Degenerativ gigt hos hunde

Anonim

Oversigt over hundegenegenerativ gigt

Degenerativ ledssygdom (DJD) eller arthritis påvirker ledets glatte ledbrusk, som er dækningen af ​​knogler i leddene, der er ansvarlig for den glatte, ikke-smertefulde bevægelse af leddene. Når det bliver slidt, bliver rå knogleoverflader udsatte og gnider sammen. DJD er resultatet, der forårsager smerter og mangel på ledmobilitet.

DJD kan forekomme i en levetid på slid eller som et resultat af kvæstelser. Det bløde vævsfor i leddet (synovium) er det første væv i mange dyr, der er påvirket af sygdommen, og den efterfølgende irritation af ledforingen (synovitis) frigør kemiske mediatorer, der har vist sig at være ansvarlige for bruskdegeneration.

Primær bruskskade kan også indlede en kaskade af hændelser, der resulterer i yderligere bruskskader og synovial foringinflammation. Dette resulterer i en ond cirkel af brusk degeneration, frigivelse af degenerative faktorer og fortsat brusk degeneration.

Normal brusk består af bruskceller (chondrocytter) og et bærende stof (matrix), der produceres af cellerne. DJD involverer forringelsen af ​​chondrocytmetabolisme og efterfølgende matrixændring.

Hvad man skal se efter

Tegn på degenerativ gigt hos hunde kan omfatte:

  • halthed
  • Hævede led
  • Muskelatrofi
  • Tør knirkende lyd ved ledets bevægelse (krepitation)
  • Diagnostik af degenerativ gigt hos hunde

    Diagnostiske test er nødvendige for at genkende DJD og udelukke andre sygdomme. Tests kan omfatte:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • En grundig ortopædisk undersøgelse. DJD er normalt kendetegnet ved et langsomt begyndende, voksende og aftagende halthed mønster af det berørte led. Afhængigt af sygdommens længde og sværhedsgrad kan der mærkes hævelse og slibning.
  • Røntgenbilleder (røntgenbilleder) af de mistænkte led. Disse viser tegn på den degenerative proces. Hvis DJD er sekundært med et primært problem, opdages ofte bevis for det primære problem. Lejlighedsvis kan introduktion af kontrastmateriale ("farvestof") i leddet (arthrogram) afsløre et primært problem. Avancerede billeddannelsesteknikker såsom computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI) eller knoglescanning (scintigrafi) er lejlighedsvis af diagnostisk værdi.
  • Kraftplade-analyse. En computer måler mængden af ​​vægt, der er placeret på en plan overflade og kan bruges til at vurdere subtil halthed.
  • Fælles væskeanalyse. Denne test kan hjælpe med at skelne mellem degenerativ ledssygdom og andre årsager til mere inflammatorisk ledsygdomme, såsom hundegigt og infektiøs (bakteriel, svampelig osv.) Arthritis.
  • Behandling af degenerativ gigt hos hunde

    Behandling af DJD kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Medicinsk behandling og vægttab er ofte de første kendetegn ved behandling af DJD. Vægtsreduktion mindsker belastningen på leddene, og en række ældre og nyere lægemidler er blevet brugt til at lindre de kliniske tegn, der er forbundet med DJD. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) er blevet brugt i årevis, siden Bayer markedsførte acetylsalicylsyre (aspirin) i 1899. Alle lægemidler har potentielle bivirkninger; de nyere NSAID'er ser dog ud til at have mindre bivirkninger end aspirin hos dyr. Kortikosteroider (kortison) mindsker betændelsen i DJD, skønt det er et veletableret videnskabeligt faktum, at kronisk steroidanvendelse forårsager bruskskader og ikke bør bruges til langtidsbehandling.
  • Kirurgisk behandling af traumatiske årsager til sekundær DJD (såsom brud på knæbåndet) ser ud til at bremse udviklingen af ​​den degenerative proces.
  • Enten arthrodesis (fusion) eller andre arthroplasty (ledudskiftning eller excision) procedurer er normalt meget succesrige med at gendanne smertefrit bevægelsesområde i udvalgte tilfælde af DJD.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Efter din hunds operation skal du følge din veterinærs specifikke instruktion om medicin, pleje og undersøge igen. Begrænset række bevægelses- og fysioterapiøvelser er normalt fordelagtige.

    Da nogle af de ortopædiske udviklingsbetingelser, der resulterer i DJD, har en eller anden komponent i arvelighed, vil selektiv avl af upåvirkede dyr medvirke til at reducere forekomsten af ​​sygdommen i befolkningen som helhed. Dette kan reducere forekomsten af ​​mange af de medfødte ortopædiske problemer.

    Korrekt ernæring er også vigtig for at have en normal vægtøgning under udviklingen. Overernæring og overtilskud kan føre til en øget forekomst af hofteleddsdysplasi og andre ortopædiske sygdomme hos store hundehvalpe.

    Dybdegående information om degenerativ gigt hos hunde

    Det er blevet estimeret, at så meget som 20 procent af hundepopulationen over et års alder har DJD. Det samlende tema i DJD er degeneration og ødelæggelse af ledbrusk - brusk mister sin elasticitet og blødgøring opstår. Sprækker kan danne og resultere i fibrillering og celledød. De ændrede chondrocytter frigiver mediatorer (enzymer og andre faktorer), der får brusk til at bryde ned i en ond cirkel med degeneration.

    Betydningen af ​​anatomi og sygdomsprocessen ved DJD bliver meningsfuld, når man diskuterer handlingen i mange af de nyere lægemiddelterapier. Normal ledbrusk dækker knoglen på begge sider af et led og giver næsten friktionsfri bevægelse af leddet. Det giver også en "stødabsorberende" beskyttelse af leddet og tilhørende knogler. Når leddets bruskstruktur ændres, ændres ledets biomekaniske egenskaber.

    Normal ledbrusk består af bruskceller (chondrocytter), en ekstracellulær matrix og vand. Chondrocytteproducenten meget af den ekstracellulære matrix. Matrixen består af mikroskopiske fibre kaldet kollagen, hvilket giver en strukturel understøttelse af bruskmatrixen og en kompleks biokemisk "goo" kaldet proteoglycan. Det kemiske chondroitinsulfat udgør meget af proteoglycan.

    Det væv, der omgiver leddet, kaldes ledkapslen, og det indeholder en tyk væske (hyaluronsyre), der delvis er ansvarlig for ledssmøring. Fugekapslen bliver betændt med DJD, og ​​kvaliteten af ​​ledvæsken falder, hvilket medfører flere ændringer i brusk.

    Der er en række medfødte ortopædiske sygdomme, der forekommer hos hunden, som kan føre til DJD i en tidlig alder. Mange af disse er relateret til osteochondrosis syndrom:

  • Osteochondritis dissecans (OCD) kan forekomme i skulder, albue, kvist eller hock led i hunden og kan forårsage ledbetændelse og sekundær DJD i en tidlig alder.
  • Fragmenteret medial koronoid proces (FCP) i albuen producerer sekundær albue-DJD hos hunde så små som seks måneders alder.
  • Uunited anconeal process (UAP) kan producere svær albue-DJD.
  • Canine hip dysplasia (CHD) begynder som en laksitet (løshed) af hofteleddet, der udvikler sig til sekundær DJD.
  • Fælles traumer kan også føre til sekundær DJD, inklusive enhver brud, der involverer en fælles overflade. Ledfrakturer skal reduceres og stabiliseres nøjagtigt for at forhindre forekomst af DJD. Enhver inkongruitet under heling vil resultere i degeneration. Frakturer i hofte og albuer forekommer temmelig ofte. En traumatisk forskydning af et led kan producere alvorlig DJD, hvis den ikke behandles korrekt. Hunde er modtagelige for ligamentskader, især kranialkorsbånd (CCL) i knæet, som er den mest almindelige skade på hundestiflen. Kranialkorsbrud forårsager variable mængder DJD.
  • Dybdegående information om diagnose

    Diagnostiske test er nødvendige for at genkende DJD og udelukke andre sygdomme. Tests kan omfatte:

  • Ortopædisk undersøgelse. En grundig ortopædisk undersøgelse for at afsløre tilstedeværelsen af ​​ledsmerter, hævelse og ømhed. En omhyggelig historie vil også tip veterinærens mistanke mod en bestemt primær sygdomsproces. En ti måneder gammel Labrador med vanskeligheder med at rejse sig i bagbenene skal betragtes som en fremtrædende kandidat til hofteleddsdysplasi. Der er selvfølgelig andre differentielle diagnoser, men mange er mere almindelige i bestemte aldre og hunderacer.
  • Røntgenbilleder. Røntgenstråler er normalt et vigtigt diagnostisk værktøj. Da størstedelen af ​​DJD, der ses hos små dyr, er sekundær med en medfødt eller erhvervet begivenhed, er radiografisk diagnose af denne tilskyndende årsag vigtig. Med OCD på skulderen registreres en karakteristisk "knogledefekt" i den proximale humerus. Med FCP er der tydelige mængder knogelproduktion over knoglerne, der udgør albueleddet. Der findes frie fragmenter og benede ændringer. Med UAP har den anconeal proces ikke udviklet sig ordentligt og smeltet sammen til ulna. Hjertedysplasi forekommer oprindeligt i mindre end et års alder med tegn på løshed eller slaphed i hofterne. Lårbenshovedet kører ikke inden i knoglesoklen i bækkenet (acetabulum). Efterhånden som CHD skrider frem, ødelægger store mængder fri knogle og tab af artikulær (fælles) brusk den normale hoftearkitektur. Når hunde med CCL sprænger i knæet eller hælen, kan der opstå problemer såsom ledkvældning og benproduktion.
  • Kontrastundersøgelser. Normalt er diagnosen DJD temmelig ligetil, men sommetider kan yderligere synspunkter eller "stress" -visninger være nødvendige. Det er sjældent nødvendigt at injicere kontrast (farvestof) i leddet og opnå en røntgenbillede. Avancerede billeddannelsesteknikker som CT og MR er sjældent nødvendige. Knoglescanninger involverer at injicere en lille mængde af et radioaktivt materiale i kroppen, der normalt ophobes i knogler. Når et kamera bruges til at registrere nukleotidet i leddene, kan et område med øget ophobning hjælpe klinikeren med at opdage et subtilt halthedområde.
  • Tving plade. Selvom den primært bruges som et forskningsværktøj til at vurdere en grad af halthed og respons på forskellige behandlingsmetoder, kan kraftpladen bruges i den kliniske indstilling til at hjælpe med at evaluere graden af ​​halthed. En plade eller måtte placeres på gulvet, og hunden får lov til at foretage adskillige passager over pladen. Sensorer i pladen er fastgjort til en computer, der analyserer kraften, hvert trin udøver på pladen. Der er et antal variabler, der kan forekomme, men analyse af kraftplader kan være nyttige.
  • Aspiration af ledvæske. Degenerativ fælles sygdom er kun en af ​​mange typer af leddssygdomme, der kan forekomme. Den anden store kategori af ledssygdomme kaldes ”inflammatorisk.” Med disse sygdomme tiltrækkes en stor mængde hvide blodlegemer til leddet fra forskellige sygdomsprocesser. De mest almindelige af disse er ”autoimmune” sygdomme, hvor kroppen genkender bestemte dele af en persons led for at være fremmed eller unormal og forsøger at ødelægge den. Reumatoid arthritis hos hunde er et eksempel på denne type arthritis. Denne type gigt er usædvanlig sammenlignet med DJD. Aspiration af ledevæske kan være nyttigt til at bestemme, om den arthritiske proces er inflammatorisk (revmatoid lignende) eller ikke-inflammatorisk (DJD).
  • Indgående information om behandling

    Medicinsk behandling, træningsbegrænsning og tab af overvægt er kendetegnende for medicinsk behandling. Behandling af DJD kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Disse lægemidler inhiberer primært inflammationsaktivitet. Især NSAID'er hæmmer de syntese af prostaglandiner. Selvom dette er godt, er der også en stor bivirkning. I maven hjælper prostaglandin med at beskytte maveforet fra de normale mavesyrer. Mennesker og dyr på nogle af de tidlige NSAID'er (aspirin, phenylbutazon og ibuprofen) oplevede forskellige gastrointestinale bivirkninger. Deracoxib (Deramaxx®), carprofen (Rimadyl®), meloxicam Mobic® eller Metacam®), Tepoxalin (Zubrin®) og etodolac (Etogesic®) er cyclooxygenase 2 (COX2) -inhibitorer, der specifikt virker mod vejen rettet mod samlingerne, men selektivt forlader vejen for at beskytte maven (COX1) intakt. Selvom disse lægemidler alene kan producere idiosynkratiske bivirkninger, ser de ud til at være overlegne i forhold til tidligere NSAID'er.
  • Slidgigt-agenter. Denne langsomt fungerende medicinklasse er med til at modulere udviklingen af ​​DJD. Mange af de orale sorter reguleres ikke af FDA og passer i klassificeringen af ​​nutraceuticals (vs. lægemidler). Størstedelen af ​​disse kosttilskud indeholder glukosamin og chondroitinsulfat (husk, at dette er de vigtigste kemiske stoffer, der udgør bruskmatrixen). Cosequin indeholder oprenset glucosamin, condroitinsulfat og manganscorbat. Det antages, at med DJD er efterspørgslen efter bruskforløbere eller byggeklodser større end kroppens evne til at fremstille dem. Dette resulterer i en nedsat reparationskapacitet. Dette er kun teori, og intet hårdt videnskabeligt bevis illustrerer, at bruskcellerne er ernæringsmæssigt frataget. En række undersøgelser har vist, at disse forbindelser inkorporerer i helbredende brusk, og anekdotiske rapporter er gunstige. Mange gange bruges disse forbindelser i forbindelse med NSAID'er.
  • Diætterapi med diæter som Hill's® Science Diet® j / d ™ eller Purina® JM Joint Mobility ™ -mærker kan være gavnlige hos nogle hunde. Disse diæter er formuleret med Omega-3-fedtsyrer, glucosamin og chondroitinsulfat og hjælper med at bevare vægten, reducere smerter og forbedre mobiliteten hos hunde med slidgigt. Det er også yderst fordelagtigt for hunde med ledssygdom at opretholde en ideel kropsvægt.
  • Kirurgisk behandling af sluttrin DJD resulterer i en fjernelse af den ene side af et led og tillader en "falsk samling" at dannes. Da der ikke længere er noget gnidning af ledoverfladen, fjernes meget af smerten. Dette blev klassisk udført for hofte-dysplasi (femoralhoved-osteektomi). Naturligvis er forbindelsen blevet de-stabiliseret, men mange mindre dyr kan rumme meget godt.
  • Hos større hundeacer har proteseudskiftning et meget mere forudsigeligt resultat. Total hofteudskiftning er blevet udført med succes i 30 år hos hunden.
  • I andre led kan kirurgisk fusion af et led være en hjælp. Ved at eliminere ledoverfladerne og lade leddet smelte sammen i en funktionel, anatomisk position, kan mange hunde have en smertefri eksistens med tilstrækkelig mobilitet.
  • Opfølgningspleje til hunde med degenerativ gigt

    Det er ekstremt vigtigt at følge din veterinærs instruktioner om pleje af kæledyr, især hvis der blev udført operation. Hvile og begrænset båndture anbefales normalt i tre til fire uger postoperativt. Se ethvert snit, din hund har for varme, smerter, hævelse eller udflod.