Urolithiasis (sten i urinvejene) hos katte

Anonim

Feline urolithiasis (sten i urinvejene)

Urolithiasis henviser til dannelse af sten (calculi eller uroliths) i urinvejene. Beregninger kan findes overalt i urinvejene, i nyrerne, urinlederen eller blæren, men er mest almindelige i blæren.

Nedenfor er en oversigt over urolithiasis hos katte efterfulgt af detaljeret information om diagnose og behandling af denne tilstand.

Beregningsform på grund af overmætning af urinen med visse mineraler. Flere faktorer kan bidrage til denne overmætning inklusive forøgede koncentrationer af specifikke mineraler i urinen, ændringer i pH (surhed eller alkalitet), stærkt koncentreret urin, tilstedeværelse eller fravær af stimulatorer og krystaldannelsesinhibitorer.

Flere faktorer kan bidrage til udvikling af urolithiasis. Disse inkluderer:

  • Genetiske faktorer som den ændrede uratmetabolisme hos dalmatiere
  • Forskelle i diætsammensætning og vandindtag
  • Underliggende metabolske sygdomme, såsom høj calciumkoncentration i blodet, der stammer fra overaktivitet i parathyreoidea-kirtlerne
  • Medfødte problemer, såsom unormal blodkar, der skifter blod omkring leveren og bidrager til uratstendannelse
  • Bakterielle infektioner i urinvejene (struvitsten dannelse). Årsagen til stendannelse er ukendt i mange tilfælde.

    De forskellige typer beregninger er navngivet efter deres fremherskende mineralsammensætning. Hos katte er beregninger sammensat af mineraler magnesiumammoniumphosphat (ofte kaldet struvit) og calciumoxalat mest almindelige. Uratberegninger forekommer sjældnere. Cystin- og silica-beregninger er relativt sjældne. De forskellige typer beregninger skal behandles forskelligt. Derfor er det vigtigt for din dyrlæge at kunne få beregninger til kemisk analyse.

    Risikoen for gentagelse af urolithiasis er høj og spænder fra 20 til 50 procent. Kæledyrets symptomer afhænger af antallet af sten, deres placering i urinvejen, de fysiske egenskaber for stenene (glat eller taggete) og tilstedeværelsen af ​​bakteriel urinvejsinfektion.

  • Hvad man skal se efter

  • Svær eller hyppig vandladning
  • Urinering på upassende steder
  • Blod i urinen

    Symptomer forårsaget af nyresten inkluderer rygsmerter eller mavesmerter eller lejlighedsvis unormal lugt til urinen, hvis der er bakterieinfektion. Overraskende er det imidlertid, at mange kæledyr med nyresten har få eller ingen symptomer.

  • Diagnose af urinvejssten i katte

    Diagnostiske prøver er nødvendige for at identificere urolithiasis som årsagen til dit kæledyrs symptomer og for at udelukke andre sygdomsprocesser. Din dyrlæge kan anbefale:

  • Komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse, inklusive palpation af maven. Blære sten kan være vanskelige at palpere på grund af tendensen hos mange kæledyr til at stramme deres mave, når dyrlægen forsøger at palpere dem. Den medicinske historie kan omfatte spørgsmål om kæledyrets urinstrøm, hyppighed af vandladning, tilstedeværelse af blod i urinen, ændring i vandforbrug, ændringer i appetit, vægttab og historie med tidligere sygdom eller infektion.
  • Urinalyse til vurdering af urinkoncentration, surhed eller alkalitet (kaldet pH), tilstedeværelse af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, bakterier og krystaller
  • Abdominale røntgenstråler til at identificere sten, der er tæt nok til at blive visualiseret

    Andre diagnostiske test, der kan udføres, inkluderer:

  • Urinkultur og følsomhed til at identificere bakteriel urinvejsinfektion
  • Serumbiokemitests til vurdering af nyrefunktion
  • Komplet blodantal for at evaluere for infektion
  • Abdominal ultralyd til vurdering af obstruktion af urinvejene ved sten
  • Kontrastfarve røntgenundersøgelser for at visualisere nogle sten, der ikke er visualiseret på almindelige røntgenstråler
  • Stenanalyse for at identificere stenens mineralsammensætning og vejlede din dyrlæge i behandlingen af ​​urolithiasis

    Behandling af urinvejssten i katte

    Behandlinger af urolithiasis kan omfatte en eller flere af følgende:

  • Behandling af bakteriel urinvejsinfektion med antibiotika
  • Fjernelse af sten kirurgisk eller ved diætindgreb. Der er fordele og ulemper ved begge metoder. Kirurgi er invasiv, men sikrer normalt fjernelse af alle sten og muliggør mineralanalyse af stenene. Opløsning af sten ved diætmetoder er ikke invasiv, men tillader ikke mineralanalyse af stenene og kræver, at din dyrlæge foretager et veluddannet gæt om, hvilken type sten der er til stede. Nogle sten kan opløses ved hjælp af diæt, og andre kan ikke. Hvorvidt man forsøger diæteropløsning afhænger af dit kæledyrs generelle helbred, den type mistanke om sten, placeringen og antallet af sten og andre faktorer, som din dyrlæge vil diskutere med dig. I mange tilfælde er kirurgi den mest direkte måde at fjerne sten og indsende dem til analyse.
  • Hjemmepleje

    Hjemme skal du sørge for at administrere medicin, der er ordineret af din dyrlæge. Giv antibiotika i henhold til den foreskrevne skema. Det er vigtigt at give dit kæledyr fri adgang til frisk rent vand.

    Opfølgning med din dyrlæge for fysisk undersøgelse og urinalyse som anført. Urinkultur skal gentages 5 til 7 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling for at sikre udryddelse af infektion. Hvis dit kæledyr har et dårligt svar på behandlingen, kan det være nødvendigt med yderligere oparbejdning for at søge efter underliggende sygdomsprocesser.

    Stenanalyse vil vejlede din veterinærs behandlingsplan:

  • Struvite sten: antibiotika til behandling af bakterieinfektion
  • Oxalatsten: thiaziddiuretika og kaliumcitrat
  • Uratsten: allopurinol
  • Cystinsten: penicillamin eller 2-mercaptropropionylglycin (2-MPG eller Thiola)
  • Forebyggende pleje

    De fleste sten er vanskelige at forhindre. At give dit kæledyr ofte muligheder for at urinere og en rigelig forsyning med frisk rent vand kan hjælpe.

    Hurtig behandling af urinvejsinfektioner kan hjælpe med at reducere potentialet for visse stendannelser.

    Dybdegående information om urolithiasis hos katte

    Andre medicinske problemer kan forårsage symptomer, der ligner dem, der opstår hos katte med urolithiasis. Din dyrlæge vil udelukke disse tilstande, når det er nødvendigt, før du fastlægger en diagnose af urolithiasis.

  • Koagulationsforstyrrelse (diagnosticeret med blodpladetælling og test af blodkoagulation)
  • Medfødte defekter (dem, der er til stede ved fødslen), såsom ektopiske urinledere
  • Bakteriel cystitis (infektion i nedre urinvej)
  • Lægemiddelinduceret cystitis såsom den forårsaget af cyclophosphamid, som er et lægemiddel, der bruges til behandling af nogle typer kræft og immunsygdomme
  • Hydronephrosis, som er en fordeling af urinrummet i nyren på grund af obstruktion
  • Kræft i urinvejene
  • Forstyrrelser i nervesystemet, der forstyrrer vandladning
  • Sjældne parasitter i urinvejene (nyre- og blæreorm)
  • Sygdomme i prostatakirtlen
  • Vaginal sygdom
  • Dyrlægebehandling bør omfatte diagnostiske tests og efterfølgende behandlingsanbefalinger.

    Diagnose dybdegående

    Visse diagnostiske test skal udføres for at bekræfte diagnosen urolithiasis og udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Tests kan omfatte:

  • En komplet medicinsk historie. Dette skal opnås sammen med en grundig fysisk undersøgelse udført af din dyrlæge. Man skal være særlig opmærksom på palpering af maven (for at evaluere forekomsten af ​​blæresten).
  • Urinalyse. Denne test evaluerer for urin-pH, urinkoncentration og tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer, bakterier og krystaller. Tilstedeværelsen af ​​krystaller i urinen indebærer ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​urolithiasis. Krystaller kan ses hos både normale kæledyr og dem med urolithiasis. Ideelt indsamles urinprøver ved cystocentese, som involverer at placere en nål gennem mavevæggen i blæren. Proceduren med cystocentese undgår køns- eller urinrørskontaminering af urinen.
  • Urinens bakteriekultur. Denne test bruges til at identificere urinvejsinfektion, der kan forekomme hos kæledyr med urolithiasis. Modtagelighedstest af urinen bestemmer det mest effektive antibiotikum til behandling af infektionen.
  • Abdominale røntgenstråler. Denne test bruges til at identificere urolitter, der er tæt nok til at kunne observeres på almindelige røntgenstråler. Nogle beregninger kan ikke ses på almindelige røntgenstråler, og kontrastfarveundersøgelser kan være påkrævet.

    Din dyrlæge kan muligvis anbefale yderligere diagnostiske test for at udelukke andre tilstande og for bedre at forstå virkningen af ​​urolithiasis på dit kæledyr. Disse test sikrer optimal lægebehandling og vælges fra sag til sag. Eksempler inkluderer:

  • Fuldfør blodtælling og serumbiokemisk test for at evaluere din kat generelle helbred, evaluere nyrefunktion og sikre, at din kat kan bedøves sikkert til kirurgiske procedurer for at fjerne sten.
  • Ultralydundersøgelse, som er en billeddannelsesteknologi, hvor indre organer visualiseres ved hjælp af ultralydsbølger rettet ind i vævet og hjælper med at identificere forhindring af urinvejene og sten, der måske ikke er blevet observeret ved røntgenundersøgelser.
  • Kontrastfarveundersøgelser til vurdering af sten, der ikke er tæt nok til at være synlige på almindelige røntgenstråler. Disse studier kaldes positive kontrastundersøgelser, hvis der anvendes kontrastfarvestoffer (farvestof forekommer hvidt på røntgenstråler), negative kontrastundersøgelser, hvis der bruges luft (luft synes sort på røntgenstråler), og dobbeltkontraststudier er som både kontrastfarvestof og luft er brugt.
  • Urethrocystoscopy, hvor et stift eller fleksibelt omfang overføres til urinrøret og blæren for direkte visualisering af sten eller andre abnormiteter med mulighed for biopsi af blærevæggen.
  • En kontrastfarveundersøgelse kaldet intravenøs pyelografi eller ekskretorisk urografi kan bruges til at evaluere urinvejen for obstruktion eller tilstedeværelsen af ​​sten, der ikke er tilstrækkelig tæt til at kunne ses på almindelige røntgenstråler.
  • Analyse af prostatakirtelvæske til vurdering af prostatainfektion.
  • Urolith-analyse skal udføres på hentede sten for at evaluere deres mineralsammensætning. Denne procedure er meget vigtig, fordi den hjælper med at bestemme korrekt behandling og forebyggende terapi.
  • Leverfunktionsundersøgelser kan være indikeret for kæledyr med en bestemt type sten (ammoniumurat), fordi disse sten ofte er forbundet med medfødte leverdefekter (kaldet portosystemiske shunts) eller andre leverlidelser.
  • Behandlingsdybde

    Behandling af urolithiasis skal individualiseres baseret på sværhedsgraden af ​​tilstanden og andre faktorer, der skal evalueres af din dyrlæge. Behandling kan omfatte et eller flere af følgende:

  • Hvis urinvejsobstruktion er til stede, kræves akutbehandling for at genoprette urinstrømmen. Aflastning af forhindring kan udføres ved passage af et godt smurt urinkateter eller akutkirurgi i vanskelige tilfælde.
  • Sten kan fjernes kirurgisk eller medicinsk afhængig af stenens mineralsammensætning. Der er fordele og ulemper ved begge metoder. Den rette tilgang bestemmes på baggrund af dit kæledyrs generelle sundhed, type stentilstedeværelse, placering og antal sten og andre faktorer, som din dyrlæge vil diskutere med dig.

    Ideelt set opnås en sten til analyse for at bestemme dens mineralsammensætning og til at bestemme mellem medicinsk og kirurgisk terapi. Kun nogle stentyper kan behandles (opløses) med medicinske midler. Stener, der er passeret i urinen, kan indsendes til analyse, eller små sten kan fås ved hjælp af en teknik kaldet urohydropropulsion, der udføres under generel anæstesi. Små sten kan hentes fra blæren ved hjælp af en teknik, der kaldes kateterassisteret urolyt-opsamling, som kan udføres under sedation.

  • Kirurgi er den mest direkte og effektive måde at fjerne urolitter, lindre obstruktion og få urolitter til analyse. Dehydrering og elektrolytforstyrrelser bør korrigeres inden anæstesi og kirurgi.
  • Teknikker til opløsning af beregninger er udviklet til nogle typer sten, såsom dem, der består af struvit (den mest almindelige stenart), urat og cystin. Der er ikke udviklet en effektiv opløsningsprotokol til oxalaturolit, den næst mest almindelige stenart. Medicinsk opløsning består af en kombination af justering af urin-pH, udryddelse af bakterieinfektion, fortynding af urin og forsøg på at reducere urinudskillelsen af ​​mineraler, der findes i beregningen. Denne tilgang består ofte af en speciel diæt og antibiotika til behandling af bakterieinfektion.

    Opløsning af sten kan tage flere måneder. Medicinsk opløsning medfører risikoen for urinhindring, fordi blæresten kan blive små nok til at lægge sig i urinrøret, når de opløses, og nyresten kan blive små nok til at lægge sig i urinlederne, når de opløses. Din dyrlæge kan anbefale at tilføje salt til dit kæledyrs diæt for at øge urinproduktionen og mindske koncentrationen af ​​urinen. Denne fremgangsmåde bruges typisk til kæledyr med struvite og uratsten, men ikke til dem med oxalat eller cystinsten. Medicinsk opløsning af sten genoptages ikke for patienter med hjertesygdom, hypertension, nyresvigt eller personer, der er i fare for obstruktion.

  • Et 2-3-ugers kursus med antibiotika bruges typisk til behandling af bakteriel urinvejsinfektion hos kæledyr med urolithiasis. Valg af antibiotika er ideelt baseret på bakteriekultur og følsomhedstest.
  • Opfølgningspleje til katte med urinvejssten

    Optimal behandling af dit kæledyr kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning med din dyrlæge er vigtig. Administrer antibiotika, der er ordineret af din dyrlæge, og lad dit kæledyr fri adgang til frisk rent vand.

    Hvis dit kæledyr har fået kirurgisk fjernelse af beregninger, skal du overvåge snitstedet for rødme, hævelse eller udflod. Lad ikke dit kæledyr slikke i suturområdet. En Elizabethan krave kan bruges til kæledyr, der har tendens til at slikke deres snit. Ring til din dyrlæge, hvis du har spørgsmål eller problemer.

    Opfølgning med din dyrlæge for fysisk undersøgelse og urinalyse. Urinens bakteriekultur skal gentages 5 til 7 dage efter afslutningen af ​​antibiotikakurset for at få infektion udryddet. Periodisk urinalyse anbefales hver måned for at overvåge for udvikling af nye bakterielle urinvejsinfektioner.