Congestive Heart Failure (CHF) hos hunde

Anonim

Oversigt over kongestiv hjertesvigt (CHF) hos hunde

Hjertesvigt er en tilstand, der skyldes en unormal struktur i hjertets struktur eller funktion, hvor det ikke er i stand til at pumpe normale mængder blod til vævene i kroppen. Hjertet er en pumpe, og når det svigter, fører det ofte til væskeretention i lungerne og kropshulrummet, der fører til kongestiv hjertesvigt.

Der er mange årsager til hjertesvigt hos hunde, herunder:

  • Fødsel (medfødte) defekter i hjertet
  • Degeneration af hjerteklapperne
  • Hjertemuskelsygdom (kardiomyopati)
  • Hjerteorm sygdom
  • Sygdomme i perikardiet (foringen omkring hjertet)
  • Uregelmæssige elektriske rytmer i hjertearytmien

    Hunde i alle aldre og enhver race kan udvikle hjertesvigt. Der er bestemt en prædisposition for hjertesvigt forårsaget af kardiomyopati hos kæmpe hunderacer. Mange ældre, små racerhunde udvikler hjertesvigt som følge af unormal funktion af hjerteklapperne, når ventilvævet degenererer.

    Hjertesvigt påvirker din hund ved at reducere mængden af ​​blod, der pumpes til musklerne, hvilket fører til træthed. Derudover er de fleste tilfælde af hjertesvigt forbundet med ophobning af væske i lungerne (lungeødem), brysthulen (pleural effusion) eller bughulen (ascites). Denne væskeansamling kan føre til åndenød og andre problemer, såsom hoste og vanskelig vejrtrækning.

  • Hvad man skal se efter

    Nogle af symptomerne på hjertesvigt og udviklingen af ​​hjertesvigt hos en hund er relateret til øget aktivitet i nervesystemet og til øgede koncentrationer af cirkulerende hormoner (og relaterede kemikalier). Disse inkluderer:

  • hoste
  • Stakåndet
  • Svær vejrtrækning (dyspnø)
  • Vægttab
  • Træthed
  • Diagnose af kongestiv hjertesvigt (CHF) hos hunde

    Din dyrlæge kan have mistanke om CHF efter undersøgelse af din hund, men han vil sandsynligvis køre flere diagnostiske prøver for at bekræfte diagnosen og den underliggende årsag. Tests kan omfatte:

  • Generel fysisk undersøgelse med vægt på stetoskopundersøgelse (auskultation) af hjertet og lungerne
  • En røntgenfoto af brystet (røntgen)
  • Måling af blodtryk
  • Et elektrokardiogram (EKG)
  • Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiogram)
  • Behandling af hjerteinsufficiens (CHF) hos hunde

    Behandling for hjerteinsufficiens varierer afhængigt af den underliggende årsag. Dette kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Første behandling kan kræve hospitalisering med et vanddrivende middel, ilt og andre lægemidler, såsom nitroglycerinpasta.
  • En vanddrivende middel ("vandpiller") såsom lægemidlet furosemid (Lasix®)
  • Pleural effusion (væske omkring lungerne) kan kræve thoracocentese, som er indsættelse af en lille nål for at dræne noget af væsken. Dette forbedrer ofte vejrtrækningen og gør din hund mere behagelig.
  • Nitroglycerin, der kommer i form af en pasta, bruges ofte topisk (spredt på øret eller maven eller andet relativt hårløst område).
  • Andre diuretika, såsom spironolacton.
  • Angiotensin-omdannende enzyminhibitor, såsom enalapril (Enacard) eller benazepril. Disse stoffer blokerer nogle af de skadelige hormoner, der cirkulerer ved hjertesvigt og forhindrer saltopbevaring.
  • En diæt, der begrænser natriumindtagelse og forhindrer væskeretention.
  • Brug af digoxin (Lanoxin; Cardoxin)
  • Kosttilskud
  • Hjemmepleje

    Hjemme skal du administrere al veterinærmedicineret medicin regelmæssigt. Vær opmærksom på din hunds generelle aktivitet, træningsevne og interesse i familieaktiviteterne. Hold oversigt over hans appetit og evne til at trække vejret let (eller ikke), og bemærk tilstedeværelsen af ​​symptomer som hoste eller alvorligt træt.

    Stop ikke med medicinen eller ændre dosis uden at undersøge din dyrlæge. De fleste medikamenter er for din hunds liv. Og tilbagehold aldrig vand, selvom dit kæledyr urinerer mere end normalt, medmindre det specifikt er instrueret om at gøre det.

    Svær vejrtrækning er normalt en nødsituation. Kontakt din dyrlæge med det samme.

    Generelt kan hjertesvigt ikke forhindres, selvom tidlig diagnose af den underliggende årsag kan give en forbedret livskvalitet. Når det er diagnosticeret, skal du forhindre overdreven fysisk aktivitet eller spænding, undgå høj varme / fugtighed og undgå mad eller godbid med højt salt (natrium).

    Dybdegående information om hjerteinsufficiens (CHF) hos hunde

    Kongestiv hjertesvigt fører til utilstrækkelig blodstrøm til vævene i kroppen, hvilket resulterer i sløvhed og træthed. Akkumulering af væske hæmmer ofte vejrtrækningen. Når væsken ophobes i lungerne (lungeødem) eller omkring lungerne (pleural effusion), kan tilstanden blive livstruende. Selvom det er dramatisk, er symptomerne på kongestiv hjertesvigt ikke specifikke for kun denne tilstand.

    Da der er snesevis af grunde til hoste, vanskelig vejrtrækning og træthed; derfor vil din dyrlæge formulere en diagnostisk plan for at stille en korrekt diagnose.

    De forhold, der ofte forveksles med hjertesvigt, er sygdomme i luftvejene, lungen og brysthulen (pleuralrummet), herunder:

  • Luftrør (vindpipe) kollaps, en almindelig tilstand hos små racerhunde, fører ofte til kronisk hoste.
  • Kronisk bronkitis hos hunde er en betændelse i bronkietræet, der ligner rygerens hoste hos mennesker. Årsagen til de fleste hundetilfælde af bronkitis er ikke kendt, men behandlingen er anderledes end ved hjertesvigt.
  • Lungebetændelse eller infektion i lungerne kan føre til symptomer, der ligner de af hjertesvigt.
  • Lungefibrose hos hunde er deponering af arvæv i lungerne. Symptomerne ligner dem ved lungeødem.
  • Hjertesygdomme, en parasitær infektion i lungens blodkar, skal udelukkes som en mulig diagnose. Denne infektion kan også føre til hjertesvigt såvel som lungeskade.
  • Tumorer i brystet kan forårsage symptomer, der ligner hjertesvigt.
  • Væskeansamling i brysthulen, der omgiver lungerne (pleural effusion) kan forårsage åndenød. Nogle tilfælde er forårsaget af hjertesvigt, men andre er det ikke.
  • Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Diagnostik i dybden af ​​kongestiv hjertesvigt (CHF) hos hunde

    Diagnostiske tests er nødvendige for korrekt at diagnosticere kongestiv hjertesvigt. Tests kan omfatte:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse med vægt på stetoskopundersøgelse (auskultation) af hjertet og lungerne. Af særlig vigtighed er identificeringen af ​​unormale hjertelyde, såsom hjertemusling eller uregelmæssige hjerterytmer (arytmi).
  • En røntgenbillede (røntgenbillede) er normalt nødvendig for at identificere hjerteforstørrelse, væskeansamling i lungen og udelukke nogle af de tidligere nævnte tilstande, der kan efterligne hjertesvigt.
  • Blodtrykket måles normalt. Dette gøres med den specielle enhed, der måler blodgennemstrømningen, ikke-invasivt, gennem benene. Både høje og lave blodtryksværdier skal normalt identificeres, da begge kan forekomme hos patienter med hjertesvigt.
  • Et elektrokardiogram (EKG) opnås ofte for at identificere hjerteforstørrelse og bestemme hjertets elektriske aktivitet. Elektrokardiogrammet er en ikke-invasiv test udført ved at fastgøre små kontaktelektroder til lemmer og krop.
  • Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiogram) kan være nødvendigt for en endelig diagnose. Denne ikke-invasive test kræver sofistikeret udstyr, der skaber lydfrekvenser med høj frekvens, ligesom en ubåds sonar. Et billede af hjertet oprettes. Ekkokardiogrammet er normalt den valgte test for at fastlægge den endelige diagnose af årsagen til kongestiv hjertesvigt, men denne undersøgelse kan kræve henvisning til en specialist.
  • Laboratorieundersøgelser (blod) anbefales ofte for at evaluere anden organfunktion, såsom nyre, og udelukke anæmi som en komplicerende faktor. Dette kan være kritisk for at evaluere effekten af ​​hjertesvigt på andre organer, såsom nyrerne, og for at overvåge virkningen af ​​behandlingen. En blodprøve for at påvise hjerteorminfektion kan anbefales hos nogle patienter.

    Din dyrlæge kan anbefale yderligere diagnostiske test for at sikre optimal medicinsk behandling. Disse vælges fra sag til sag. Eksempler kan omfatte:

  • Specialiserede blodprøver såsom blodtaurin i tilfælde af udvidet kardiomyopati.
  • Skjoldbruskkirtlen test for at udelukke unormal funktion af skjoldbruskkirtlen.
  • Blodkulturer i formodet infektion i hjerteklapperne.
  • Dopplerundersøgelser, som er en speciel type ekkokardiografi og ofte kræver henvisning til en specialist. Doppler undersøger mere nøjagtigt diagnosticerede forstyrrelser i blodstrømmen.
  • Thoracocentese (dræningsvæske fra rundt om lungen) eller abdominal paracentese (dræningsvæske fra bughulen) kan være nødvendig for at tilvejebringe lindring af den for store væske og bestemme årsagen til den unormale væskeansamling. Test på væsken kan hjælpe med at bestemme dens årsag.
  • Behandling i dybden af ​​kongestiv hjertesvigt (CHF) hos hunde

    Principperne for terapi for kongestiv hjertesvigt inkluderer forbedring af hjertefunktion, forhindring af væskeansamling, forhindring af yderligere forringelse af hjertemuskulaturen og antagoniserende kemikalier og hormoner produceret i store mængder af hjertesvigt. Det er sjældent muligt at "kurere" hjertesygdommen. De vigtigste årsager til hjertesvigt hos hunde er ventildegenerering og kardiomyopati (hjertemuskelsygdom). Definitiv behandling kræver normalt udskiftning af ventil (som sjældent udføres hos hunde) eller hjertetransplantation (ikke udført i øjeblikket). Hjertesvigt forårsaget af væskeansamling i sækken rundt om hjertet (perikardieudstrømning) behandles ikke af medikamenter, men kræver i stedet dræning af væsken eller fjernelse af en del af den perikardielle membran. Medfødte hjertefejl (hjerteproblemer, der er til stede ved fødslen), skal henvises til en specialist til behandling.

  • Første behandling af hjertesvigt kan kræve indlæggelse med diuretikum, ilt og andre hospital-administrerede behandlinger. Vasodilatormedikamenter, såsom nitroglycerin eller nitroprussid, kan administreres. I nogle former for hjertesvigt kan brug af dobutamin eller andre potente stimulatorer af hjertemuskelen være nødvendig. Væskeophopning omkring lungerne (pleural effusion) kan kræve dræning med en nål (thoracocentese).
  • Behandling inkluderer normalt et vanddrivende middel (”vand-pille”), såsom lægemidlet furosemid (Lasix). Diuretika forhindrer nyren i at tilbageholde overdreven salt (natrium), og der produceres vand, der fører til et øget volumen af ​​urin. Diuretika ordineres normalt til hjemmepleje for at forhindre væskeretention. Dosis skal være tilstrækkelig til at forhindre væskeretention, men kan samtidig ikke være så høj, at den forårsager nyresvigt eller overdreven tab af kalium.
  • Andre diuretika kan ordineres hos udvalgte patienter. For eksempel forhindrer spironolacton væskeretention og kan beskytte hjertemuskelen for yderligere skader ved udvidet kardiomyopati.
  • Et kaliumtilskud kan anbefales til nogle patienter.
  • De fleste patienter med kronisk hjertesvigt behandles med en angiotensin-konverterende enzyminhibitor, såsom enalapril (Enacard) eller benazepril. Enalapril, benazepril og beslægtede lægemidler blokerer nogle af de skadelige hormoner, der cirkulerer ved hjertesvigt, forlænger levetiden og reducerer kliniske symptomer på hjerteinsufficiens. Denne klasse af lægemiddelbehandling, nogle gange kaldet ACE-hæmmere, forhindrer også saltopbevaring. Dosering er kritisk, da disse lægemidler kan overdrevent sænke blodtrykket eller føre til nyresvigt.
  • Diæten kan ændres for at begrænse natriumindtagelse og forhindre væskeretention. Der er specialiserede diæter til rådighed til dette formål, selvom nogle ældre diæter også er relativt lave i natrium.
  • Lægemidlet digoxin (Lanoxin; Cardoxin) er ordineret til nogle patienter. Dosen af ​​dette lægemiddel skal kritisk bestemmes for at forhindre bivirkninger såsom appetitløshed og opkast.
  • Kosttilskud bruges i nogle former for kardiomyopati. Aminosyrerne taurin er undertiden ordineret til kardiomyopati hos spaniel racer. L-carnitin anbefales undertiden til behandling af udvidet kardiomyopati. Andre ernæringsmæssige kosttilskud, såsom vitamin E og co-enzym Q10, anbefales af nogle, men der er ingen bevis for deres fordel ved hjertesvigt hos hunde.
  • Specielle behandlinger er nødvendige for nogle årsager til hjertesvigt. Antiarytmiske lægemidler bruges til at kontrollere hjerterytmen. Betablokkere, såsom metoprolol, propranolol eller atenolol, kan ordineres til at kontrollere hjerterytmen, for at kontrollere arytmier og beskytte hjertemuskulaturen. Calciumkanalblokkere, såsom lægemidlet diltiazem eller amlodipin, anvendes i nogle tilfælde. Direkte vasodilatatorisk medicin er undertiden ordineret til hunde med avanceret hjertesvigt. Der er særlige omstændigheder til anbefaling af disse behandlinger, og brugen af ​​nogle af disse lægemidler styres bedst af en specialist.
  • Opfølgningspleje til hunde med hjerteinsufficiens (CHF)

    Optimal behandling af hunden med kongestiv hjertesvigt kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk. Administrer ordineret medicin (er) som anført, og sørg for at advare din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle din hund. Optimal opfølgende veterinærpleje af hjertesvigt involverer ofte følgende:

  • Regelmæssige undersøgelser, der inkluderer et interview om kliniske symptomer og livskvalitet. Vær forberedt på at besvare spørgsmål om din hunds aktivitet, appetit, evnen til at sove komfortabelt, vejrtrækningshastighed og kræfter, hoste, træningstolerance og den samlede ”livskvalitet.”
  • BRING DIN MEDICINER med dig for at vise din dyrlæge. Dosering er kritisk for hjertemedicin.
  • Måling af arterielt blodtryk udføres ofte.
  • Blodprøver til undersøgelse af nyrefunktion og blodelektrolytter anbefales rutinemæssigt.
  • En bloddigoxin-test bør udføres med jævne mellemrum, hvis dette lægemiddel ordineres.
  • Et røntgenbillede af brystet kan være nødvendigt for at evaluere væskens lunger.
  • Et elektrokardiogram anbefales, hvis der er en hjertearytmi.