Bartonellose (Cat-rid-sygdom)

Anonim

Oversigt over Cat-scratch-sygdom

Cat-scratch Disease (CSD), også kendt som Rochalimaea henselae eller Bartonella henselae, er en infektion hos mennesker, der oftest opstår efter langvarig kontakt med en ung kat. Når diagnosen hos katte diagnosticeres, kaldes denne sygdom kattebartonellose. Det er forårsaget af en bakterie kaldet Bartonella henselae.

Nedenfor er en oversigt over Bartonellosis (Cat-scratch-sygdom) efterfulgt af detaljerede detaljerede oplysninger om diagnose og behandling af denne sygdom.

Alle aldre, racer og katte af katte er modtagelige; killinger under et år, killinger eller katte, der er inficeret med lopper, er imidlertid mere tilbøjelige til at have katte eller tidligere vildt bakterier i deres blodbane. Lopper antages at spille en vigtig rolle i kat-til-kat og muligvis kat-til-menneske transmission. Katte kan inficeres med organismen i måneder eller endda år og viser aldrig kliniske tegn.

Børn og immunkompromitterede mennesker kan lide en alvorlig sygdom, når de inficeres af disse bakterier. Katte betragtes som det vigtigste reservoir for disse bakterier, skønt lopper og nogle andre pattedyr også har vist sig at spille en rolle i sygdomsoverførslen.

Hvad man skal se efter hos katte

Bartonella vides ikke at forårsage alvorlig sygdom hos de fleste katte. De fleste katte har ingen kliniske tegn på sygdom. Nogle katte kan udstille:

  • sløvhed
  • Feber
  • Mangel på appetit (anoreksi)
  • Reproduktionsvanskeligheder
  • Forstørrelse af lymfeknude
  • Opkastning
  • Røde øjne (uveitis)
  • Hvad man skal se efter hos mennesker

    Tegn på menneskelig sygdom inkluderer hævede hudlæsioner, der er rød til lilla i farve. Overalt kan der findes et par til over 100 i ansigt, bagagerum, arme og ben. Hvis kattekratsygdomme spreder sig internt, kan det forårsage feber, vægttab og opkast. Ved undersøgelse kan leveren og milten forstørres. Mennesker med immundefektproblemer har en højere risiko for sygdom.

    Diagnose af Bartonellosis

    Hos mennesker kræver endelig diagnose generelt en biopsi til mikroskopisk undersøgelse og kultur.

    Andre tests til diagnosticering af organismen hos katte kan omfatte:

  • Blodkultur
  • serologi
  • Polymerasekædereaktion (PCR)
  • Komplet blodtælling (CBC)
  • Biokemisk serumprofil
  • urinalyse
  • Test af katelin leukæmivirus (FeLV)
  • Test af feline immundefektvirus (FIV)

    Behandling af Bartonellosis

    Katte uden kliniske tegn på sygdom kræver ikke behandling. Katte, der har kliniske tegn på sygdom, kan behandles med antibiotika og understøttende pleje efter behov. Der er ikke meget information om behandling af denne sygdom hos katte, og meget af informationen om behandling er ekstrapoleret fra studier i humanmedicin.

    Hos mennesker reagerer kattesnitsygdomme på flere forskellige orale antibiotika, såsom erythromycin, clarithromycin, azithromycin og doxycycline. Antibiotika gives normalt i 2 til 3 måneder, medmindre der er blodstrøm eller indre organinddragelse. Ved avanceret HIV (AIDS) sygdom er langvarig behandling med lavere doser normalt nødvendigt for at forhindre tilbagefald.

  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Der er ingen hjemmepleje for bartonellose. Forebyggende pleje er baseret på at opretholde god hygiejne. Vask hænderne efter håndtering af kæledyr, og vask ridser eller bid grundigt. Lad aldrig en kat slikke et åbent sår og oprethold en omhyggelig loppekontrol. Det anbefales at forebygge loppe- og flåtekontrol. For mere information kan du læse, loppe og markere kontrolprogrammer

    Blodkulturer og serologi skal udføres på kæledyr, der tilhører immunkompromitterede mennesker.

    Dybdegående information om kattebartonellose

    Der er flere Bartonella-underarter, der kan inficere mennesker. Bartonellaorganismer forårsager en lang række kliniske sygdomme hos mennesker, herunder følgende:

    Bartonella henselae er det forårsagende middel til katridsygdom hos mennesker.

    Bartonella vinsonii, Bartonella elizabethae, Bartonella washoensis kan forårsage endokarditis hos mennesker.

    Bartonella clarridgeiae kan forårsage ridsygdom hos katte hos mennesker.

    Bartonella bacilliformis kan forårsage Carrions sygdom, Oroya-feber og / eller verruca peruana hos mennesker.

    Bartonella quintana kan forårsage endokarditis, bacillær angiomatose og eller grøfteberegning hos mennesker.

    Børn og immunkompromitterede mennesker kan lide en alvorlig sygdom, når de inficeres af disse bakterier. Katte betragtes som det vigtigste reservoir for disse bakterier, skønt lopper og nogle andre pattedyr også har vist sig at spille en rolle i sygdommen. De fleste katte viser ikke kliniske tegn på sygdom, når de inficeres.

    Cat-scratch-sygdom blev først beskrevet i 1950, men det var først i 1992, at årsagen til sygdommen blev identificeret. Den organisme, der var ansvarlig for sygdommen, blev oprindeligt kaldt Rochalimaea henselae, men organismen blev omdøbt til Bartonella henselae kort efterpå.

    I en undersøgelse i 1993 havde børn i alderen 5 til 14 år den højeste forekomst af sygdom. Børn under 18 år udgjorde 54 til 80 procent af CSD-sager. Forekomsten af ​​CSD er lidt højere i det sydlige USA og lidt lavere i de vestlige stater. 60 procent af tilfældene forekommer fra september til januar.

    De fleste tilfælde af CSD begynder med en katterids, selvom nogle tilfælde er forekommet hos mennesker, der insisterer på, at de ikke er blevet udsat for katte eller andre dyr. Variablerne, der er stærkest forbundet med CSD, inkluderer at eje en killingen, eje en killing med lopper og / eller at blive ridset af en killing. Der er nogle få rapporter, hvor hunde ridser blev impliceret, og en sag, der kan have fundet sted efter en abe ridse.

    Efter at en kat har ridset en person, kan en lille blister vises 3 til 30 dage senere, og den kan muligvis ikke vare så længe som 5 måneder før helingen. Fem til 50 dage efter ridsen forstørres lymfeknuder nær skrammeregionen og bliver smertefulde. Udvidelsen kan vare så længe som 4 måneder og er den vigtigste årsag til, at folk søger lægehjælp. Atypiske former for CSD kan også forekomme, herunder betændelse i mandlen, encephalitis og lungebetændelse, selvom dette er temmelig usædvanligt og forekommer i kun 5 til 8, 5 procent af tilfældene.

    Neurologiske tegn forekommer mere almindeligt hos børn. Disse begynder normalt med en hovedpine og kan gå videre til delirium. Mange patienter har anfald. Genopretning er normalt hurtig, og langsigtede neurologiske underskud er sjældne. HIV-positive individer er mere tilbøjelige til at vise tegn på demens efter infektion.

    Bartonellaorganismer kan forårsage andre sygdomme hos mennesker. Bacillær angiomatose og bacillær peliosis hepatis er to eksempler. Bacillær angiomatose er en vaskulær sygdom i huden, der vises som flere blodfyldte cyster. Det ligner Kaposis sarkom klinisk. Bacillær peliosis hepatis er en vaskulær sygdom i de indre organer, der forårsager feber, kulderystelser, opkast og vægttab. Disse lidelser har en tendens til at forekomme hos mennesker med avanceret AIDS, og de er tilbøjelige til at være ildfaste mod behandling. En tredjedel af patienter med bacillær angiomatose rapporterer ingen kontakt med katte. Undersøgelser har imidlertid vist, at at eje en kat og / eller blive ridset, bidt eller slikket af en kat er risikofaktorer forbundet med begge disse syndromer.

    Forekomsten af ​​Bartonella-infektion hos katte varierer overalt i verden. Femogtyve til 40 procent af katte til kæledyr vurderes at være sunde bærere af organismen. Feral katte har størst sandsynlighed for at teste positive. Katte med en tung loppe byrde er også mere tilbøjelige til at teste positive. Katte, der tester positivt for Feline Leukemia Virus eller Feline Immuneficiency Virus, er ikke mere tilbøjelige til at teste positive for bartonellose.

    Katte kan have høje niveauer af Bartonella-organismen i deres blodbane og viser ikke nogen kliniske tegn på sygdom. Under eksperimentelle omstændigheder er der produceret milde kliniske tegn hos katte efter inokulering af dem med organismen. De tegn, der blev set, var mild feber og lymfeknudeudvidelse, der forsvandt alene.

    Præcis hvordan organismen overføres er forundrende. Katte ser ud til at blive inficeret af loppeinfektion eller ved blodoverføring fra en anden inficeret kat. Lopper fra katte, der har organismen i deres blodbane, har også dyrket positive for organismen. Gravide katte, der er inficeret, ser ikke ud til at overføre infektionen til deres killinger transplacentalt. Fordi lopper kan bære organismen, er menneskelig infektion med Bartonella fra lopper teoretisk muligt; dette er dog endnu ikke dokumenteret. Levende Bartonella-organismer udskilles i loppe-fæces, og meget nylig forskning har vist, at loppe-afføring er det vigtigste transmitterende middel fra en inficeret og modtagelig kat.

    Diagnose dybdegående

    Katte viser sjældent tegn på sygdom relateret til bartonellose og testes derfor sjældent for sygdommen. Der er mere sandsynligt, at der udføres test på mennesker, der er mistænkt for sygdommen, skønt de samme tests gælder for katte.

  • Blodkultur. Blodkultur til Bartonella-organismer kan udføres på mennesker som en del af vurderingen af ​​mistænkte tilfælde af CSD. Det kan også udføres på katte, der mistænkes for at have en organisme. Blodkultur kan være vanskelig og langvarig.
  • Serologi. Serologiske tests påviser antistoffer mod Bartonella og indebærer eksponering eller infektion med organismen.
  • Polymerasekædereaktion. Denne test er i øjeblikket begrænset til specielle institutter og forskningslaboratorier, selvom den lover at være den mest specifikke test for bartonellose og kan skelne mellem alle Bartonella-arter.
  • Komplet blodantal (CBC) er ofte normalt hos de fleste katte. En mild anæmi kan forekomme hos nogle katte.
  • Biokemisk serumprofil er normal hos de fleste katte.
  • Urinalyse er normal hos de fleste katte.
  • Test af katelin leukæmivirus (FeLV) kan anbefales for at bestemme, om der findes møntfektion, eller denne sygdom er en årsag til de underliggende symptomer.
  • Test af feline immundeficiency Virus (FIV) kan anbefales for at bestemme, om der findes møntfektion, eller om denne sygdom er en årsag til de underliggende symptomer.

    Terapi dybdegående

    Behandling hos katte

  • Antibiotika. For katte, der er symptomatiske, anbefales antibiotika. Det mest almindeligt anvendte antibiotikum er Azithromycin (Zithromax®), selvom tetracyclin, Erythromycin, Rifampin (Rifadin®, Rimactane®), Doxycycline (Vibramycin®) eller en kombination af disse antibiotika er blevet anvendt effektivt til katte. Behandling i 4 til 5 uger anbefales ofte. Der er ingen kendt behandling, der rydder infektion hos katte.
  • Støttende pleje inklusive intravenøs væske og medikamenter til bekæmpelse af opkast kan være nødvendig.

    Behandling hos mennesker

    Behandling af Bartonella-relateret sygdom hos mennesker afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens immunstatus. Cat-scratch-sygdom er normalt selvbegrænsende og vil løse sig selv i uger eller måneder.

  • Antibiotika. Hvis der foreligger en sekundær bakteriel infektion, eller hvis patienten er immunkompromitteret, ordineres antibiotikabehandling. Behandlingen foregår i 4 til 8 uger hos personer med kompetente immunsystemer og udvides til 8 til 12 uger hos mennesker, der er immunsupprimeret. HIV-positive mennesker kan kræve behandling i mange måneder og nogle gange for livet.
  • Opfølgningspleje til katte med kattesygsygdom

    Optimal behandling af dit kæledyr kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk, især hvis dit kæledyr ikke hurtigt forbedres. Administrer alle ordinerede medicin som anført. Advis din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle dit kæledyr. Det anbefales at forebygge loppe- og flåtekontrol. For mere information kan du læse, loppe og markere kontrolprogrammer

    På grund af den usikre effektivitet af disse antibiotika, anbefales det, at berørte kæledyr får kulturer, der udføres med to til fire ugers intervaller for at bestemme lægemiddeleffektivitet. Kulturer bør også indtages tre uger efter seponering af antibiotika.

    Da huskatte er en vigtig kilde til bakterierne, bør sund fornuft og god hygiejne praktiseres, såsom at vaske hænder efter håndtering af kæledyr. Ridser eller bid bør rengøres grundigt, og katte bør aldrig have lov til at slikke en persons åbne sår.

    Cat-ridse sygdom er sjælden. De fleste mennesker vil aldrig udvikle sygdom på grund af Bartonella henselae, og folk med kompetente immunsystemer behøver ikke at følge særlige forholdsregler med deres kæledyr.

    Selvom rutinemæssige blodkulturer og serologisk test ikke er bredt tilgængelige, bør det overvejes til kæledyr, hvis ejere er immunkompromitterede. I øjeblikket tilbyder veterinærskolerne ved University of Georgia, Louisiana State University, Purdue University, North Carolina State University og Texas A & M University en metode til diagnosticering af katte. Hvis en kat tester negativt for Bartonella-antistoffer, er det usandsynligt, at den har organismen i blodbanen, og kan være et godt kriterium til at vælge et kæledyr til en immunkompromitteret person. Loppekontrol kan være den vigtigste faktor i reduktion af transmission fra kat til kat og kat til menneske og anbefales stærkt til alle katte.