Akut nyreinsufficiens (nyre) svigt (ARF) hos hunde

Anonim

Oversigt over Canine Acute Renal Failure (ARF)

Akut nyresvigt (også kendt som akut nyresvigt eller ARF) er kendetegnet ved et pludseligt fald i nyrefunktion, der fører til ændringer i kroppens kemi inklusive ændringer i væske- og mineralbalance. De ændringer, der opstår som et resultat af ARF, påvirker næsten ethvert kropssystem.

Nyrerne filtrerer blod, fjerner affaldsprodukterne fra stofskiftet og eliminerer dem i urinen. Nyrerne regulerer også volumen og sammensætning af kropsvæsker (inklusive mineralkoncentrationer og syrebasebalance) og producerer hormoner, der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer (erythropoietin) og regulerer calciumbalancen (calcitriol).

Akut nyresvigt kan være forårsaget af toksisk skade på nyrerne, nedsat blodgennemstrømning og iltlevering til nyrerne, infektioner, obstruktion af nyrerne og forebyggelse af eliminering af urin forårsaget af en sprængt blære.

Den nylige anerkendelse af nyresvigt er ikke nødvendigvis den samme som akut nyresvigt, da nogle dyr med kronisk nyresvigt tolererer det i nogen tid, før symptomerne er synlige.

Der er ingen specifik forædling af racen, men ældre dyr antages at have en større risiko for akut nyresvigt. Akut nyresvigt er mere almindelig om efteråret og vinteren på grund af kæledyrs udsættelse for frostvæske, der indeholder ethylenglycol. Hunde, der får lov til at strejfe udenfor uden opsyn og arbejdshunde har potentielt øget eksponering for ethylenglycol.

Selv om symptomerne på ARF ofte er svære, er de ikke specifikke. Selv med intensiv styring er ARF en meget alvorlig lidelse og ofte dødelig.

Hvad man skal se efter

Tegn på akut nyresvigt hos hunde inkluderer:

  • desorientering
  • manglende koordination
  • Nedsat urinproduktion
  • Siler for at urinere
  • Mistet appetiten
  • sløvhed
  • Opkastning
  • Svaghed
  • Ændringer i vandforbrug og vandladning
  • Diagnose af akut nyresvigt hos hunde

    Din dyrlæge vil tage en komplet medicinsk historie, der specifikt sætter spørgsmålstegn ved eksponering for ethylenglycol (fryseanlæg), nylig operation eller anæstesi (muligvis forårsager nedsat blodgennemstrømning til nyrerne), eksponering for narkotika giftige for nyrerne (aminoglycosidgruppe af antibiotika og ikke- steroide antiinflammatoriske lægemidler) og tidligere sygdomme. Følgende diagnostiske tests kan også være nødvendige for at genkende akut nyresvigt og udelukke andre sygdomme. Tests kan omfatte:

  • Komplet fysisk undersøgelse
  • Serumbiokemitest
  • urinalyse
  • Komplet blodtælling
  • Røntgenbilleder af maven
  • Urinkultur
  • Ultralydundersøgelse
  • Nyrebiopsi
  • Ethylenglycol-test
  • Blodprøver for visse infektioner
  • Behandling af akut nyresvigt hos hunde

    ARF er en livstruende alvorlig tilstand, der kræver indlæggelse og intensiv behandling. Behandlingen består i identifikation og korrektion af livstruende problemer, mens man søger efter den underliggende årsag til ARF. Behandling af ARF kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Fremkald opkast
  • Intravenøs væske
  • Lægemidler, der fremmer urinproduktion
  • Håndtering af blodelektrolyt abnormiteter
  • Overvåg urinudgang
  • Kontrol med opkast
  • Håndtering af anæmi
  • Peritoneal dialyse eller hæmodialyse
  • Behandling med 4-methylpyrazol (Antizol®) eller ethanol
  • Hjemmepleje

    Akut nyresvigt er en livstruende tilstand, og der er ingen effektiv hjemmebehandling. Hvis du har mistanke om, at dit kæledyr har denne tilstand, eller hvis du endda har mistanke om, at dit kæledyr måske har indtaget endda en lille mængde frostvæske, skal du straks kontakte din dyrlæge. Din dyrlæge kan muligvis instruere dig om at fremkalde opkast, før du bringer dit kæledyr til hospitalet.

    Administrer alle medikamenter, der er ordineret af din dyrlæge. Opfølgende undersøgelser og laboratorieundersøgelser er vigtige for at vurdere dit kæledyrs respons på behandlingen. Giv fri adgang til frisk rent vand.

    Forebyggende pleje

    Undgå udsættelse for ethylenglycol (frostvæske), og undgå udsættelse for medikamenter, der vides at være giftige for nyrerne (f.eks. Aminoglycosidantibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Tillad ikke, at hunde strejfer udenfor uden opsyn.

    Vacciner din hund mod leptospirose som anbefalet af din dyrlæge. Denne vaccine er normalt inkluderet i rutinevaccinationsprotokoller.

    Dybdegående information om akut nyresvigt hos hunde

    Akut nyresvigt (ARF) er en livstruende lidelse, der kan påvirke hunde i alle aldre.

    Akut nyresvigt kan være forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til nyrerne (kaldet iskæmi) eller udsættelse for visse medikamenter eller kemikalier, der er giftige for nyrerne.

  • Lav blodgennemstrømning til nyrerne kan forekomme under anæstesi og kirurgi, og nogle medikamenter, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske midler som ibuprofen, kan også forårsage ARF ved at reducere blodgennemstrømningen til visse dele af nyrerne. Andre årsager til reduceret blodgennemstrømning til nyrerne inkluderer svær dehydrering, chok, dårlig hjertefunktion, heteslag og overvældende infektion (sepsis).
  • Mange toksiner kan skade nyrerne og føre til ARF. Det vigtigste er sandsynligvis ethylenglycol, som er den aktive ingrediens i frostvæske. Nogle antibiotika, især en klasse af injicerbare antibiotika kendt som aminoglycosider, kan forårsage skade på tubulierne i nyrerne og ARF. Høj blodkalsiumkoncentration kan på samme måde skade nyrerne. Tungmetaller (f.eks. Bly, arsen), kontrastfarvestoffer, der bruges til visse røntgenprocedurer, og nogle anæstetika kan også skade nyrerne. En vigtig toksin, der specifikt påvirker nyrerne hos hunde, er påskeliljen. Hunde bør aldrig have adgang til denne gruppe af planter. Nogle ældre lægemidler, der bruges til behandling af hjerteorm (thiacetarsamid) og svampeinfektioner (amphotericin B), er også giftige for nyrerne.
  • Akut bakteriel infektion i nyrerne (kaldet pyelonephritis) kan også producere ARF.
  • Sjældne årsager til ARF inkluderer glomerulonephritis (akut betændelse i de mikroskopiske filtreringsanordninger i nyrerne kaldet glomeruli), glomerulær amyloidose (deponering af en uopløselig type protein i nyren), spredt intravaskulær koagulation (en kropsbred koagulationsforstyrrelse), hindring ved blodpropper af arterierne, der går til nyrerne, og hæmolytisk-uremisk syndrom (lever- og nyresvigt forårsaget af en specifik stamme af bakterien E. coli).
  • Urinhindring er en type reversibel ARF, der behandles ved at lindre hindringen.

    De mest almindelige dødsårsager under behandling af ARF er høj kaliumkoncentration i blodet, syre-base-forstyrrelser, meget høje koncentrationer af affaldsprodukter i blodet, der ikke forbedres med væsketerapi og overdreven indgivelse af væsker med væskeansamling i lungerne.

    Dyr, der ikke er i stand til at producere urin på trods af medicinsk behandling, har ringe chance for at overleve uden peritonealdialyse (infusion og fjernelse af væske i bughulen for at fjerne affaldsprodukter fra kroppen). Hæmodialyse kan udføres i dyr, men er kun tilgængelig på udvalgte henvisningshospitaler og er meget kostbar.

    Prognosen for bedring af nyrefunktion i ARF afhænger af sværhedsgraden af ​​nyreskaden, den underliggende årsag til ARF og understøttende behandling.

    Andre medicinske problemer kan føre til symptomer, der ligner dem, der opstår i ARF. En grundig medicinsk evaluering er nødvendig for at diagnosticere ARF inklusive laboratorietest og diagnostisk billeddannelse (røntgenstråler eller ultralyd). Advarselstegn, som ejere kan se hos kæledyr med ARF, inkluderer fuldstændigt appetitløshed, markeret sløvhed og opkast. Desværre er disse symptomer meget uspecifikke og kan være forårsaget af mange andre sygdomsforhold. Hvis det er vigtigt, skal du straks konsultere din dyrlæge.

  • Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske test af nyrefunktion, herunder blodprøver og urinalyse, og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Dybdegående information om diagnose

    Diagnostiske prøver kan være nødvendige for at genkende ARF og for at udelukke andre sygdomme. Tests hos hunde kan omfatte:

  • En komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • Et komplet blodantal (CBC) til evaluering af tegn på infektion, betændelse, anæmi eller koagulationsforstyrrelser
  • Blodbiokemi test for at identificere tilstedeværelsen af ​​nyresvigt. Almindeligt anvendte tests til identifikation af nyresvigt inkluderer blodurinstofnitrogen (BUN), serumcreatinin og serumphosphor. Disse testresultater er unormalt høje hos patienter med nyresvigt, men disse test alene identificerer ikke, om nyresvigt er akut eller kronisk. Dyrlægen skal bruge andre test og diagnostisk begrundelse for at afgøre, om nyresvigt er akut eller kronisk.
  • Urinalyse. Protein, blod eller glukose kan observeres i urinen hos patienter med ARF. Tilstedeværelsen af ​​mikroskopiske krystaller (såsom calciumoxalat) kan understøtte en diagnose af ethylenglycolforgiftning. Mikroskopiske afstøbninger i nyretubulierne ses ofte med akut skade på nyrerne, og hvide blodlegemer eller afstøbninger kan findes, når der er en nyreinfektion.

    Yderligere diagnostiske test kan anbefales til individuelle kæledyr, herunder:

  • Nyre-ultrasonografi for at bestemme, om nyresvigt er akut eller kronisk og for at hjælpe med at identificere nogle specifikke årsager til ARF (f.eks. Fryseforgiftning). Nyrer af patienter med ARF er typisk normale til store. Tilstedeværelsen af ​​små, uregelmæssigt formede nyrer antyder oftere en kronisk nyresygdom. Hunde, der drikker frostvæske, har ofte nyrer, der har øget tætheden ved ultralyd inden for få timer efter indtagelse af frysning.
  • En urinkultur til identifikation af urinvejsinfektion
  • Blodgasanalyse til identificering af syre-basistrubbier
  • Arterielt blodtryk skal overvåges, fordi højt blodtryk kan komplicere ARF. Det centrale venetryk kan overvåges med et kateter i den jugulære vene, især hvis der produceres et utilstrækkeligt urinvolumen.
  • Ethylenglykol-test for at diagnosticere denne toksicitet; der kræves et specielt testkit til dette formål.
  • Nyrebiopsi kan være nødvendigt for at bestemme årsagen til ARF og for at vejlede behandling og prognose.
  • Dybdegående information om terapi

    Behandlinger af ARF hos hunde kan omfatte en eller flere af følgende:

  • Behandling af ARF skal individualiseres baseret på årsagen og sværhedsgraden af ​​tilstanden samt andre tilstande og komplikationer, der er identificeret af din dyrlæge. Af stor betydning er kæledyrets evne til at producere urin. Lav urinproduktion eller fuldstændig fravær af urinproduktion er et meget alvorligt fund.
  • Prognostiske tegn er dårlige, hvis kæledyret ikke reagerer på indledende medicin- og væsketerapi. Det ultimative mål med ARF-styring er at yde understøttende pleje og samtidig give nyrerne tid til at komme sig. Din dyrlæge skal identificere og rette de mest livstruende kropsproblemer i kroppen, mens du søger efter årsagen til ARF. Lægemidler, der kan bidrage til ARF, skal afbrydes. Dehydrering korrigeres ved intravenøs indgivelse af væsker.
  • Opkast kan fremkaldes, hvis et nyretoksisk middel er indtaget inden for de sidste par timer, og hunden endnu ikke er opkast. Dette er især vigtigt ved fryseforgiftning, hvor tiden er kritisk. Ring altid til din dyrlæge med det samme, hvis du mener, at dit kæledyr har indtaget selv den mindste mængde frostvæske.
  • Væsketerapi er vigtig for at øge nyreblodstrømmen, korrigere og forhindre dehydrering og kontrollere abnormaliteter i serumelektrolytter. Der skal udvises omhu for at undgå overhydrering, fordi nyrerne muligvis ikke er i stand til at producere tilstrækkelig urin til at eliminere overskydende væske. Overhydrering kan føre til væskeansamling i lungerne (lungeødem), som kan være livstruende. Ikke desto mindre er væsketerapi først og fremmest ekstremt vigtig, og lægemiddelterapi kan være påkrævet for at tilskynde til urinproduktion.
  • Væsketerapi kan hjælpe nyrefunktionen og tilskynde til urinproduktion. Diuretika kan anvendes efter rehydrering. Mannitol og furosemid er vanddrivende stoffer, der kan gives, ofte i kombination med dopamin. Dopamin er et kemikalie, der forårsager udvidelse af nyrearterierne og potentielt kan øge filtreringen i nyrerne, når det administreres i lave doser.
  • Håndtering af hyperkalæmi (høj kaliumkoncentration i blodet) er vigtig, fordi kalium er giftigt for hjertet. Behandling kan omfatte natriumbicarbonat, glukose og insulin, calcium eller dialyse. Et elektrokardiogram skal overvåges under behandlingen.
  • Syrebasisk ubalance korrigeres ved indgivelse af natriumbicarbonat.
  • Unormalt høj fosforkoncentration i blodet kan behandles med tarmfosforbindemidler, såsom aluminiumhydroxid.
  • Hunde med ARF kan kaste op ofte, og flere forskellige lægemidler kan bruges til at kontrollere dette symptom.
  • Anæmi på grund af blodtab kan behandles med blodtransfusion.
  • Ethylenglykolforgiftning kan behandles med 4-methylpyrazol (Antizol) eller 20 procent ethanol.

    Tæt patientovervågning er afgørende. Overvågning kan omfatte seriel kropsvægt (for at lette korrekt væsketerapi), måling af urinudgang (ofte med et urinkateter), pakningscellevolumen (en indikation af procentdelen af ​​blodet, der består af røde blodlegemer), og totale plasmaproteiner for at overvåge væskevolumen. Seriel bestemmelse af serumbiokemitest er nødvendig for at bestemme, om dyret reagerer på behandling.

    Behandling for ARF kan kræve flere dage eller så længe som to til tre uger afhængig af den underliggende årsag til ARF og det enkelte dyrs reaktion på behandling. Denne langvarige indlæggelse kan være frustrerende for alle berørte, fordi det ofte er umuligt at forudsige resultatet. Hvis konservativ medicinsk behandling mislykkes, kan peritonealdialyse (eller under særlige omstændigheder hæmodialyse) være en behandlingsmulighed. Henvisning til en specialist eller 24-timers kritisk plejeanlæg er nødvendig for dialysebehandling.

    Eutanasi skal overvejes til kæledyr, der ikke reagerer på behandlingen.

  • Opfølgningspleje til hunde med akut nyresvigt hos hunde

    Optimal behandling af din hund kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk. Administrer ordinerede medicin som anført af din dyrlæge, og sørg for at kontakte din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din hund. Specifikke instruktioner til hjemmeterapi varierer fra individuel hundebasis.