæledyr får muligvis intravenøs væske, antacida og antibiotika inden anæstesi for at være i en så stabil tilstand som muligt ved indgift i den kirurgiske procedure.
  • Der er flere forskellige typer korrigerende operationer for den fortykkede pylorus, og den valgte type kan afhænge af kirurgens oplevelse, og hvilke lag af pylorus der er påvirket af lidelsen.
  • Uanset hvilken type operation der udføres, er formålet med proceduren at gendanne den normale størrelse af åbningen fra pylorus til tolvfingertarmen, den første del af tyndtarmen.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Din hunds indsnit i abdominal hud skal overvåges for hævelse, rødme eller udflod. Hæfteklammer eller sømme kan fjernes om 10 til 14 dage.

    Dit kæledyr vil have modtaget smertestillende (analgetika) i hospitaliseringsperioden, og disse kan fortsætte i oral form, når han går hjem.

    Følg din veterinærs anbefalinger vedrørende fodring, og kontakt din dyrlæge, hvis din hund begynder at opkast eller ikke spiser.

    Årsagen til denne sygdom vides ikke. Af denne grund er der intet, en ejer kan gøre for at forhindre, at problemet opstår. Spørg veterinærpleje til dit opkastningskæledyr er det bedste handlingsforløb.

    Dybdegående information om hunde-pylorobstruktion eller stenose

    Relaterede sygdomme

    Mange lidelser kan føre til opkast, og de fleste af dem er langt mere almindelige end pylorobstruktion eller stenose. Disse betingelser kan omfatte:

  • Fremmedlegemer fra fordøjelseskanalen indtages materiale, der enten ikke fordøjes eller langsomt fordøjes. Disse kan forårsage forhindring eller irritation i maven og tarmkanalen. Almindelige fremmedlegemer inkluderer klipper, knogler, plastlegetøj, sokker, strømpebukser og forskellige andre genstande. Streng, garn og tråd kan skabe lineære fremmedlegemer. Disse kan forankres ved bunden af ​​tungen eller maven og forårsage, at tarmen klæber sig sammen eller bliver platter. Unge hunde er mere almindeligt interesseret i fremmedlegemer og ved fysisk undersøgelse er de muligvis ikke smertefulde ved abdominal palpering. Radiografi og endoskopi vil hjælpe med at skelne et fremmedlegeme fra pylorobstruktion eller stenose.
  • Opkast kan være en komponent i mange virale årsager til gastroenteritis, såsom distemper eller parvovirus. Igen kan unge uvaccinerede hunde blive påvirket og er ofte smertefulde ved abdominal palpering. Disse dyr har normalt samtidig diarré og andre kliniske abnormiteter, der adskiller sig meget fra pylorobstruktion eller stenose.
  • Flere metabolske forstyrrelser kan føre til opkast såsom uræmi sekundært til nyresygdom, diabetes og leverinsufficiens. Laboratorieanalyse af blodprøver, der er opnået fra patienten, skal føre din dyrlæge til at forfølge disse lidelser.
  • Sygdomme i bugspytkirtlen såsom pancreatitis, bugspytkirteltumorer og bugspytkirtlen abscesser kan give opkast. De fleste dyr med lidelser i bugspytkirtlen er smertefulde ved abdominal palpation.
  • Peritonitis er en betændelse i bughinden, slimhinden i maven. Den mest almindelige årsag til peritonitis skyldes brud på tarmen eller galdeblæren, og dyr har vage kliniske tegn ofte ledsaget af opkast og diarré. Igen er hunde med peritonitis normalt smertefulde ved palpation af deres mave, men dette kan være lokaliseret snarere end generaliseret, afhængigt af problemets omfang.
  • Magetumorer kan forårsage opkast. Den mest almindelige type tumor hos hunde kaldes et gastrisk adenocarcinom, og det forekommer hyppigst i det pyloriske område og skal derfor differentieres fra godartet pylorobstruktion, der typisk ses hos middelaldrende til ældre små racerhunde. Endoskopi med biopsier vil være vigtigt for at skelne mellem disse to sygdomme.
  • Mavesår er ofte sekundært for at tage antiinflammatorisk medicin såsom aspirin, ibuprofen, phenylbutazon osv. Pylorus er et almindeligt sted, hvor et mavesår kan forekomme. Endoskopi er den mest følsomme test, der tillader visualisering og biopsi af et mavesår.
  • Det er vigtigt, at du sørger for, at din hund virkelig kaster op og ikke blot genopretter mad. Opkast er en aktiv proces, der involverer sammentrækning af abdominal muskulatur og delvist fordøjet mad i modsætning til passiv regurgitation, hvor ufordøjet mad simpelthen falder fra munden, når hovedet sænkes ned mod jorden.

    Opkast er det mest almindelige kliniske tegn på pylorobstruktion, men det kan være intermitterende og kan ikke forekomme i flere timer efter fodring. Opkast kan forekomme flere gange om dagen eller kun en gang eller to gange om ugen. Da pylorastenose ofte forekommer som et medfødt problem, din hvalp er født med, begynder opkast ofte, når du er begyndt at spise fast mad.

    Diagnostisk test i dybden for pylorobstruktion / stenose hos hunde

  • Adskillige fund kan bemærkes af din dyrlæge under en fysisk undersøgelse, såsom tyndhed, sløvhed og dehydrering, som kan opdages ved teltning af huden, når den opsamles og tørhed i munden. De fleste dyr med pylorstenose eller obstruktion er ikke smertefulde under abdominal palpering.
  • Din dyrlæge vil nøje lytte til din hunds bryst med et stetoskop. Hvis opkast har foregået i nogen tid, er der en øget risiko for aspiration lungebetændelse, der kan føre til knæk, hvæs eller anden hård lungelyde.
  • Almindelige røntgenbilleder (røntgenbilleder) af maven kan være nyttige til at udelukke andre årsager til opkast, men det er usandsynligt, at de er diagnostiske for pylorobstruktion eller stenose.
  • Din hund kan sluge flydende barium før røntgenbilleder taget af maven. Dette kan vise en forsinkelse i tømning af maven eller en fortykkelse af mavevæggen, og det kan vise et unormalt mønster eller fyldefejl i pylorus. Dette ville ikke skelne mellem godartet pylorobstruktion eller stenose og f.eks. En tumor eller abscess.
  • Ultralyd kan bestemme, at årsagen til opkastningen ligger i en unormal struktur i pylorus, men ville være ude af stand til at differentiere årsagen. Ultralyd kan være nyttigt at inspicere regionale lymfeknuder, der kan forstørres i tilfælde af infektion eller tumor.
  • Det eneste bedste diagnostiske værktøj er endoskopi. Dette er placering af et fleksibelt kamera ned i spiserøret og i maven for at muliggøre visualisering af indersiden og endda evnen til at passere gennem pylorus og ind i tolvfingertarmen.
  • Da gastriske tumorer og godartet pylorobstruktion eller stenose kan se ekstremt ens ud, er det vigtigt at få biopsier af eventuelle unormale områder i endoskopietidspunktet. Disse opnås ved at føre et instrument ned ad endoskopet og klemme små stykker af det unormale væv, der kan forelægges en patolog til undersøgelse og identifikation.
  • Der er ingen specifikke laboratorie abnormiteter for pylorstenose eller obstruktion. Imidlertid er blodarbejde vigtigt for at bestemme omfanget af metabolske abnormiteter, der er til stede som følge af kronisk opkast, så de kan rettes og screenes for andre infektiøse eller metaboliske årsager til opkast.
  • Behandling dybden i forbindelse med pylorobstruktion / stenose hos hunde

    Virkningerne af kronisk opkast eller regurgitation skal behandles i behandlingen. Dette vil omfatte placering af et intravenøst ​​kateter for at starte fluidbehandling, ikke kun for at korrigere dehydrering, men også for at korrigere for elektrolytubalance.

  • Antiemetiske stoffer. Kronisk opkast kan føre til det sure indhold i maven irriterende og betændelse i spiserøret. Din hund kan også modtage antacida, såsom Tagamet® (cimetidin).
  • Antibiotika. Bekymringer ved gastrisk eller spiserørssår og muligheden for at have aspirations lungebetændelse kan få din dyrlæge til at placere din hund på antibiotika. Hvis røntgenbilleder i brystet bekræfter tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse, kan valg af antibiotikum være baseret på en trachealvask.
  • Kirurgi. Alle ovennævnte behandlinger vil være gavnlige og understøttende, men de adresserer ikke selve pylorsygdommen. For at rette problemet indikeres kirurgi. Medicinsk behandling hjælper også med at sikre, at dit dyr er i den bedst mulige form til anæstesi og korrigerende mavekirurgi.

    Pylorobstruktionen eller stenosen kan involvere den muskulære del af maven, foringslaget eller slimhinden i maven eller begge dele. Forskellige kirurgiske procedurer blev oprindeligt udviklet til at imødegå disse forskellige tilstande.

    Den enkleste procedure indebærer at skære det fortykkede muskellag af pylorus og lade slimhinden være intakt. Dette tillader ikke inspektion eller biopsi af slimhinden og er sandsynligvis kun en midlertidig løsning. Af disse grunde anbefales det ikke længere.

    Andre teknikker skærer igennem alle lagene og udvider derefter pylorusens lumen. Disse procedurer kan udføres ved hjælp af suturmateriale eller kirurgisk hæftningsudstyr.

  • Kirurgisk resektion. I nogle tilfælde kan fortykningen være sådan, at det ikke er nok at ændre størrelsen på udstrømningen fra pylorus. I dette tilfælde kan en korrektiv kirurgi, der enten helt fjerner området med obstruktion eller stenose eller omgå dette område af maven, være mere passende. I begge eksempler ville maven forbindes til tyndtarmen, så mad og væsker kunne genoptage deres normale passage gennem fordøjelsessystemet. Igen kan disse procedurer udføres ved hjælp af suturmateriale eller kirurgisk hæftningsudstyr.

    Under enhver mave-tarmkirurgi er det omhyggeligt, at man ikke kontaminerer maven med noget mave- eller tarmindhold, og maven vil være grundigt irrigeret under og efter afslutningen af ​​proceduren.

    Fjernet væv indsendes til patologer til histopatologisk vurdering for at sikre, at sygdommen er godartet.

  • Analgetika. Din hund vil have modtaget smertestillende midler (smertestillende midler) i injicerbar form før og efter proceduren. Orale smertestillende medicin kan ordineres i kort tid, når din hund går hjem.
  • Intravenøs væske. Væsker fortsætter efter operationen for at opretholde normal hydrering. Dagen efter operationen tilbydes små mængder vand. Hvis der ikke opstår opkast, tilbydes små mængder fugtig mad cirka 24 timer efter operationen. Hvis dette holdes nede, fjernes intravenøs væskestøtte, og din hund vil normalt være i stand til at gå hjem.
  • Motilitetsmedicin. Fordi de kirurgiske procedurer involverer udstrømningsdelen af ​​maven, har koordinationen og rytmen i maveens sammentrækninger undertiden brug for nogen medicinsk hjælp. Hvis din hund kaster op efter operationen, kan der gives medicin, fx Reglan® (metaclopromid) for at øge og hjælpe med strømmen af ​​mad og væske gennem maven. Dette kan fortsættes i kort tid derhjemme.
  • Blodprøver. Der kan fås blodprøver i den tidlige postoperative periode, inden spisning og drikke er genoptaget, for at sikre, at elektrolytter forbliver i balance.
  • Dit kæledyr er blevet barberet langs maven og har en abdominal indsnit. Kontroller stedet for hævelse, rødme eller udflod dagligt. Hvis du er bekymret, tøv ikke med at kontakte din dyrlæge. Hvis der slikkes snit, kan en Elizabethan krave blive nødvendig. Hæfteklammerne eller stingene skal fjernes om 10 til 14 dage.

    Det vil være vigtigt at overvåge at spise og drikke. Tilby små mængder vand ad gangen i stedet for at fylde en skål fuld, hvilket kan få din hund til at slugte og spy. Gør det samme med fast føde, og tilbud den samme samlede mængde mad hver dag som normalt, men når det er muligt, del det i flere fodring. Efter en uges tid kan du genoptage dit regelmæssige fodringssystem.

    Fortsæt med antacida, antibiotika og enhver anden behandling, der sendes hjem med dit kæledyr.

    Lad din hund forblive stille og udhvilet de første par uger efter operationen, bare gå langsomt i snor og eliminere alt for meget. Vær særlig opmærksom på spise- og drikkevaner, især hvis du har mere end et kæledyr.

    Giv ikke dit kæledyr tyggelegetøj, svineører, rå hud, knogler eller noget af den art i flere uger efter proceduren. Hvis opkast gentager sig, endda sporadisk, skal du ikke tøve med at konsultere din dyrlæge.

    Dybdegående forebyggelse af pylorobstruktion / stenose hos hunde

    Den nøjagtige årsag til pylorobstruktion eller stenose er ukendt. Det ses mere almindeligt i de korte ansigt, brachycephaliske hundeacer, men det er klart, at kun et lille antal har dette problem. Fordi der ikke er nogen kendt genetisk komponent til forstyrrelsen, ville det ikke være nogen fordel at vide, om faren og dæmningen til en brachephal hvalp har haft denne sygdom.

    At give et sikkert miljø for din hund med hensyn til potentielle gastriske fremmedlegemer og sikre, at dit kæledyr er korrekt vaccineret, reducerer sandsynligheden for nogle af årsagerne til opkast, der kan forveksles med pylorobstruktion eller stenose.

    Alle dyr kan lejlighedsvis spy, men hvis dette vedvarer eller gentagne gange er tilbagevendende, især hos et ungt dyr, skal du søge øjeblikkelig veterinærmedicinsk opmærksomhed. Det tager ikke lang tid for en hvalp at blive ekstremt dehydreret og syg med hyppige opkast.

    Tidlig diagnose af pylorobstruktion eller stenose og passende kirurgisk korrektion har en god prognose, som ikke bør have nogen langvarig effekt på din hunds fordøjelsessystem.