Ruptured Cranial Cruciate Ligament (ACL) hos hunde

Anonim

Oversigt over brudt kranialkorsbånd hos hunde

Det kraniale korsbånd, også benævnt forreste korsbånd eller ACL, er placeret inden i kvægleddet (knæ) og fungerer til at stabilisere lårbenet på skinnebenet. Båndet kan rives som et resultat af en akut traumatisk begivenhed, eller mere hyppigt sprænger den på grund af en langsom gradvis nedbrydning af ledbåndet.

Når tåren er pludselig og fuldstændig, kan halthed være alvorlig, og at din hund nægter at bære vægten på benet. Når tåren er delvis eller ufuldstændig, kan der ses en intermitterende halthed, der er mere synlig efter kraftig træning. Din hund kan virke mere halt på nogle dage end andre.

Hos store hunde (større end 30 pund) bliver leddet normalt arthritisk, og ledet bliver tykkere, hvis kirurgisk stabilisering ikke udføres.

Hvad man skal se efter

Symptomer på brudt ACL hos hunde inkluderer:

  • Pludselig begyndelse af bagerste lemme
  • Gradvis begyndelse af halthed i en bagben
  • Diagnose af brudt kranialkorsbånd hos hunde

    Diagnosen stilles generelt af din dyrlæge under den fysiske undersøgelse. Din dyrlæge vil gerne vide, om halthed forekom gradvist eller pludseligt, om den er intermitterende eller kontinuerlig, og om den forværres af træning eller ej.

    Din hund bliver observeret i hvile, gå og trav. Benet palperes (filtes), og kneleddet evalueres for hævelse, tegn på smerte, tykkelse, "klik" på flexion og ekstension, og bevægelsesområdet (flexion og ekstension) bestemmes.

    Specifikke test til evaluering af kranialkorsbåndets integritet inkluderer en kranial skuffetest eller en tibial komprimeringstest, som bruges til at bestemme, om der er forøget bevægelse i leddet. Bevægelsen i det ene knæ sammenlignes med bevægelsen i det andet bageste lem.

    Begge stivfuger kan røntgenbillede til sammenligning. Røntgenstråler kan vise hævelse i led og forskellige grader af gigt afhængigt af hvor lang tid bruddet har været til stede.

    Behandling af brudt kranialkorsbånd hos hunde

  • Små hunde (mindre end 30 pund)

    Små hunde klarer sig ofte godt uden operation. Din dyrlæge kan anbefale, at du strengt begrænser din hund i seks uger, kan antyde, at din hund taber sig, hvis han er overvægtig, og kan ordinere et kort kurs med antiinflammatorisk medicin.

    Hvis din hund ikke forbedrer sig i en periode på 6 til 8 uger, kan kirurgi anbefales.

  • Store hunde (større end 30 pund)

    Store hunde drager fordel af kirurgi, fordi medicinsk behandling normalt resulterer i kronisk halthed. Der er mange forskellige kirurgiske indstillinger. Det grundlæggende princip for operationen er at stabilisere lårbenet på skinnebenet. Dette kan opnås ved at anbringe implantater i kneleddet eller omkring kneleddet eller ved at ændre dynamikken i selve leddet. Din dyrlæge foretrækker muligvis en bestemt kirurgisk teknik eller foreslår henvisning til en veterinærkirurgisk specialist for at overveje nogle af de mere komplekse kirurgiske procedurer.

  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Afhængig af den type operation, der er udført, kan din hund muligvis gå hjem med en blød polstret bandage på benet. Hvis dette er tilfældet, skal du tjekke tæerne dagligt for hævelse eller ubehag og holde bandagen ren og tør ved at lægge en plastikpose over foden, når din hund går ud og går på badeværelset.

    Hvis der ikke er nogen bandage, kan snittet overvåges for hævelse, rødme eller udflod.

    Sting eller hæfteklammer skal fjernes 10-14 dage.

    Uanset hvilken anvendt kirurgisk teknik, skal din hund holdes stille i en periode på seks uger uden at hoppe eller slukke møbler. Lad ikke dit kæledyr gå op eller ned ad trapper, hvis det er muligt, og lad kun korte båndture gå på badeværelset.

    Antiinflammatorisk medicin kan ordineres i den første uge efter operationen.

    Efter seks uger kan du begynde at øge din hunds træning langsomt og gradvist, indtil han vender tilbage til sine normale niveauer cirka seksten uger efter operationen.

    I tilfælde af akut korsbåndsbrud er der intet til at forhindre skaden i at forekomme. Når problemet er intermitterende og mere kronisk, kan hurtig veterinær opmærksomhed og behandling reducere mængden af ​​arthritisk skade, der vil opstå i knæleddet.

    Dybdegående information om hunde brudte kranialkorsbånd

    Pludselig begyndelse af bagbenets halthed efter korsbåndskade kan være så alvorlig, at den producerer halthed så dybtgående som en lang knoglebrud. I modsætning til en brud er hævelse og smerter begrænset til kvægleddet (knæ).

    Andre årsager til Hind Limb Lameness

  • Medial patella luxation eller en forskudt knæhætte kan producere anfald af pludselige indtræden af ​​halthed eller et mere snigende lavere kvalitetsproblem. Der skelnes mellem disse sygdomme under den fysiske undersøgelse, selvom de to kan forekomme på samme tid.
  • Enhver traumatisk skade på bagbenet kan frembringe en halthed, der ligner en akut korsbrud, såsom en forskudt hofte, hængende eller forskudt kvist eller akillessenesbrud. Disse lidelser er sædvanligvis traumatiske, oprindelige pludselige og let adskilt fra et revet kranialkorsbånd.
  • Meniskskade forekommer i cirka 50 procent af fuldstændigt revne kraniale korsbånd. Det er derfor en del af korsproblemet og ses ikke som en separat enhed i sig selv.
  • Kaudalt korsbåndsbrud er ekstremt usædvanligt og resultatet af alvorligt direkte traume foran på skinnebenet. Unormal bevægelse af knæet kan findes ved palpering; i dette tilfælde opnås det, der beskrives som en "kaudalskuffe".
  • Dybdegående information om diagnose

    Det er vigtigt at diskutere halthedens historie, om problemet pludselig begyndte eller optrådte gradvist over en periode på måneder, forbedret med hvile, men altid blev værre efter træning.

  • Observation. Din dyrlæge vil observere din hund i ro og lægge mærke til, hvordan dit kæledyr står i eksamenslokalet, og hvordan han sidder. Hunden må ikke berøre benet til jorden ved en akut skade eller bare røre tæerne ned. De fleste hunde med korsproblemer vil ikke sidde i en firkant og afvige et delvist bøjet knæ ud til siden. En tur, efterfulgt af en trav, vil være mest nyttigt at definere en mere subtil halthed, måske på grund af en delvis korsriv.
  • Palpering. Din dyrlæge palperer forsigtigt knæet for at vurdere, om det er hævelse og fortykning i led. Mere langvarig korsskade resulterer i en fortykkelse af det indre aspekt af knæet for at frembringe et fast stød kaldet en "medial buttress."
  • Flektion og udvidelse. Knæet bliver anbragt gennem bøjning og forlængelse for at vurdere bevægelsesområdet inden evaluering for unormalt bevægelsesområde. Popping eller klikning på knæet kan forekomme under bøjning og forlængelse, hvilket er mistænkeligt for men ikke diagnosticering af meniskskade.
  • Kranialskuffe eller tibialkomprimeringstest. Det er ekstremt vigtigt at udføre disse test. Begge tests søger unormal glidning af skinnebenet på lårbenet, en bevægelse, som ikke bør frembringes med et intakt korsbånd. Visse delvise tårer producerer kun et kranialt skilt i knæflektion, og nogle delvise tårer producerer slet ikke et skuffesignal.
  • Røntgenbilleder af kneleddet. Røntgenstråler kan hjælpe med at evaluere fælles hævelse og tidlige subtile knogledartriske ændringer. I mere kroniske tilfælde kan røntgenstrålerne hjælpe med at definere mængden af ​​gigt, der allerede findes for at hjælpe i diskussioner om den samlede prognose.
  • Arthroskopi eller MR. I visse tilfælde med mistanke om delvis korsskade kan disse yderligere diagnosticeringsteknikker vise sig at være nyttige inden en efterforskende operation i knæet.
  • Indgående information om behandling

    Størstedelen af ​​små hunde (86 procent i en undersøgelse) krævede ikke kirurgisk indgreb og klarede sig lige så godt med streng hvile, vægttab og brugen af ​​korte kurser med antiinflammatorisk medicin. Hvis halten fortsætter, anbefales kirurgi. Begrænsning som denne i 6-8 uger vil ikke påvirke det kirurgiske resultat negativt, hvis det senere skulle vise sig nødvendigt.

    Kirurgiske muligheder for behandling af revne ACL'er hos hunde

    Stort set er der to kategorier af kirurgi, der kaldes intracapsular teknikker, hvor der gøres en indsats for at erstatte det beskadigede korsbånd med en naturlig eller syntetisk erstatning, eller ekstrakapselformede teknikker, der sigter mod at genoprette korsets funktion snarere end det ledbånd, der var beskadiget. I løbet af de seneste år er intracapsular teknikker blevet mindre populære. Følgende er vigtige ekstrakapselteknikker:

  • Lateral sutur teknik. Denne procedure er ganske ligetil og fungerer godt på mange hunde, især dem, der er mindre end 70 til 80 kg. Efter at have undersøgt indersiden af ​​kneleddet for at rydde resterne af korsbåndet og vurdere og adressere meniskskade, ledes en sutur rundt knæleddet, under huden, i en konfiguration, der vil gendanne den normale position og lårbenets stabilitet på skinnebenet og virker til at producere det samme resultat som et intakt korsbånd. Med tiden kan implantatet give lidt, måske strække sig eller endda gå i stykker, hvilket vil føre til øget fortykkelse af det bløde væv omkring knæet og progression af knoggigt. På trods af dette klarer langt de fleste hunde sig godt med denne teknik.
  • Fibulært hovedtransposition. Denne procedure anvender et naturligt ligament, det laterale kollaterale ligament, til at stabilisere lårbenet på skinnebenet ved at ændre dets normale position og funktion ved at ændre dens fastgørelse til det fibulære, det mindste af de to knogler under knæleddet. Nogle kirurger er meget tilfredse med de kliniske resultater, de kan opnå med denne teknik.
  • Tibial plateau leveling osteotomy (TPLO). Denne operation er beskrevet og patenteret af Dr. Barclay Slocum fra Eugene, Ore. Enkelt set glider lårbenet på skinnebenet, faktisk tibialplatået, fordi der findes en hældning, en hældning, der i vid udstrækning er bekæmpet i kraft af et intakt korsbånd. Så i et normalt knæ finder ingen glidning sted, men hvis korset er beskadiget, finder glidningen, som det ses med en kranial skuffetest, hver gang hunden lægger vægt på benet.

    Ideen bag denne operation stammer fra det faktum, at enhver form for erstatning for korsbåndet, hvad enten det er naturligt eller syntetisk, aldrig kan være så god som originalen. Så i stedet for at prøve at udskifte det beskadigede ledbånd, hvorfor ikke prøve at gøre det overflødigt ved at slippe af med den skråning, den forsøgte at udligne. Med andre ord, hvis vi laver skråningen, det tibiale plateau, niveau, er der ikke behov for et korsbånd; ligamentet bliver overflødigt. Dette er en kompliceret kirurgisk procedure og kræver certificering af Dr. Slocum for at blive udført.

  • Opfølgningspleje til hunde med revne ACL'er

    Efter operationen forbliver mange hunde indlagt natten over for at blive overvåget for fuld bedøvelse af bedøvelsen og for at modtage passende smertestillende medicin.

    Brugen af ​​en blød polstret bandage til at dække benet efter proceduren varierer med operationen og kirurgen. Bandagen tilbyder en vis komfort og reducerer noget af den postoperative hævelse, men tilbyder faktisk minimal støtte. Hvis der bruges en bandage, skal den holdes ren og tør ved at anbringe en plastikpose over foden, hver gang hunden går udenfor. Tæerne skal mærkes i bunden af ​​bandagen og vurderes for hævelse, sved eller smerte, mindst en gang dagligt.

    Hvis der ikke er nogen bandage til stede, kan snittet vurderes for hævelse rødme eller udflod. I tilfælde af en TPLO-operation er der også et lille snit nede på benet, mod ankelen. Nogle hævelser omkring ankelen kan forekomme. Dette er ikke ualmindeligt og reagerer normalt godt og hurtigt på brugen af ​​varme kompresser.

    Stænger eller hæfteklammer skal fjernes om 10-14 dage.

    Stram hvile er vigtig i de første seks uger efter operationen, hvilket ideelt betyder, at man ikke går op eller ned ad trapper, ingen hopper på eller fra møbler, undgår glatte overflader og gårture og går ud i snor til badeværelsesformål. Især med TPLO-operationen kan mange hunde komme sig ekstremt hurtigt. Ejere skal være opmærksomme på denne "falske følelse af sikkerhed", der leveres af hunde, der klarer sig meget godt meget tidligt efter operationen, og fortsætte resten i hele seks ugers periode.

    Antiinflammatorisk medicin kan være nyttigt den første uge efter operationen, såsom deracoxib, aspirin eller carprofen (Rimadyl®).

    Efter seks ugers hvile bør en langsom gradvis stigning i træningen begynde, med langsomme båndture, der bliver længere og længere i små trin, så at din hund i yderligere seks uger går på 30 minutters gåture, med korte perioder væk fra båndet med langt større frihed omkring huset, herunder brug af trapper. Senest 16 uger efter operationen bør der ikke være nogen begrænsning af træningen.

    Prognose til hunde med brudte ACL-ledbånd

    Tidlig diagnose og behandling er en hjælp til at minimere progression af gigt i knæleddet, så jo før du træffer en beslutning om behandling desto bedre for din hund.

    Det anslås, at cirka halvdelen (30% til 50%) af hunde, der river en ACL, vil rive den modsatte ACL med 2 år. For hunde, der er overvægtige - er der en 25% risiko for brud på det modsatte ben i 3 - 6 måneder efter benets ACL på grund af øget stress på det andet ben.

    American College of Veterinary Surgeons dokumenterer, at 40-60% af hunde med vil udvikle et lignende problem i det andet knæ på et ”fremtidigt tidspunkt”. Det er almindeligt for nogle hunde at have en delvis tåre i det ene knæ, der til sidst udvikler sig til en fuld tåre.

    Forebyggelse af brudte ACL-ledbånd hos hunde

    Fedme kan være en risikofaktor for at rive ACL hos hunde. En regelmæssig træningsrutine og holde din hund i sund vægt og hjælpe med at minimere risikoen.